新冠肺炎职业暴露处理流程

新冠肺炎职业暴露处理流程一、什么是新冠肺炎职业暴露？新冠肺炎职业暴露是指在从事职业活动过程中，工作人员意外接触到新冠肺炎确诊病例、疑似病例或无症状感染者的血液、体液、分泌物、排泄物等具有传染性的物质，或被含有病原体的医疗器械、污染物品刺伤、割伤，或吸入可能含有病毒的气溶胶，从而面临感染新冠病毒风险的情况。常见于诊疗护理操作、标本采集、环境清洁消毒、废物处理等环节。二、发生职业暴露后的即时处理一旦发生职业暴露，时间就是生命，迅速、正确的现场处理是降低感染风险的第一道防线。（一）皮肤暴露若皮肤（包括完整皮肤和破损皮肤）接触到潜在污染物质：1.立即脱离污染环境：尽快离开可能存在持续暴露的区域。2.去除污染衣物：如果衣物被污染，应小心脱去，避免污染扩大，并将污染衣物按医疗废物处理。3.彻底清洗：*完整皮肤：用流动清水和肥皂（或洗手液）彻底清洗污染部位，揉搓至少一定时间。*破损皮肤：立即用流动清水轻柔冲洗伤口，尽可能挤出损伤处的血液（注意从近心端向远心端轻轻挤压，避免用力挤压），然后用肥皂（或洗手液）清洗伤口，再用流动清水冲洗干净。4.消毒处理：清洗后，对于完整皮肤，可根据情况用消毒剂（如百分之七十五的医用酒精、含氯消毒剂等）进行擦拭消毒；对于破损皮肤伤口，冲洗干净后，可用刺激性小的消毒剂如聚维酮碘等进行消毒，并包扎伤口。（二）黏膜暴露眼、口、鼻等黏膜部位接触到潜在污染物质：1.立即冲洗：应立即用大量流动清水或生理盐水冲洗暴露的黏膜。*眼睛：提起眼睑，让清水或生理盐水从内眼角向外眼角缓慢冲洗，持续至少一定时间。*口腔：用清水或生理盐水反复漱口。*鼻腔：用清水或生理盐水轻轻冲洗鼻腔。2.避免揉擦：冲洗过程中避免揉擦黏膜，以免造成进一步损伤。（三）锐器伤暴露被可能污染的针头、刀片等锐器刺伤：1.立即处理伤口：*挤压：在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，但禁止在伤口局部挤压，以免将污染血液挤入更深组织。*冲洗：用流动清水冲洗伤口。*消毒：用含碘伏或其他符合要求的消毒剂消毒伤口。2.记录锐器信息：如果可能，记录锐器的类型、来源等信息，有助于后续评估。三、报告与风险评估即时处理后，应立即：1.主动报告：立即向科室负责人或单位内指定的职业暴露管理部门（如院感科、预防保健科等）报告。报告内容应包括暴露时间、地点、暴露方式、暴露源情况（如有可能）、暴露部位及程度、已采取的初步处理措施等。2.登记备案：按照单位规定填写职业暴露登记表，确保信息准确、完整。3.风险评估：由单位组织相关专业人员（通常是院感、传染病、临床等方面专家）对暴露情况进行综合评估。评估内容包括：*暴露源的新冠病毒感染状况（确诊、疑似、无症状感染者或未知）。*暴露的类型（皮肤、黏膜、锐器伤等）和严重程度。*暴露时个人防护措施的落实情况。根据评估结果，确定暴露的风险等级（高、中、低），并制定个体化的后续处理方案。四、后续处理与医学观察根据风险评估结果，采取相应的后续预防和观察措施：1.预防性用药：对于高风险暴露者，在专业医师指导下，可考虑是否需要使用新冠病毒预防性药物。用药应尽早进行，最好在暴露后几小时内开始。2.医学观察：*观察期限：通常建议自暴露之日起进行至少十四天的医学观察。*观察内容：每日监测体温及有无新冠相关临床症状，如发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等。*健康监测记录：按要求记录每日健康状况。3.核酸检测：根据暴露风险等级和当地防控要求，在暴露后特定时间点（如暴露后即刻、第几天、第几天等）进行新冠病毒核酸检测。具体检测频次和时间由专业评估人员决定。4.症状处置：观察期间如出现任何疑似新冠症状，应立即就医，并主动告知职业暴露史，就医途中尽量避免乘坐公共交通工具，做好个人防护。五、加强个人防护，杜绝再次暴露发生职业暴露后，除了积极处理，更重要的是反思暴露原因，加强个人防护意识和能力，杜绝类似事件再次发生：1.强化培训：定期参加新冠防控知识和个人防护技能培训，熟练掌握正确穿脱防护用品（口罩、防护服、护目镜/面屏、手套等）的方法。2.规范操作：严格遵守各项操作规程和感染控制要求，尤其是在进行高风险操作时，务必做好标准预防。3.检查防护用品：使用前检查防护用品的完整性和有效性，确保防护到位。4.营造安全文化：在工作中互相提醒，共同维护安全的工作环境。六、心理支持职业暴露可能给当事人带来一定的心理压力和焦虑情绪。单位应关注暴露者的心理健康，必要时提供心理咨询和支持服务，帮助其缓解紧张情绪，积极配合后续处理和观察。总结：新冠肺炎职业暴露的处理是一项系统性、时效性很强的工作，需要从业人员具备高度的责任心、扎实的专业知识和快速的应急反应能力。遵循上述流程，做到