(2025年)儿科学考试题库(含答案)

(2025年)儿科学考试题库(含答案)一、选择题（一）选择题1.小儿生长发育的一般规律，不正确的是（）A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂答案：无（本题无正确答案，小儿生长发育一般规律就是由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂）2.小儿前囟闭合的时间是（）A.3～6个月B.6～12个月C.12～18个月D.18～24个月E.24～30个月答案：C3.小儿出生后，生长发育最快的阶段是（）A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期答案：A4.新生儿生理性黄疸出现的时间是（）A.出生后24小时内B.出生后2～3天C.出生后4～5天D.出生后5～7天E.出生后7～10天答案：B5.小儿营养不良时，皮下脂肪最先减少的部位是（）A.腹部B.躯干C.臀部D.四肢E.面部答案：A6.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是（）A.颅骨软化B.方颅C.夜惊、多汗D.手镯、脚镯征E.鸡胸答案：C7.小儿腹泻时，重度脱水的失水量为体重的（）A.5%以下B.5%～10%C.10%以上D.15%以上E.20%以上答案：C8.小儿支气管哮喘的主要临床表现是（）A.发热、咳嗽B.喘息、气促C.胸痛、咯血D.腹痛、腹泻E.皮疹、瘙痒答案：B9.小儿肺炎最常见的类型是（）A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎E.支原体肺炎答案：B10.小儿缺铁性贫血的主要原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：B（二）A2型题1.患儿，男，8个月。因多汗、烦躁、睡眠不安就诊。查体：方颅，枕秃，前囟2cm×2cm，未出牙。最可能的诊断是（）A.佝偻病初期B.佝偻病激期C.佝偻病恢复期D.佝偻病后遗症期E.营养性缺铁性贫血答案：B2.患儿，女，1岁。腹泻3天，每日10余次，蛋花汤样便，伴呕吐，尿少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，口唇樱红，呼吸深快，有烂苹果味。最可能的诊断是（）A.小儿腹泻轻型B.小儿腹泻重型伴轻度酸中毒C.小儿腹泻重型伴中度酸中毒D.小儿腹泻重型伴重度酸中毒E.小儿腹泻重型伴低血钾答案：C3.患儿，男，3岁。发热、咳嗽3天，气促1天。查体：体温39℃，呼吸35次/分，心率140次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中、细湿啰音。最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺炎D.毛细支气管炎E.腺病毒肺炎答案：C4.患儿，女，6个月。面色苍白2个月，精神萎靡，食欲减退。血常规：血红蛋白70g/L，红细胞3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30%。最可能的诊断是（）A.生理性贫血B.营养性缺铁性贫血C.营养性巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血E.地中海贫血答案：B5.患儿，男，2岁。自幼青紫，生长发育落后，杵状指（趾），喜蹲踞。查体：胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音。最可能的诊断是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：D（三）B1型题（1～3题共用备选答案）A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.百白破混合制剂D.麻疹疫苗E.乙肝疫苗1.出生时应接种的疫苗是（）答案：A、E2.2个月婴儿应接种的疫苗是（）答案：B3.8个月婴儿应接种的疫苗是（）答案：D（4～6题共用备选答案）A.等张含钠液B.2/3张含钠液C.1/2张含钠液D.1/3张含钠液E.1/5张含钠液4.低渗性脱水补累积损失量应选用（）答案：B5.等渗性脱水补累积损失量应选用（）答案：C6.高渗性脱水补累积损失量应选用（）答案：D二、简答题1.简述小儿生长发育的影响因素。答：小儿生长发育的影响因素主要包括以下几方面：（1）遗传因素：遗传决定了小儿生长发育的潜力，父母双方的遗传信息影响着小儿的身高、体型、外貌等特征。例如，父母身材高大，其子女一般也较高。（2）营养因素：充足和合理的营养是小儿生长发育的物质基础。蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养素的缺乏或不均衡会影响小儿的生长发育。如蛋白质摄入不足可导致生长迟缓、体重不增；维生素D缺乏可引起佝偻病。（3）疾病因素：急性疾病常使小儿体重减轻，慢性疾病则会影响小儿的身高和体重增长。例如，先天性心脏病可导致小儿生长发育落后；长期腹泻可影响营养物质的吸收，进而影响生长。（4）环境因素：良好的居住环境、充足的阳光、新鲜的空气和适宜的温度、湿度等有利于小儿的生长发育。家庭和社会环境也对小儿的心理和智力发育有重要影响，和谐的家庭氛围、良好的教育条件有助于小儿的全面发展。（5）母亲情况：胎儿在宫内的发育受孕母的生活环境、营养、情绪、疾病等因素影响。如孕母在孕期吸烟、酗酒、接触有害物质等可影响胎儿的正常发育；孕母患严重疾病可导致胎儿生长受限。（6）生活作息：合理的生活作息制度，包括充足的睡眠、适当的活动和休息，有助于小儿的生长发育。睡眠时生长激素分泌增加，有利于小儿长高。2.简述小儿腹泻的治疗原则。答：小儿腹泻的治疗原则主要有以下几点：（1）调整饮食：继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，以缩短腹泻后的康复时间。但应根据病情合理调整饮食。