(2025年)基护士考试题库及答案详解

(2025年)基护士考试题库及答案详解一、基础护理知识与技能1.患者男，65岁，因“脑梗死”收入院，需进行鼻饲饮食。护士在操作中发现胃管插入至15cm时，患者出现恶心、呛咳。此时正确的处理措施是？答案：暂停插入，嘱患者做吞咽动作，待症状缓解后继续插入。解析：鼻饲插管时，当胃管插入至10-15cm（咽喉部）时，若患者出现恶心，应暂停插入，嘱患者做吞咽动作，随吞咽动作轻柔插入。若患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，提示胃管误入气管，应立即拔出，休息片刻后重新插入。本题中患者仅表现为恶心、呛咳，未达到误入气管的程度，故调整后继续操作。2.某护士为糖尿病患者进行胰岛素皮下注射，注射部位选择腹部。以下注射要点中错误的是？A.注射前常规消毒皮肤B.针头与皮肤呈90°角快速刺入C.回抽无回血后缓慢推注药液D.注射后用干棉签轻压进针处3-5秒答案：B解析：胰岛素皮下注射时，若患者较瘦或使用4mm短针头，可垂直进针（90°）；若患者肥胖或使用较长针头（≥5mm），建议45°角进针，避免误入肌肉层。腹部皮下脂肪较厚，通常采用90°角注射，但需结合患者体型判断。本题未提及患者体型特殊，B选项描述“常规90°角”虽常见，但严格来说并非绝对错误。更关键错误点在于：胰岛素注射无需回抽（因皮下组织血管少，回血概率极低，且回抽可能导致疼痛），因此C选项“回抽无回血”是错误操作。（注：近年指南更新，胰岛素皮下注射已不推荐常规回抽，故正确答案应为C。）3.患者女，32岁，因“高热3天”入院，体温39.8℃，医嘱予乙醇拭浴降温。操作中护士需重点观察的内容不包括？A.患者有无寒战、面色苍白B.局部皮肤有无发红、出血点C.患者心率是否超过100次/分D.腋窝、腹股沟等大血管处是否重点擦拭答案：D解析：乙醇拭浴时，腋窝、腹股沟等大血管处需重点擦拭以增加散热，属于正确操作步骤，而非观察内容。需观察的是患者反应（寒战、面色苍白提示体温骤降或不适）、局部皮肤（避免冻伤或皮下出血）、生命体征（心率加快可能提示循环负荷加重）。二、内科护理学4.患者男，72岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，动脉血气分析结果：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂78mmHg。此时护士应重点观察的并发症是？答案：肺性脑病。解析：该患者血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg），且pH降低（酸中毒）。CO₂潴留严重时可导致脑组织酸中毒，出现神经精神症状（如神志淡漠、谵妄、昏迷），即肺性脑病。需密切监测意识状态、瞳孔变化及神经反射。5.患者女，58岁，因“反复上腹痛3年，加重1周”就诊，胃镜提示“十二指肠球部溃疡”。护士对其进行饮食指导时，错误的是？A.疼痛时可进食苏打饼干缓解B.避免空腹饮用咖啡、浓茶C.症状缓解后可少量多餐D.出血期间需禁食，血止后改全流质答案：A解析：十二指肠溃疡疼痛多在空腹时（夜间或餐前）发生，进食可缓解。苏打饼干为碱性食物，可中和胃酸，暂时缓解疼痛，但过量摄入可能刺激胃酸分泌，加重溃疡。正确饮食指导应为：规律进食，避免辛辣、过酸、过甜食物；出血活动期禁食，血止后逐步过渡到流质、半流质、软食；避免咖啡、浓茶等刺激胃酸分泌的饮品。6.患者男，68岁，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，入院第2天突然出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音。此时首要的护理措施是？A.高流量吸氧（6-8L/min）并经20%-30%乙醇湿化B.立即准备气管插管C.遵医嘱静脉注射呋塞米D.协助患者取端坐位，双腿下垂答案：D解析：该患者出现急性左心衰竭（肺水肿），首要措施是减少回心血量，缓解肺淤血。取端坐位、双腿下垂可利用重力作用减少下肢静脉回流，减轻心脏前负荷，为最快速有效的措施。同时需高流量吸氧（6-8L/min），乙醇湿化（降低肺泡内泡沫表面张力），但顺序上优先体位调整。三、外科护理学7.患者女，45岁，因“乳腺癌”行乳腺癌改良根治术，术后第3天护士发现其患侧上肢肿胀明显，皮肤发绀。此时最可能的原因是？答案：腋窝淋巴结清扫后淋巴回流障碍合并静脉血栓。解析：乳腺癌根治术后患侧上肢肿胀主要因腋窝淋巴结清扫破坏淋巴回流途径（淋巴性水肿），但术后早期（3天）出现皮肤发绀需警惕静脉血栓形成（因手术创伤、制动导致血流缓慢）。需立即报告医生，禁止按摩患肢，抬高患侧上肢，监测皮温、脉搏及肿胀程度。8.