医院现场5S管理推进实施细则

医院现场5S管理推进实施细则一、引言医院作为保障人民健康的重要场所，其现场管理水平直接关系到医疗服务质量、患者安全及员工工作效率。5S管理作为一种先进的现场管理方法，通过整理（Seiri）、整顿（Seiton）、清扫（Seiso）、清洁（Seiketsu）和素养（Shitsuke）五个环节的持续改进，能够有效优化医疗流程，提升环境质量，减少浪费，保障医疗安全，最终实现医院运营效率与服务品质的双重提升。本细则旨在为医院系统推进5S管理提供具体、可操作的指导方案。二、组织架构与职责分工（一）成立5S管理推进委员会由医院主要领导担任主任委员，相关职能科室（如院办、医务、护理、后勤、设备、院感等）负责人为委员。委员会负责5S管理的整体规划、方向指引、资源调配及重大事项决策。（二）设立5S管理推进办公室通常挂靠在院办或后勤保障部，配备专职或兼职人员。其主要职责包括：制定5S推进计划与具体实施方案；组织开展培训与宣传活动；指导各科室（部门）的5S实施工作；进行日常检查、监督与效果评估；收集、整理并反馈推进过程中的问题与建议；负责与推进委员会的日常沟通与汇报。（三）明确各科室（部门）职责各科室（部门）负责人是本科室（部门）5S管理的第一责任人，需指定专人（通常为护士长或科室骨干）担任5S联络员，负责本科室（部门）5S活动的具体组织、实施、记录与改进工作，确保5S要求在日常工作中得到落实。三、5S管理实施要点（一）整理（Seiri）——区分要与不要，清除不要物品整理是5S的第一步，也是基础。其核心是判断物品的“要”与“不要”，并对“不要”的物品进行果断处理。1.制定“要”与“不要”的判断标准：*“要”的物品：当前工作必需的设备、仪器、药品、耗材、文件资料、办公用品等；有明确使用计划且在有效期内的物品。*“不要”的物品：过期药品、失效耗材、损坏且无法修复的设备仪器、报废的文件资料、长期闲置（如超过规定时限无使用记录）的物品、私人用品等。*针对不同类型物品（如药品、器械、文件），各科室可结合实际制定更细化的判断标准，并报推进办公室备案。2.全面排查与分类：组织科室成员对责任区域内所有物品进行彻底排查，按照上述标准进行分类，明确标识。3.“不要”物品的处理：*医疗废物：严格按照《医疗废物管理条例》进行分类、包装、标识和转运。*过期药品/耗材：由药学部、设备科等相关职能科室统一回收、登记、销毁，并做好记录。*废旧设备仪器：由设备科评估，可维修的组织维修，无法维修的按规定程序报批后进行报废处置。*无用文件资料：涉密文件按保密规定销毁，普通文件按档案管理规定处理或粉碎。*私人用品：建议员工自行带离工作区域。（二）整顿（Seiton）——科学布局，定置管理整顿是在整理的基础上，对“要”的物品进行科学合理的定置摆放，实现“物有其位，物在其位”，便于快速取用和归位，提高工作效率。1.区域规划与定置：*根据工作流程和区域功能（如治疗区、办公区、库房、生活区等），划分明确的定置区域。*绘制科室定置管理图，标明各区域位置、存放物品类别等。2.物品摆放原则：*就近原则：常用物品放置在操作最方便、最顺手的位置。*分类原则：同类物品集中摆放，如药品按药理作用或给药途径分类，器械按专科或操作流程分类。*安全原则：危险品、剧毒药品等按特殊规定专柜存放，并有明显警示标识；重物放下，轻物放上。*目视化原则：物品摆放整齐有序，高度适宜，便于清点和取用。3.标识管理：*区域标识：如“治疗准备区”、“清洁物品存放区”、“医疗废物暂存点”等。*物品标识：所有物品（包括药品、耗材、器械、设备、文件柜、抽屉等）均应有清晰、规范的标识，注明物品名称、规格、数量（或最低库存量）、有效期（对有要求的物品）、责任人等。*状态标识：如设备的“运行中”、“待维修”、“停用”；药品的“合格”、“不合格”、“待验”等。*标识应统一规范，清晰醒目，不易脱落。