2025年护士执业资格考试备考指南及模拟题答案

2025年护士执业资格考试备考指南及模拟题答案2025年护士执业资格考试采用人机对话形式，考试内容涵盖基础护理知识与技能、内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理及法律法规与护理管理等模块，总题量120-160题，考试时间120分钟。备考需紧扣《护士执业资格考试大纲》，结合近年命题趋势，重点突破高频考点，同时强化临床思维与实践能力。一、备考策略与时间规划建议备考周期3-6个月，分三阶段推进：1.基础夯实阶段（1-2个月）以官方指定教材（如人民卫生出版社《全国护士执业资格考试用书》）为核心，结合大纲标注“掌握”“熟悉”“了解”层级考点。重点学习基础护理（无菌技术、生命体征测量、药物配伍禁忌）、内科常见病（心衰、COPD、糖尿病）、外科围手术期护理（术前肠道准备、术后并发症观察）、妇产科分娩期监护（产程分期、胎心监测）、儿科特殊护理（新生儿黄疸、小儿腹泻补液）等模块。每日学习3-4小时，每章结束后完成配套习题（如《同步练习册》），标记错题并整理“易错点清单”（如“洋地黄中毒最早表现为胃肠道反应，而非心律失常”）。2.强化突破阶段（1-1.5个月）按系统梳理高频考点，制作“考点对比表”。例如循环系统需对比心衰（左心衰-肺淤血、右心衰-体循环淤血）、高血压（分级标准、并发症）、心肌梗死（疼痛特点、心电图ST段弓背抬高）的护理要点；呼吸系统需区分COPD（持续气流受限、低流量吸氧）与肺炎（高热、铁锈色痰）的鉴别诊断。同时关注跨章节综合题，如“糖尿病患者术后切口感染的护理措施”需结合内分泌护理与外科感染护理知识。此阶段可使用题库APP（如金护子、护考帮）进行分模块刷题，重点练习“病例分析题”（占比约40%），总结题干关键词（如“夜间阵发性呼吸困难”提示左心衰，“墨菲征阳性”提示胆囊炎）。3.冲刺模考阶段（0.5-1个月）集中刷近5年练习题（至少3遍），模拟考试环境（手机/电脑限时120分钟），分析命题规律（如近年常考“用药安全”“急救处理”“伦理原则”）。错题需回归教材验证知识点，例如“青霉素过敏首选肾上腺素”的机制（收缩血管、兴奋心肌、缓解喉头水肿）。同时关注当年卫生政策（如2024年《护理文书书写规范》修订内容）、临床新指南（如新生儿复苏流程更新）。考前1周重点背诵“高频考点手册”（如“正常瞳孔直径2-5mm”“婴儿每日需水量150ml/kg”），避免记忆混淆（如“灌肠液量：大量不保留500-1000ml，小量不保留100-300ml”）。二、核心考点与记忆技巧1.基础护理无菌技术：无菌包打开后有效期24小时，铺好的无菌盘4小时；戴手套时未戴手套的手不可接触手套外面。生命体征：成人正常体温36.0-37.2℃（口腔），呼吸12-20次/分，脉搏60-100次/分；高热患者物理降温后30分钟复测体温。药物护理：胰岛素注射部位（腹部吸收最快，大腿外侧最慢），皮试液浓度（青霉素200-500U/ml，破伤风抗毒素150U/ml）；静脉补钾“四不宜”（浓度不超过0.3%、速度不超过60滴/分、每日总量4-6g、见尿补钾）。2.内科护理循环系统：左心衰典型表现“夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰”，护理需高流量吸氧（6-8L/min）、双腿下垂减少回心血量；右心衰典型体征“颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿”。呼吸系统：COPD患者氧疗原则“低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧”，避免高浓度氧抑制呼吸中枢；肺炎链球菌肺炎首选青霉素G，热型为稽留热。内分泌系统：糖尿病“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L可诊断；胰岛素注射时间为餐前30分钟，低血糖表现（心悸、出汗、手抖）需立即口服糖水或静脉推注50%葡萄糖。3.外科护理围手术期：术前胃肠道准备（成人禁食8-12小时、禁饮4小时；小儿禁食4-8小时、禁饮2-3小时）；术后切口分类（Ⅰ类清洁切口、Ⅱ类可能污染切口、Ⅲ类污染切口），拆线时间（头面颈4-5天，下腹会阴6-7天，四肢10-12天）。创伤护理：开放性伤口处理顺序“止血（指压/加压包扎）、包扎、固定、转运”；烧伤面积计算（九分法：头颈部9%、双上肢18%、躯干27%、双下肢46%），烧伤补液公式（第一个24小时：体重×烧伤面积%×1.5ml+2000ml生理需要量，其中胶体与晶体比例1:2）。4.妇产科护理分娩期：第一产程（宫颈扩张期）初产妇11-12小时，经产妇6-8小时，重点监测宫缩（间隔2-3分钟，持续40-60秒）、胎心（正常110-160次/分，异常＜110或＞160需立即吸氧）；第二产程（胎儿娩出期）初产妇不超过2小时，经产妇不超过1小时，指导屏气用力。产后护理：产后出血定义（胎儿娩出后24小时内出血量＞500ml），常见原因（子宫收缩乏力最常见，表现为宫底高、质软、轮廓不清），处理首选按摩子宫+缩宫素（如缩宫素10U肌注或静滴）。