母乳喂养儿可继续哺乳，减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间；人工喂养儿可喂米汤、稀释的牛奶或其他代乳品。呕吐严重者可暂时禁食4～6小时（不禁水），待好转后继续喂食。（2）纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：-口服补液：适用于轻度、中度脱水而无明显周围循环障碍者。可选用口服补液盐（ORS），补充累积损失量和继续损失量。-静脉补液：适用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀的患儿。根据脱水的程度、性质和患儿的具体情况，制定合理的补液方案，包括补液总量、补液种类和补液速度。同时，注意纠正酸碱失衡和电解质紊乱，如低钾血症、低钙血症等。（3）控制感染：-病毒性肠炎一般不用抗生素，以饮食疗法和支持疗法为主。-细菌性肠炎应根据病原菌选用敏感的抗生素。如大肠杆菌肠炎可选用庆大霉素、头孢菌素等；金黄色葡萄球菌肠炎应停用原来的抗生素，选用万古霉素等。（4）微生态疗法：有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻。常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等制剂。（5）肠黏膜保护剂：能吸附病原体和毒素，增强肠黏膜的屏障功能，阻止病原微生物的攻击。如蒙脱石散。（6）对症治疗：-腹泻一般不宜用止泻剂，以免影响毒素排出。但对经治疗后一般状态好转、中毒症状消失而腹泻仍频繁者，可试用鞣酸蛋白等止泻剂。-呕吐严重者可肌内注射氯丙嗪或针刺足三里、内关等穴位。3.简述小儿肺炎的护理措施。答：小儿肺炎的护理措施如下：（1）环境调整：保持病室空气新鲜，室温维持在18～22℃，湿度以50%～60%为宜。每天通风换气2～3次，避免对流风。（2）休息与体位：保证患儿休息，减少活动。卧床时可抬高床头30°～60°，以利于呼吸。经常变换体位，防止肺部淤血和肺不张。（3）保持呼吸道通畅：-及时清除口鼻分泌物，可使用吸痰器。吸痰时动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。-鼓励患儿咳嗽、咳痰，对于痰液黏稠不易咳出者，可给予雾化吸入，稀释痰液，促进排出。-指导患儿进行有效的呼吸，如深呼吸、腹式呼吸等，以增加肺活量。（4）氧疗：根据患儿的缺氧程度选择合适的给氧方式和氧流量。一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5～1L/min；缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量为2～4L/min。给氧过程中要密切观察患儿的呼吸、面色、心率等变化，根据病情调整氧流量。（5）发热护理：监测体温变化，体温超过38.5℃时，可采用物理降温或药物降温的方法。物理降温可采用温水擦浴、冰袋冷敷等；药物降温可选用对乙酰氨基酚、布洛芬等。同时，要鼓励患儿多饮水，以补充水分。（6）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。少量多餐，避免过饱影响呼吸。对于呼吸困难较重的患儿，可在喂奶或进食时给予吸氧，以减轻缺氧症状。（7）病情观察：密切观察患儿的生命体征、精神状态、呼吸频率、节律、深度等变化。注意有无心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等并发症的表现。如出现烦躁不安、心率加快、肝脏增大等心力衰竭的表现，应及时通知医生进行处理。（8）用药护理：严格按照医嘱给药，注意药物的剂量、用法、不良反应等。如使用抗生素时，要注意观察有无过敏反应；使用止咳祛痰药时，要注意观察药物的疗效。三、病例分析题患儿，男，10个月。因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。查体：体温39℃，呼吸45次/分，心率150次/分，精神萎靡，面色苍白，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及密集的中、细湿啰音。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.75。胸部X线片示：两肺可见斑片状阴影。1.该患儿最可能的诊断是什么？答：该患儿最可能的诊断是支气管肺炎。依据为：患儿有发热、咳嗽、气促等症状，查体有鼻翼扇动、三凹征阳性等呼吸困难表现，双肺可闻及中、细湿啰音，血常规白细胞及中性粒细胞升高，胸部X线片示两肺斑片状阴影，均符合支气管肺炎的特点。2.列出主要的护理诊断。答：主要的护理诊断如下：（1）气体交换受损：与肺部炎症导致的通气和换气功能障碍有关。（2）清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有关。（3）体温过高：与肺部感染有关。（4）营养失调：低于机体需要量，与摄入不足、消耗增加有关。（5）潜在并发症：心力衰竭、呼吸衰竭等。3.提出相应的护理措施。答：相应的护理措施如下：（1）气体交换受损的护理：-保持病室空气新鲜，温湿度适宜。-让患儿卧床休息，取半卧位或抬高床头，以利于呼吸。-及时清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。-给予吸氧，根据病情调整氧流量。-密切观察患儿的呼吸、面色、心率等变化，如有异常及时通知医生。（2）清理呼吸道无效的护理：-鼓励患儿多饮水，以稀释痰液。-给予雾化吸入，促进痰液排出。-指导患儿进行有效的咳嗽，必要时进行胸部叩击和体位引流。-按医嘱给予止咳祛痰药物。（3）体温过高的护理：-监测体温变化，每4小时测量一次体温。-体温超过38.5℃时，给予物理降温或药物降温。-鼓励患儿多饮水，及时更换汗湿的衣服，保持皮肤清洁。（4）营养失调的护理：-给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，少量多