（三）清扫（Seiso）——清除污物，保持洁净清扫是将工作场所及所有设备、物品清扫干净，创造一个无垃圾、无灰尘、无污染的整洁环境，同时也是发现问题、预防故障的过程。1.清扫范围：包括地面、墙面、天花板、门窗、设备仪器表面及内部、工作台面、各种柜架、文件资料等所有可见和隐蔽的地方。2.清扫标准：*地面：干净整洁，无垃圾、无痰迹、无积水、无油污。*墙面、门窗：无蛛网、无灰尘、无污渍、玻璃明亮。*设备仪器：表面无尘、无油污，功能完好，附件齐全。*物品表面：无尘、无污渍，摆放整齐。3.清扫责任与频次：*实行“个人区域负责制”和“公共区域轮流制”相结合，明确各区域、各设备的清扫责任人。*制定清扫计划表，明确日常清扫、每周清扫、每月清扫的内容和频次。4.清扫与点检结合：在清扫过程中，同步检查设备仪器是否有异常、松动、渗漏等情况，及时发现并上报处理，将清扫转化为对设备的初步保养。5.垃圾处理：垃圾及时清理，分类放入指定垃圾桶，垃圾桶本身保持清洁。（四）清洁（Seiketsu）——维持成果，形成制度清洁是将整理、整顿、清扫的成果制度化、标准化，并通过检查监督，确保其长期保持。1.制定清洁标准作业程序（SOP）：将整理、整顿、清扫的具体做法和要求形成书面标准，如《科室5S管理清洁标准》、《设备清洁保养规程》等。2.定期检查与评比：*科室5S联络员每日对本科室5S执行情况进行自查。*推进办公室组织相关人员定期（如每周、每月）对各科室进行检查，并将检查结果进行通报和评比。*检查结果可与科室绩效考核挂钩。3.持续改进：对检查中发现的问题，及时分析原因，制定整改措施，明确整改责任人及期限，并跟踪验证整改效果。4.环境维持：保持整理、整顿、清扫的成果，杜绝脏乱差现象的反弹。（五）素养（Shitsuke）——养成习惯，提升素质素养是5S管理的核心和最终目标，通过前“4S”的持续实施，使员工养成自觉遵守规章制度、保持良好工作习惯和职业素养的意识和行为。1.教育培训：*定期组织5S管理知识、理念、标准及操作技能的培训，使每位员工理解5S的重要性，掌握5S的具体要求。*加强职业道德、行为规范、院感知识、安全知识等方面的培训。2.行为规范：*严格遵守医院各项规章制度和科室SOP。*着装规范，佩戴胸牌，保持良好职业形象。*工作认真负责，一丝不苟，减少差错。*自觉维护工作环境整洁，物品用后及时归位。*同事间团结协作，积极参与5S活动。3.营造氛围：*通过宣传栏、内部通讯、科室例会等多种形式，宣传5S管理的意义、进展和成效。*开展5S优秀科室、5S标兵等评选活动，树立榜样，激发员工积极性和主动性。*鼓励员工提出合理化建议，参与到5S的持续改进中。4.习惯养成：素养的形成非一日之功，需要长期坚持和反复强化，使遵守5S规范成为员工的自觉行为和职业习惯。四、推进步骤与时间规划1.筹备启动阶段：成立组织、制定方案、宣传动员、骨干培训。2.试点推行阶段：选择部分有代表性的科室进行试点，积累经验，完善标准。3.全面推广阶段：在试点成功基础上，在全院各科室（部门）全面铺开。4.检查巩固阶段：加强日常检查与监督，及时发现问题，持续改进，固化成果。5.持续提升阶段：将5S管理融入日常管理，形成长效机制，不断追求更高水平。（具体时间节点需各医院根据实际情况制定）五、效果评估与持续改进1.评估指标：*定性指标：工作环境整洁度、员工精神面貌、患者及员工满意度、规章制度执行力等。*定量指标：物品查找时间缩短率、工作差错率降低率、设备故障率降低率、空间利用率提升率、医疗废物规范处理率等。2.评估方式：定期检查、不定期抽查、问卷调查、座谈会、数据统计分析等。3.持续改进：根据评估结果，分析存在的问题和不足，制定针对性的改进措施，不断优化5S管理方案和实施细则，确保5S管理活动深入、持久、有效地开展。六、结语医院现场5S管理是一项系统工程，也是一个持续改进的过程