儿科常见疾病家长健康指导手册

儿科常见疾病家长健康指导手册前言亲爱的家长朋友们，孩子的健康成长是我们共同的心愿。在孩子成长的过程中，难免会遇到一些常见的健康问题。这本手册旨在为您提供关于儿科常见疾病的识别、家庭护理及何时须就医的实用指导。我们希望通过科学的知识普及，帮助您更从容、理性地应对孩子的不适，减少不必要的焦虑，为孩子的健康保驾护航。请记住，本手册信息仅供参考，具体诊疗请务必遵循专业医生的建议。一、发热发热本身不是一种疾病，而是身体对抗感染或其他异常情况的一种防御反应。常见表现孩子体温升高（腋温≥37.3℃，肛温≥38℃），可能伴随精神不振、食欲下降、烦躁、哭闹等。部分孩子在体温上升期可能出现寒战。家庭护理要点1.环境调整：保持室内空气流通，温度适宜（一般建议22-26℃），避免给孩子穿过多衣物或盖过厚被子，以利于散热。2.补充水分：鼓励孩子多喝温开水，少量多次，防止脱水。3.饮食调理：给予清淡、易消化的食物，如粥、面条、蔬菜汤等。4.物理降温：当孩子体温低于38.5℃，且精神状态较好时，可采用温水擦浴（用温湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处）或减少衣物等方式物理降温。不建议使用酒精擦浴或冰敷。5.药物退热：若孩子体温超过38.5℃，或因发热导致明显不适，可在医生或药师指导下使用儿童专用退热药（如对乙酰氨基酚或布洛芬）。严格按照说明书剂量和间隔时间使用，避免重复用药或超剂量用药。何时须就医1.年龄小于3个月的婴儿出现发热。2.发热持续超过3天（72小时）不退。3.体温超过39.5℃，或发热伴随抽搐。4.精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、拒绝进食进水。5.出现呼吸困难、剧烈咳嗽、频繁呕吐、腹泻严重、尿量明显减少等症状。6.发热伴随皮疹。家长常见误区不要急于强行将体温降至正常，适度的发热有助于机体对抗感染。避免同时服用多种含有退热成分的药物。二、急性上呼吸道感染（感冒）急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。常见表现初期多为鼻塞、流涕、打喷嚏、轻咳，可伴有低热。部分孩子可有咽部不适或咽痛。严重者可出现高热、精神不佳、食欲减退。婴幼儿可能因鼻塞而张口呼吸、拒乳。家庭护理要点1.充分休息：保证孩子充足的睡眠和休息，减少体力消耗。2.缓解症状：*鼻塞：可用生理盐水滴鼻或喷鼻，软化鼻痂后用吸鼻器轻轻吸出，以保持鼻腔通畅。*咳嗽：多饮温水，保持室内湿度（50%-60%），有助于缓解咳嗽。3.饮食与补水：鼓励孩子多喝水，给予清淡、富含维生素的饮食。4.避免交叉感染：勤洗手，保持良好的个人卫生习惯，患病期间尽量避免带孩子去人群密集的公共场所。何时须就医1.持续高热不退（超过3天）或反复发热。2.出现呼吸急促、呼吸困难、嘴唇发紫。3.精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、剧烈哭闹。4.频繁呕吐、无法进食进水、尿量明显减少（提示脱水）。5.耳痛、耳朵流脓（可能合并中耳炎）。6.剧烈咳嗽影响睡眠和进食，或咳嗽时伴有胸痛。家长常见误区普通感冒多由病毒引起，抗生素对病毒无效，请勿自行给孩子使用抗生素。三、急性支气管炎急性支气管炎是支气管黏膜的急性炎症，常继发于上呼吸道感染之后。常见表现主要症状为咳嗽，初期为干咳，以后逐渐出现咳痰。可伴有发热、乏力、食欲减退。婴幼儿可有呕吐、腹泻等症状。听诊肺部可闻及不固定的干啰音或粗中湿啰音。家庭护理要点1.保持空气湿润：使用加湿器，或让孩子在充满蒸汽的浴室里待一会儿，有助于稀释痰液，促进排出。2.拍背排痰：在孩子咳嗽时，可将其侧卧或抱起侧卧，五指并拢稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打背部，帮助痰液排出。3.保证液体摄入：多喝温开水，有助于湿化气道，稀释痰液。4.注意休息：避免孩子过度活动，保证充足的睡眠。何时须就医1.咳嗽剧烈，持续时间长（超过一周无好转或加重）。2.发热持续不退或反复发热。3.呼吸急促、呼吸困难、精神萎靡。4.咳痰带血或痰液颜色异常（如黄绿色脓痰且量多）。5.出现喘息。家长常见误区不要盲目使用镇咳药，尤其是中枢性镇咳药，可能会抑制咳嗽反射，导致痰液无法排出，加重病情。祛痰药的使用也需遵医嘱。四、腹泻病腹泻病是一组由多病原、多因素引起的，以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。常见表现大便次数较平时明显增多（每日≥3次），大便性状改变，可为稀便、水样便、黏液便或脓血便。可伴有呕吐、发热、腹痛、精神不振等。严重者可出现脱水、电解质紊乱。家庭护理要点1.预防脱水是关键：*对于轻中度脱水或有脱水风险的孩子，应给予口服补液盐（ORS），按照说明书正确稀释后少量多次喂服。