5.儿科护理新生儿护理：正常足月儿体重2500-4000g，体温维持36-37℃，喂养原则“按需哺乳”，生理性黄疸（生后2-3天出现，4-5天高峰，2周内消退）；病理性黄疸（生后24小时内出现，血清胆红素＞12.9mg/dl，持续时间足月儿＞2周、早产儿＞4周）需蓝光治疗。小儿腹泻：轻度脱水（失水量＜5%体重，精神稍差，皮肤弹性稍差），中度脱水（5%-10%，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟眼窝凹陷），重度脱水（＞10%，意识模糊，皮肤发花，无尿）；补液原则“先盐后糖、先快后慢、见尿补钾”，累积损失量在8-12小时内补完。三、模拟题及答案解析（一）单项选择题1.患者男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是（）A.心绞痛B.心肌梗死C.心包炎D.肺栓塞答案：B解析：心肌梗死典型表现为持续胸骨后压榨性疼痛＞30分钟，心电图ST段弓背抬高；心绞痛疼痛＜15分钟，ST段压低或T波倒置。2.某产妇，孕39周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎心140次/分，此时护理措施错误的是（）A.每2小时听胎心1次B.鼓励少量多次进食C.指导产妇屏气用力D.观察宫缩频率及强度答案：C解析：第一产程（宫口开全前）不应指导屏气用力，以免宫颈水肿；屏气用力应在第二产程（宫口开全后）进行。3.8个月婴儿，腹泻3天，每日10余次稀水样便，尿量减少，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，血清钠135mmol/L，判断为（）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水D.中度高渗性脱水答案：B解析：血清钠130-150mmol/L为等渗性脱水；中度脱水表现为前囟眼窝明显凹陷、皮肤弹性差、尿量减少。4.患者女性，45岁，诊断为“甲状腺功能亢进”，需服用甲巯咪唑，服药期间需重点监测的指标是（）A.血糖B.白细胞C.血钾D.血肌酐答案：B解析：甲巯咪唑的主要副作用是粒细胞减少，需定期监测白细胞（正常4-10×10⁹/L，＜3.0×10⁹/L需停药）。5.某患者行青霉素皮试后5分钟，出现面色苍白、冷汗、血压80/50mmHg，首选的急救药物是（）A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.葡萄糖酸钙答案：C解析：青霉素过敏性休克首选0.1%肾上腺素0.5-1ml皮下注射，可收缩血管、兴奋心肌、缓解喉头水肿。（二）多项选择题1.关于无菌技术操作原则，正确的是（）A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包潮湿后需重新灭菌C.取无菌物品时可用无菌持物钳直接夹取D.铺好的无菌盘有效期为4小时E.操作时身体与无菌区保持20cm以上距离答案：ABD解析：C错误，无菌持物钳不可夹取油纱布（易破坏其无菌状态）；E错误，操作时身体应与无菌区保持30cm以上距离。2.左心衰竭的典型临床表现包括（）A.颈静脉怒张B.夜间阵发性呼吸困难C.肝大D.咳粉红色泡沫痰E.双下肢水肿答案：BD解析：A、C、E为右心衰竭表现（体循环淤血）；左心衰竭以肺循环淤血为主（呼吸困难、咳嗽、咳痰）。3.新生儿窒息复苏的正确步骤是（）A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→维持循环→药物治疗B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→维持循环→药物治疗C.保暖→建立呼吸→清理呼吸道→维持循环→药物治疗D.胸外按压频率120次/分E.胸外按压与人工呼吸比例3:1答案：ADE解析：新生儿复苏步骤为“ABCDE”：A（开放气道，保暖并清理呼吸道）→B（建立呼吸）→C（维持循环，胸外按压）→D（药物治疗）→E（评估）；胸外按压频率120次/分，按压与呼吸比3:1。4.关于糖尿病患者饮食护理，正确的是（）A.总热量计算以理想体重为依据B.碳水化合物占总热量50%-60%C.蛋白质占15%-20%D.脂肪占20%-30%E.可少量食用无糖糕点答案：ABCD解析：E错误，无糖糕点仍含碳水化合物（如淀粉），需计入总热量，不可随意食用。5.手术前备皮的目的包括（）A.减少皮肤细菌数量B.预防切口感染C.方便手术操作D.促进术后切口愈合E.减少术后疼痛答案：ABCD解析：E错误，备皮与术后疼痛无直接关联。（三）案例分析题患者男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天”入院。既往有吸烟史40年。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。血气分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO268mmHg。问题1：该患者最可能的