(2025年)护理临床技能考试题库及答案

(2025年)护理临床技能考试题库及答案一、基础护理技能1.题目：患者，女，68岁，因“2型糖尿病”入院，需行手背静脉输液。请简述操作前评估内容及无菌排气的关键步骤。答案：操作前评估内容包括：①患者病情、意识状态、合作程度；②穿刺部位皮肤完整性（有无红肿、硬结）、静脉走向及弹性（选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的血管）；③药物性质（刺激性、渗透压）、输液目的及速度要求；④患者既往输液史（有无静脉炎、过敏史）。无菌排气关键步骤：①取出输液器，将茂菲氏滴管倒置，打开调节器，液体流入滴管至1/2-2/3满时，迅速转正滴管；②一手持输液管末端过滤器，另一手轻挤滴管使液体缓慢下流，同时将输液管向上提，确保管内空气随液体从过滤器处排出；③当液体到达过滤器下端时，关闭调节器，检查输液管内无气泡（重点检查茂菲氏滴管以下至针头段）。2.题目：为昏迷患者进行口腔护理时，发现其口腔黏膜有白色凝乳状斑块，考虑为真菌感染。请列出操作中的特殊注意事项及针对性护理措施。答案：特殊注意事项：①操作前确认患者无义齿（如有需取下清洁）；②使用开口器时从臼齿处放入，避免强行撬开损伤牙齿；③棉球湿度适宜（以不滴水为宜），防止误吸；④操作中头偏向一侧，昏迷患者禁忌漱口。针对性护理措施：①选择1%-4%碳酸氢钠溶液进行口腔擦拭（抑制真菌生长）；②每2-4小时评估口腔黏膜变化；③擦拭时动作轻柔，避免用力刮除斑块（防止出血）；④遵医嘱局部涂抹制霉菌素甘油（涂药前用生理盐水清洁口腔）；⑤加强营养支持（补充维生素B2、高蛋白饮食）。二、专科护理技能3.题目：患者，男，56岁，因“前列腺增生”需行留置导尿术。请说明男性患者导尿的操作要点（包括消毒顺序、插入深度及固定方法）。答案：操作要点：①体位：协助患者取仰卧位，双腿略外展；②消毒顺序：以尿道口为中心，用0.5%碘伏棉球由外向内、自上向下消毒（顺序：阴阜→阴茎背侧→阴茎腹侧→阴囊→尿道口→龟头→冠状沟），每个棉球限用一次；③铺巾：铺洞巾暴露会阴部；④插入深度：提起阴茎与腹壁成60°角（消除耻骨前弯），右手持镊子夹导尿管（前端涂无菌石蜡油），自尿道口插入20-22cm（见尿液流出后再插入2cm）；⑤固定：导尿管插入后向水囊注入10-15ml无菌生理盐水（确认无漏尿后），向外轻拉导尿管至有阻力感，用胶布将导尿管固定于大腿内侧（避免过度牵拉）；⑥标识：注明导尿日期、时间及导尿管型号。4.题目：患者，女，32岁，剖宫产术后第2天，主诉切口疼痛评分6分（NRS），需行镇痛泵使用指导。请简述镇痛泵的使用注意事项及不良反应观察要点。答案：注意事项：①确认镇痛泵连接正确（泵管与静脉通路无折叠、扭曲）；②告知患者/家属勿自行调节泵速（按需按压键需在护士指导下使用）；③保持穿刺部位清洁干燥（避免沾水）；④观察泵内药物剩余量（低于10ml时通知护士更换）。不良反应观察要点：①恶心呕吐（发生率最高，可遵医嘱使用昂丹司琼）；②皮肤瘙痒（避免抓挠，严重时予抗组胺药）；③呼吸抑制（监测呼吸频率＜8次/分或SpO2＜95%时立即停药并通知医生）；④尿潴留（术后6小时未排尿需评估膀胱充盈度，必要时导尿）；⑤下肢麻木（与局麻药扩散有关，需与神经损伤鉴别）。三、急救技能5.题目：社区内发现1名意识丧失的成年男性（无目击者），请简述徒手心肺复苏（CPR）的完整操作流程（包括评估、按压、通气及终止条件）。答案：操作流程：①环境评估：快速判断现场安全（如无危险立即施救）；②意识评估：轻拍双肩、大声呼唤“先生，你怎么了？”（5秒内完成）；③呼救：确认无反应后，立即呼叫周围人拨打120并取AED；④脉搏评估：触摸颈动脉（喉结旁开2-3cm），5-10秒内未触及搏动；⑤开始CPR：按压部位为胸骨下半段（两乳头连线中点），双手重叠、十指相扣、掌根着力，按压深度5-6cm，频率100-120次/分；⑥人工呼吸：每30次按压后给予2次通气（潮气量500-600ml，见胸廓抬起即可）；⑦AED使用：取到AED后，立即开机，按提示粘贴电极片（右上胸锁骨下、左下胸心尖区），分析心律（期间不中断CPR）；⑧除颤：若提示“可除颤心律”，充电后确保无人接触患者，按下放电键，立即继续CPR（5个循环后重新评估）；⑨终止条件：患者恢复自主呼吸和脉搏；专业医护人员接替；施救者体力不支；AED提示不可除颤且持续CPR30分钟无生命体征。6.