尉氏县人民医院高值医用耗材“双十”制度

尉氏县人民医院高值医用耗材“双十”制度在当前医疗体制改革不断深化的背景下，加强医疗机构内部管理，规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长，已成为各级医院可持续发展的核心议题。其中，高值医用耗材的规范使用与科学管理，因其直接关系到患者就医负担、医疗质量安全及医院运营效益，备受关注。尉氏县人民医院积极响应国家及地方相关政策要求，结合自身实际，推行高值医用耗材“双十”制度，旨在通过精细化、常态化的监测与管理，优化耗材使用结构，提升医疗资源配置效率，保障患者合法权益。一、“双十”制度的核心要义与目标高值医用耗材“双十”制度，并非简单的数字概念，其核心在于通过建立一套科学、动态的监测、评估与干预机制，对医院内高值医用耗材的采购、使用行为进行有效引导和规范。“双十”通常指：在一定周期内（如每月或每季度），统计并公示本院采购金额排名前十位的高值医用耗材品种及其生产企业，以及使用金额排名前十位的科室（或医师）及其所使用的主要高值医用耗材品种。制度目标：1.规范采购行为：提高耗材采购的透明度和规范性，杜绝“暗箱操作”，防范商业贿赂风险，促进公平竞争的市场环境。2.控制不合理费用：通过对用量大、金额高的耗材进行重点监控，分析其使用的合理性，从而有效控制医疗费用中耗材占比的不合理增长。3.保障患者权益：推动临床优先选择安全、有效、经济的高值医用耗材，减轻患者就医负担，保障医疗安全。4.提升管理水平：运用数据监测手段，为医院耗材管理决策提供客观依据，提升医院精细化管理水平和治理能力。二、“双十”制度的主要内容与实施路径尉氏县人民医院在推行“双十”制度过程中，注重系统性和可操作性，主要包括以下几个方面：（一）组织领导与职责分工医院成立由院领导牵头，医务、设备、纪检监察、财务、审计、临床科室等多部门参与的高值医用耗材管理领导小组及工作小组。明确各部门职责：*设备科/采购部门：负责高值医用耗材采购数据的收集、整理、统计，以及供应商的日常管理与沟通。*医务科/质控部门：负责临床使用数据的收集、临床使用合理性的评估与指导，以及相关医疗技术规范的制定。*纪检监察部门：负责对“双十”制度执行过程中的监督，对发现的违规行为进行调查与处理。*财务科/审计科：协助进行费用数据分析，参与经济性评估。*临床科室：积极参与耗材遴选、使用评价，规范本科室耗材使用行为。（二）数据来源与统计标准*数据来源：主要依托医院HIS系统、LIS系统、物资管理系统（或SPD系统）等信息化平台，确保数据的真实性、准确性和及时性。*统计范围：明确纳入“双十”监测的高值医用耗材目录，通常根据国家或地方相关目录执行，并结合医院实际情况动态调整。*统计周期：一般设定为每月或每季度统计一次，确保监测的动态性。*统计口径：明确“采购金额”、“使用金额”的计算方法，例如是否包含增值税、运费等。（三）“双十”监测与公示*定期监测：按照既定周期，由工作小组对高值医用耗材的采购金额、生产企业，以及临床科室（或医师）的使用金额、耗材品种进行统计排序，形成“双十”名单。*内部公示：“双十”名单及相关简要分析将在一定范围内进行内部公示，如医院内网、院务公开栏等，接受全院职工监督。公示内容应避免泄露商业秘密和患者隐私。（四）分析、约谈与干预*数据分析：对进入“双十”名单的耗材品种、生产企业及使用科室（医师），要进行深入分析，探究其用量大、金额高的原因，评估其使用的临床必要性、合理性及经济性。重点关注异常增长、价格异动、超适应症使用等情况。*约谈机制：*对于连续多次进入采购金额“双十”的耗材生产企业或供应商，医院可对其进行约谈，了解市场情况、价格构成，提示其规范经营行为。*对于进入使用金额“双十”且使用合理性存疑的科室或医师，由医务科、设备科等部门进行约谈，了解使用情况，进行政策解读和使用规范指导。*干预措施：对于经评估确认为价格虚高、临床使用不合理或存在商业贿赂嫌疑的耗材，医院可根据相关规定采取暂停采购、限制使用、更换供应商、启动价格谈判等干预措施。对违规使用耗材的科室或个人，将按照医院规章制度处理。（五）效果评估与持续改进医院定期对“双十”制度的执行情况和实际效果进行评估，分析制度实施前后高值医用耗材采购价格、使用结构、医疗费用等指标的变化，总结经验，发现问题，并根据评估结果不断优化“双十”制度的内容和实施细则，确保制度的有效性和生命力。三、“双十”制度的预期成效与意义推行高值医用耗材“双十”制度，对尉氏县人民医院而言，具有多方面的积极意义：1.提升采购透明度：有效遏制“暗箱操作”，减少权力寻租空间，营造风清气正的采购环境。2.促进合理使用：引导临床科室和医师更加注重耗材使用的循证依据和成本效益，减少不必要的浪费。3.降低医疗成本：通过对重点耗材的价格管控和用量监测，有助于降低医院运营成本，并间接减轻患者医药费用负担。4.强化廉洁风险防控：将高值耗材管理置于阳光之下，是医院加强党风廉政建设、防范廉洁风险的重要举措。5.优化资源配置：使有限的医疗资源得到更高效、更合理的利用，提升医院整体运营效益。6.保障医疗安全：通过对高值耗材质量和使用情况的监管，有助于保障医疗质量和患者安全。四、挑战与展望“双十”制度的推行并非一劳永逸，在实践过程中可能面临数据准确性、部门协同效率、临床抵触情绪、供应商应对策略等多方面的挑战。例如，如何确保统计数据的全面准确，如何平衡严格监管与临床需求，如何建立更为精细化的合理性评价标准等，都是需要持续探索和完善的课题。尉氏县人民医院通过实施高值医用耗材“双十”制度，是响应国家医改号召、加强内部管理、提升服务品质的积极实践。这不仅是一项管理手段的革新，更是一种责任担当的体现。未来，随着制度的不断深化和信息化水平的提升，“双十”制度将在医院精细化管理、规范化运营中发挥更加重要的作用，为