*母乳喂养的婴儿应继续母乳喂养，可适当增加喂养次数和时间。*人工喂养儿可喂以米汤、稀释的牛奶或其他代乳品。2.调整饮食：*继续进食，避免禁食（严重呕吐时可短暂禁食4-6小时，但不禁水）。*给予清淡、易消化、营养丰富的食物，如粥、面条、烂饭、蔬菜泥、果泥等。避免油腻、生冷、刺激性食物。3.臀部护理：每次便后用温水清洗臀部，轻轻擦干，涂抹护臀霜，防止红臀。4.观察病情：密切观察孩子的精神状态、尿量、大便次数和性状、体温等。何时须就医1.出现明显脱水表现：如口唇干燥、哭时无泪、尿量明显减少（如婴儿4-6小时无尿，幼儿6-8小时无尿）、眼窝凹陷、精神萎靡等。2.持续高热不退。3.频繁呕吐，无法进食进水。4.大便带血或黏液较多，伴有明显腹痛。5.年龄小于6个月、有慢性疾病或免疫功能低下的孩子出现腹泻。家长常见误区不要自行使用止泻药，尤其是小婴儿。腹泻是机体排出病菌和毒素的一种保护性机制，盲目止泻可能导致病原体滞留体内。五、便秘便秘是指大便干结、排便困难、排便次数减少（每周少于2次）。常见表现大便干硬如羊屎粒或呈块状，排便时费力、哭闹，甚至出现肛裂、便血。部分孩子可有腹胀、食欲减退。家庭护理要点1.调整饮食结构：*增加膳食纤维摄入：多吃富含纤维素的蔬菜（如菠菜、芹菜、韭菜、西兰花等）、水果（如火龙果、西梅、梨、苹果带皮等）和粗粮（如玉米、燕麦等）。*保证充足水分摄入：鼓励孩子多喝水。2.培养良好排便习惯：每天定时让孩子坐在便盆上，即使没有便意也坐一会儿，养成规律排便的习惯。3.增加运动量：适当的户外活动和运动可以促进肠道蠕动。4.腹部按摩：以肚脐为中心，顺时针方向轻轻按摩腹部，每次5-10分钟，每天2-3次，有助于促进肠道蠕动。何时须就医1.便秘持续时间长，经饮食和生活方式调整后无改善。2.排便时疼痛剧烈，伴有明显肛裂、便血。3.腹胀明显，腹部可触及包块。4.伴有呕吐、生长发育迟缓。5.怀疑有先天性肠道畸形等器质性疾病。家长常见误区不要长期依赖开塞露或泻药，应在医生指导下使用。主要通过饮食和生活习惯的调整来改善便秘。六、湿疹湿疹是由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，具有反复发作的特点。常见表现皮肤出现红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有明显瘙痒。好发于头面部、颈部、四肢屈侧等部位。家庭护理要点1.皮肤保湿：这是湿疹护理的核心。每日多次使用温和、无刺激的保湿霜或乳液，保持皮肤滋润，修复皮肤屏障。洗澡后3分钟内涂抹效果更佳。2.避免诱发因素：*穿着：选择宽松、柔软、透气的纯棉衣物，避免羊毛、化纤等刺激性面料。*环境：保持室内温度适宜（20-24℃），湿度适中（40%-60%）。避免过热、出汗过多。减少接触尘螨、动物皮毛、花粉等过敏原。*饮食：母乳喂养的母亲注意观察饮食与孩子湿疹的关系，如怀疑某种食物过敏，可记录饮食日记并咨询医生。添加辅食时应循序渐进，逐一观察。3.清洁皮肤：用温水洗澡，避免使用肥皂或刺激性强的沐浴露。洗澡时间不宜过长，一般5-10分钟即可。4.避免搔抓：勤剪指甲，必要时可戴手套，防止抓破皮肤引起感染。瘙痒明显时，可在医生指导下使用止痒药物。何时须就医1.湿疹面积广泛，症状严重，影响孩子睡眠和日常生活。2.皮肤出现明显感染迹象，如红肿、脓疱、流脓等。3.经过家庭护理后，湿疹无明显改善或反复发作。家长常见误区湿疹不是“湿”出来的，而是皮肤屏障功能受损导致的。保湿是基础治疗，并非涂得越厚越好，而是要选择合适的产品并坚持使用。七、家长必备基本技能如何正确测量体温*腋温：最常用，将体温计水银端置于腋窝深处，夹紧上臂，5-10分钟后读取。正常范围36-37.2℃。*额温/耳温：快捷方便，受外界环境影响较大，可作为初步筛查。若数值异常，建议复测腋温或肛温。*肛温：最准确，适用于小婴儿。将体温计润滑后轻轻插入肛门1.5-2厘米，3-5分钟后读取。正常范围36.5-37.7℃。如何正确喂药*使用专用的喂药器或小勺子，避免使用奶瓶盖或普通勺子。*喂药时将孩子抱起或半卧位，将药物缓慢挤入或滴入口腔颊黏膜与牙齿之间，避免呛咳。*喂完药后可给予少量温开水冲洗口腔。*切勿捏鼻子强行灌药，以免引起呛咳、误吸。家庭小药箱准备建议在家中准备少量常用儿童药品，如：*退热药：对乙酰氨基酚、布洛芬（根据孩子年龄选择合适剂型）。*生理盐水滴鼻剂/喷雾：用于清洁鼻腔、缓解鼻塞。*口服补液盐：用于腹泻时预防和纠正脱水。*炉甘石洗剂：用于轻度皮肤瘙痒、痱子等。请在医生或药师指导下购买和使用，并注意药品的有效期。八、预防大于治疗*按时预防接种：按照国家免疫规划程序进行预防接种，是预防许多传染病最有效的手段。*养成良好卫生习惯：勤洗手（饭前便后、外出归来），不随地吐痰，避免接触患病者。*合理膳食：保证营养均衡，不挑食不偏食，多吃蔬