题目：患者，男，45岁，进食海鲜后突发呼吸困难、口唇发绀、血压80/50mmHg，考虑过敏性休克。请列出急救处理的关键步骤。答案：关键步骤：①立即停止接触过敏原（如仍在输液，更换输液器并保留静脉通路）；②体位：取平卧位，双下肢抬高15-20°（增加回心血量）；③氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），必要时气管插管；④肾上腺素：0.1%肾上腺素0.3-0.5ml（成人）皮下或肌内注射（首选大腿中外侧），5-10分钟可重复；⑤扩容：快速静脉输注0.9%氯化钠注射液500-1000ml（15-30分钟内）；⑥激素：静脉注射地塞米松10-20mg或甲泼尼龙40-80mg；⑦抗组胺药：肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg；⑧监测：持续心电监护（心率、血压、SpO2），记录24小时出入量；⑨转运：病情稳定后转至ICU继续观察（过敏性休克易出现双相反应）。四、理论知识7.题目：简述压疮（压力性损伤）各期的临床表现及护理原则（2023年NPUAP最新分期）。答案：分期及护理：①1期（皮肤完整）：指压不变白的红斑（骨隆突处），局部皮温升高或降低、硬度改变。护理原则：去除压力（每2小时翻身），保持皮肤清洁干燥，使用减压床垫；②2期（部分皮层缺失）：表皮或真皮缺损，创面呈粉红色/红色，无腐肉。护理原则：保护创面（使用水胶体敷料），避免摩擦；③3期（全层皮肤缺失）：脂肪层可见，可见腐肉（无骨骼、肌腱暴露）。护理原则：清创（无菌操作清除坏死组织），使用藻酸盐敷料吸收渗液；④4期（全层组织缺失）：暴露骨骼、肌腱或肌肉，常伴腐肉或焦痂。护理原则：多学科协作（外科会诊），控制感染（根据药敏使用抗生素），加强营养（蛋白质≥1.25-1.5g/kg/d）；⑤不可分期：全层皮肤/组织缺失，创面被腐肉或焦痂覆盖（无法判断深度）。护理原则：先评估痂皮性质（稳定焦痂保留，潮湿腐肉需清创）；⑥深部组织损伤：持续指压不变白的深紫色/褐红色斑，或表皮下血肿。护理原则：早期识别（与1期鉴别），避免受压，动态观察变化。8.题目：患者输液过程中出现沿静脉走向的条索状红肿，局部皮温升高，疼痛评分4分（NRS）。请判断静脉炎分级并列出处理措施。答案：静脉炎分级（INS标准）：2级（输液部位疼痛伴红肿或水肿）。处理措施：①立即停止在该静脉输液（保留针头回抽血液后拔针）；②抬高患肢（高于心脏水平20-30cm）；③局部处理：50%硫酸镁溶液湿热敷（每次20-30分钟，每日3-4次）；或水胶体敷料外敷（缓解疼痛、促进炎症吸收）；④物理治疗：超短波理疗（每日1次，每次15分钟）；⑤药物干预：疼痛明显时口服非甾体抗炎药（如布洛芬）；⑥记录：标注静脉炎部位、范围及处理后反应；⑦预防：下次输液选择对侧肢体或上肢远端静脉，刺激性药物需稀释至适宜浓度（渗透压＜600mOsm/L）。五、综合应用9.题目：患者，女，78岁，“脑梗死”致左侧肢体偏瘫，长期卧床。今日晨间护理时发现骶尾部皮肤呈紫红色，触之较硬，有波动感。请分析可能的问题并制定护理计划。答案：问题分析：骶尾部皮肤紫红色、质硬伴波动感，提示深部组织损伤进展为3期或4期压疮（需清创后确认深度），可能合并皮下脓肿。护理计划：①评估：测量创面大小（长×宽×深），观察渗液性质（脓性/血性），触诊周围组织温度（是否皮温升高）；②清创：无菌操作下用无菌剪刀剪除坏死组织（若波动感明显，需医生切开引流）；③创面处理：生理盐水冲洗后，使用银离子敷料（控制感染）+泡沫敷料（吸收渗液）；④减压：使用气垫床（压力＜32mmHg），每2小时翻身（避免拖、拉、推）；⑤营养支持：经口补充高蛋白饮食（鸡蛋、牛奶、鱼肉），必要时静脉输注白蛋白（维持血清白蛋白＞30g/L）；⑥感染控制：取创面分泌物做细菌培养+药敏，遵医嘱使用抗生素（如头孢类）；⑦健康教育：向家属示范翻身技巧（使用移位滑板），指导保持床单位清洁干燥（及时更换尿垫）。10.题目：新生儿科收治1名出生3天的早产儿（体重1800g），医嘱予蓝光治疗退黄。请说明蓝光治疗的操作要点及不良反应观察内容。答案：操作要点：①环境准备：调节暖箱温度（32-34℃），湿度55%-65%；②患儿准备：清洁皮肤（不涂爽身粉），佩戴遮光眼罩（覆盖双眼但不压迫眼球），会阴、肛门用尿布遮挡；③灯管选择：波长425-475nm的蓝光（距患儿皮肤30-50cm）；④时间：连续照射8-12小时（或间歇照射，总时间根据胆红