(2025年)眼科慢性泪囊炎护理试题及答案

(2025年)眼科慢性泪囊炎护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.慢性泪囊炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.表皮葡萄球菌答案：B2.慢性泪囊炎患者典型的眼部体征是A.结膜充血伴大量脓性分泌物B.挤压泪囊区可见黏液或脓性分泌物自泪小点溢出C.角膜基质水肿伴新生血管D.眼睑皮肤湿疹样改变答案：B3.慢性泪囊炎非手术治疗的关键措施是A.局部使用抗生素滴眼液B.泪道探通术C.泪道冲洗联合抗生素注入D.热敷促进炎症吸收答案：C4.诊断慢性泪囊炎最常用的辅助检查是A.泪道造影B.泪液分泌试验（Schirmer试验）C.泪道冲洗D.眼部B超答案：C5.慢性泪囊炎患者行鼻腔泪囊吻合术前需重点评估的项目是A.泪液pH值B.鼻腔黏膜状态及鼻道通畅性C.角膜内皮细胞计数D.眼压测量答案：B6.慢性泪囊炎合并角膜溃疡的主要原因是A.泪液分泌减少导致角膜干燥B.脓性分泌物中的细菌直接感染角膜C.长期流泪刺激角膜上皮D.泪道阻塞引起的眼压升高答案：B7.泪道冲洗时阻力大，液体自上泪点反流且伴脓性分泌物，提示阻塞部位为A.泪小管B.泪总管C.鼻泪管D.泪囊答案：C8.慢性泪囊炎患者术后（鼻腔泪囊吻合术）24小时内最主要的护理观察指标是A.视力变化B.鼻腔出血量C.泪道通畅性D.结膜充血程度答案：B9.针对慢性泪囊炎患者的健康教育中，错误的是A.避免用力擤鼻以防逆行感染B.泪道冲洗后可立即滴用抗生素滴眼液C.出现溢脓加重时需及时复诊D.术后1个月内避免剧烈运动答案：B10.老年慢性泪囊炎患者最易并发的眼部急症是A.急性结膜炎B.角膜穿孔C.急性泪囊炎D.视网膜静脉阻塞答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.慢性泪囊炎的高危人群包括A.老年女性（绝经期后）B.长期过敏性鼻炎患者C.颜面部外伤史者D.先天性泪道狭窄婴幼儿E.糖尿病控制不佳者答案：ABCE2.慢性泪囊炎的护理评估内容应包括A.溢泪的持续时间及伴随症状（如溢脓）B.既往泪道治疗史（冲洗、探通次数）C.鼻腔疾病史（鼻窦炎、鼻息肉）D.眼部用药依从性E.心理状态（因溢泪影响社交的焦虑程度）答案：ABCDE3.泪道冲洗操作的注意事项包括A.冲洗前需确认泪点位置，必要时扩张泪点B.冲洗针头插入泪小管时动作轻柔，避免损伤黏膜C.若冲洗阻力大，可加大压力强行冲洗D.冲洗后观察分泌物性质及反流情况并记录E.急性炎症期禁忌冲洗答案：ABDE4.慢性泪囊炎患者行鼻腔泪囊吻合术后的护理措施包括A.取半坐卧位以减轻面部肿胀B.鼻腔填塞物拔除前避免低头用力C.每日用生理盐水冲洗鼻腔（遵医嘱）D.观察切口渗血情况，渗血较多时自行按压E.指导患者术后2周开始行泪道冲洗答案：ABCE5.慢性泪囊炎患者的非手术护理措施包括A.指导正确滴用眼药：滴药前挤压泪囊区排尽分泌物B.热敷患眼（温度40-45℃，每次15-20分钟）C.避免用手揉眼，保持眼部清洁D.定期随访泪道冲洗，评估阻塞改善情况E.长期使用糖皮质激素滴眼液控制炎症答案：ABCD6.慢性泪囊炎可能引发的并发症有A.角膜溃疡B.眼内炎（内眼手术后）C.泪囊黏液囊肿D.眼睑外翻E.急性泪囊炎答案：ABCE7.针对慢性泪囊炎患者的心理护理应关注A.因长期溢泪导致的社交回避行为B.对手术效果的担忧（如术后仍溢泪）C.对反复冲洗治疗的恐惧心理D.经济负担（多次治疗费用）E.合并全身疾病（如高血压）的焦虑答案：ABCD8.泪道探通术后的护理要点包括A.术后24小时内观察泪点及泪小管有无出血B.指导患者1周内避免揉眼及游泳C.术后立即行泪道冲洗确认通畅性D.遵医嘱使用抗生素滴眼液预防感染E.告知患者探通后可能出现短暂溢泪加重答案：ABDE9.慢性泪囊炎患者的饮食指导包括A.避免辛辣刺激性食物B.增加维生素A（如胡萝卜、动物肝脏）摄入C.控制高糖饮食（糖尿病患者）D.多饮水保持鼻腔湿润E.多摄入粗纤维食物预防便秘（避免用力排便）答案：ABCDE10.评估慢性泪囊炎患者泪道阻塞程度的方法有A.泪道冲洗试验B.泪道造影（X线或CT）C.泪液分泌试验D.鼻内镜下观察泪囊开口E.超声生物显微镜（UBM）检查答案：ABDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述慢性泪囊炎的发病机制。