患者男，30岁，因“腹部刀刺伤”急诊入院，查体：血压85/50mmHg，心率120次/分，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音（+）。首要的处理措施是？A.立即行腹部CT检查B.快速建立两条静脉通路补液C.急查血常规及凝血功能D.备血并做好术前准备答案：B解析：患者存在失血性休克（血压低、心率快）及腹膜刺激征（考虑腹腔内出血或空腔脏器破裂），首要处理是抗休克（快速补液扩容），同时积极准备手术。建立有效静脉通路（最好是中心静脉或大静脉）是抗休克的关键，需优先于影像学检查。四、妇产科护理学9.初产妇，28岁，孕39周，规律宫缩10小时入院，宫口开大5cm，胎头S+1，胎心140次/分。此时护士发现产妇烦躁不安，下腹部拒按，脐下可见一环状凹陷。最可能的诊断是？答案：先兆子宫破裂。解析：先兆子宫破裂的典型表现为：病理缩复环（子宫下段菲薄，脐下可见环状凹陷）、下腹部压痛、胎心异常、产妇烦躁不安。该产妇宫缩规律但出现病理缩复环，提示子宫下段过度拉伸，需立即抑制宫缩并准备剖宫产。10.产妇女，26岁，顺产一男婴后30分钟，阴道出血量约500ml，色暗红，子宫轮廓不清，质软。此时最有效的止血措施是？答案：子宫按摩+缩宫素静脉滴注。解析：产后出血最常见原因是子宫收缩乏力（占70%-80%），表现为子宫软、轮廓不清、阴道出血多。首要措施是加强宫缩：经腹按摩子宫（单手或双手），同时静脉滴注缩宫素（10-20U加入5%葡萄糖500ml），必要时使用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）。五、儿科护理学11.患儿男，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院，诊断为“支气管肺炎”。查体：体温39.2℃，呼吸60次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。此时护士应重点观察的并发症是？答案：心力衰竭。解析：婴幼儿肺炎易并发心衰，表现为：呼吸＞60次/分，心率＞180次/分，心音低钝，肝脏短时间内增大（＞2cm），尿少或无尿。该患儿呼吸增快（60次/分）、口周发绀，需密切监测心率、肝脏大小及尿量。12.患儿女，1岁，因“腹泻3天”入院，大便10余次/日，为蛋花汤样便，无腥臭味，伴呕吐2次。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时无泪，四肢稍凉，血清钠132mmol/L。判断该患儿脱水程度及性质为？答案：重度等渗性脱水。解析：脱水程度判断：轻度（失水量＜5%）：皮肤稍干、弹性可，前囟稍凹；中度（5%-10%）：皮肤弹性差、前囟明显凹、哭时有泪；重度（＞10%）：皮肤弹性极差、前囟深凹、哭时无泪、四肢凉。血清钠130-150mmol/L为等渗性脱水（该患儿132mmol/L）。六、案例分析题案例1：患者男，50岁，因“突发胸痛2小时”入院，既往有“高血压”病史10年，未规律服药。查体：血压160/100mmHg，心率98次/分，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需立即完善哪些检查？答案：最可能诊断为“急性前壁心肌梗死”。需立即完善：心肌损伤标志物（肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶）、凝血功能、血常规、血型；持续心电监护；床旁心脏超声（评估心功能及室壁运动）。问题2：急性期的护理措施有哪些？答案：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；③镇痛：遵医嘱给予吗啡或哌替啶；④监测生命体征（重点心率、血压、呼吸）及心电图变化（警惕室颤等心律失常）；⑤建立静脉通路，遵医嘱使用硝酸酯类药物（扩张冠脉）、β受体阻滞剂（降低心肌耗氧）；⑥饮食：低盐低脂流质或半流质，避免过饱；⑦心理护理：缓解患者焦虑情绪。案例2：患儿男，3岁，因“误服家中药物（具体不详）2小时”急诊入院，家长述患儿出现呕吐、嗜睡、口唇发绀。查体：意识模糊，呼吸22次/分，心率110次/分，血氧饱和度85%（未吸氧）。问题1：护士应立即采取的急救措施有哪些？答案：①保持呼吸道通畅，清除口鼻腔分泌物；②高流量吸氧（5-6L/min），监测血氧饱和度；③评估误服药物类型（询问家长药物名称、外观、数量）；④催吐（若服药时间＜2小时且无昏迷、抽搐）：用压舌板刺激咽后壁；⑤洗胃（需在医生指导下进行，选择合适胃管，洗胃液量每次300-500ml）；⑥建立静脉通路，遵医嘱使用解毒药物（如亚甲蓝治疗亚硝酸盐中毒）；⑦留取呕吐物、胃内容物送检，