答案：慢性泪囊炎多因鼻泪管阻塞或狭窄，导致泪液滞留于泪囊内，泪液中的细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）繁殖，引起泪囊黏膜慢性炎症。鼻泪管阻塞的常见原因包括：①先天性鼻泪管残膜未退化；②后天性因素（如鼻腔炎症蔓延、鼻息肉、鼻中隔偏曲压迫鼻泪管；外伤或手术损伤泪道；老年女性激素水平变化导致黏膜萎缩、管腔狭窄）。长期泪液潴留及细菌感染可使泪囊黏膜充血、水肿、增厚，甚至形成息肉或瘢痕，进一步加重阻塞，形成恶性循环。2.列举慢性泪囊炎非手术护理的5项具体措施。答案：①泪道冲洗护理：每周2-3次，使用生理盐水加抗生素（如庆大霉素）冲洗，操作前挤压泪囊区排出分泌物，冲洗时观察反流情况并记录；②局部用药指导：滴眼前挤压泪囊区排脓，滴药后轻压内眦部3-5分钟，促进药物吸收；③眼部清洁：用无菌棉签或生理盐水棉球清除眼部分泌物，避免交叉感染；④热敷护理：40-45℃热毛巾敷内眦部，每次15-20分钟，每日2次，促进血液循环和炎症吸收；⑤健康教育：指导患者避免揉眼、用力擤鼻，及时治疗鼻腔疾病，定期随访。3.鼻腔泪囊吻合术后为何强调体位护理？简述具体要求。答案：术后体位护理可减少出血、促进引流并减轻肿胀。具体要求：①术后24小时内取半坐卧位（床头抬高30-45°），利用重力作用减少面部及鼻腔充血，降低切口张力；②避免低头、弯腰、用力排便等增加颅内压的动作，防止鼻腔填塞物脱落或切口出血；③睡眠时垫高头部，避免患侧卧位压迫术区；④鼻腔填塞物拔除后（通常术后48-72小时）可逐步恢复正常体位，但1周内仍需避免剧烈头部运动。4.泪道冲洗时如何判断阻塞部位？请举例说明。答案：根据冲洗液反流情况判断：①冲洗液无阻力，顺利进入咽喉部，提示泪道通畅；②冲洗液部分反流，无分泌物，提示泪总管或鼻泪管狭窄；③冲洗液自原泪点反流，伴阻力，提示该侧泪小管阻塞；④冲洗液自上泪点反流，伴阻力及脓性分泌物，提示鼻泪管阻塞（泪囊内有脓液）；⑤冲洗液自下泪点反流，同时从上泪点溢出，提示泪总管阻塞。例如：患者冲洗时液体从下泪点注入，立即从上泪点反流且含脓液，可判断为鼻泪管阻塞合并泪囊感染。5.慢性泪囊炎患者出院健康教育的重点内容有哪些？答案：①用药指导：严格按医嘱使用抗生素滴眼液，滴药前清洁双手，挤压泪囊区排脓后再滴入，避免瓶口污染；②自我观察：注意溢泪、溢脓是否加重，出现眼红、眼痛、视力下降时立即就诊；③生活习惯：避免揉眼、用力擤鼻，保持鼻腔通畅（有鼻炎者需积极治疗），预防感冒；④复诊计划：术后1周、1个月、3个月定期复查，行泪道冲洗或鼻内镜检查吻合口情况；⑤特殊提醒：若需行内眼手术（如白内障手术），需先治愈泪囊炎，避免感染扩散；⑥心理支持：鼓励患者保持良好心态，长期管理疾病。四、案例分析题（共10分）患者，女，68岁，主诉“左眼反复溢泪伴脓性分泌物3年，近1周加重”。既往有“过敏性鼻炎”病史10年，否认高血压、糖尿病史。查体：左眼结膜轻度充血，内眦部皮肤略潮红，挤压泪囊区可见黄色脓性分泌物自下泪点溢出。泪道冲洗：左眼冲洗时阻力大，液体自上泪点反流，伴大量脓液。诊断：左眼慢性泪囊炎。拟行鼻腔泪囊吻合术。问题：1.该患者的护理评估应重点收集哪些资料？（3分）2.首优的护理问题及对应的护理措施是什么？（4分）3.术后需观察哪些并发症？如何处理？（3分）答案：1.护理评估重点：①现病史：溢泪、溢脓的持续时间、诱因（如鼻炎发作）、分泌物性质（脓性/黏液性）；②既往史：过敏性鼻炎的控制情况（发作频率、用药）、是否有泪道治疗史（冲洗/探通次数及效果）；③身体评估：泪囊区皮肤情况（有无湿疹、瘘管）、鼻腔检查（黏膜是否肿胀、鼻道有无狭窄）；④辅助检查：泪道冲洗结果、血常规（感染指标）、鼻内镜检查（评估鼻腔结构）；⑤心理社会评估：因长期溢泪影响社交的焦虑程度，对手术的认知及配合度。2.首优护理问题：潜在并发症：角膜感染（与脓性分泌物长期刺激角膜有关）。护理措施：①严格眼部清洁：用生理盐水棉球清除眼部分泌物，每日2-3次；②指导正确滴药：滴眼前挤压泪囊区排尽脓液，滴用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星）每2小时1次，夜间涂眼膏（如红霉素眼膏）；③观察角膜情况：注意有无角膜充血、浸润或溃疡，发现畏光、眼痛加重时立即报告医生；④避免揉眼：指导患者用干净纸巾轻拭泪水，勿用手直