2025年新《医院感染诊断标准》试题+答案

2025年新《医院感染诊断标准》试题+答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2025年新《医院感染诊断标准》，下列哪项属于医院感染的核心判定要素？A.感染发生在入院后48小时内B.感染病原体为社区常见菌株C.排除入院时已处于潜伏期的感染D.患者入院前曾有同类感染史2.对于无明确潜伏期的感染，新《标准》规定判定为医院感染的时间节点是：A.入院后24小时内B.入院后48小时及以上C.入院后72小时及以上D.入院后96小时及以上3.新《标准》中，关于“器械相关感染”的定义，关键要求是：A.器械使用时间超过24小时B.感染部位与器械接触部位直接相关C.病原体为多重耐药菌D.患者出现全身炎症反应综合征（SIRS）4.新生儿医院感染的判定需特别注意：A.出生后48小时内出现的感染均不属于医院感染B.经胎盘获得的感染（如梅毒）属于医院感染C.出生时即存在的感染灶需结合分娩环境判断D.早产儿感染诊断标准与足月儿完全一致5.下列哪项不符合新《标准》中“表浅手术部位感染”的诊断条件？A.术后30天内发生B.仅累及皮肤和皮下组织C.切口渗出液涂片发现白细胞D.患者体温37.5℃且无其他感染证据6.新《标准》对“呼吸机相关性肺炎（VAP）”的诊断新增了哪项辅助指标？A.胸部X线显示浸润影B.气管内吸出物革兰染色见大量中性粒细胞C.肺泡灌洗液（BALF）细菌浓度≥10⁴CFU/mLD.C反应蛋白（CRP）升高7.关于“血管导管相关血流感染（CRBSI）”的实验室诊断，新《标准》明确推荐的是：A.单份外周血培养阳性B.导管尖培养与外周血培养为同一病原体且导管尖菌落数≥15CFUC.外周血培养阳性且患者有发热（＞38℃）D.导管血与外周血培养阳性时间差＜2小时8.新《标准》中，“尿路感染”的临床诊断需同时具备：A.尿频、尿急症状+尿白细胞酯酶阳性B.留置导尿管≥2天+尿培养阳性C.出现发热（＞38℃）+尿沉渣白细胞≥10个/HPD.有尿路刺激征或尿检异常+排除其他部位感染9.对于免疫抑制患者的医院感染诊断，新《标准》强调：A.需降低诊断阈值，仅需1项临床指标即可判定B.需结合病原学检测（如PCR、抗原检测）提高准确性C.发热（＞38℃）可直接诊断为感染D.不考虑基础疾病影响，仅依据常规标准判断10.新《标准》中，“医院感染暴发”的定义调整为：A.同一科室1周内发生3例及以上同类感染B.短时间内发生3例及以上同源感染C.住院患者中发生2例及以上同种同源感染D.医疗机构内发生3例及以上疑似医院感染病例11.下列哪项属于新《标准》中“医院感染排除标准”的内容？A.因原发病加重需使用抗菌药物治疗B.皮肤黏膜开放性伤口的细菌定植C.患者入院时已存在的感染D.术后3天内切口少量渗液伴红肿12.关于“中枢神经系统感染”的诊断，新《标准》新增的病原学证据是：A.脑脊液涂片革兰染色阳性B.脑脊液培养阳性C.血清或脑脊液特异性抗体IgM阳性D.头颅CT显示脑水肿13.新《标准》对“导管相关尿路感染（CAUTI）”的诊断，要求导尿管留置时间至少为：A.1天B.2天C.3天D.5天14.下列哪项符合新《标准》中“深部手术部位感染”的诊断？A.术后30天内出现切口深部组织脓肿B.仅表现为切口疼痛但无红肿C.引流液培养为皮肤正常菌群D.发热（＞38℃）伴白细胞计数正常15.新《标准》中，“医院感染病原体”的判定需优先采用：A.经验性推测B.常规培养+药敏试验C.分子生物学检测（如mNGS）D.血清学检测二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.新《医院感染诊断标准》的核心原则包括：A.感染发生在医院内B.排除入院时已存在或处于潜伏期的感染C.需结合临床症状、体征及实验室证据综合判断D.仅依据病原学检测结果即可诊断2.下列属于医院感染的情况有：A.入院48小时后出现的肺炎B.新生儿出生后72小时出现的败血症（排除宫内感染）C.因输注污染血液导致的病毒性肝炎D.原有感染基础上出现新的病原体感染3.新《标准》中，“呼吸机相关性肺炎（VAP）”的临床诊断依据包括：A.机械通气≥48小时后出现发热（＞38℃）B.气道分泌物增多且性质改变C.胸部X线显示新的或进展性浸润影D.白细胞计数＞12×10⁹/L或＜4×10⁹/L4.关于“血管导管相关血流感染（CRBSI）”的排除标准，正确的有：A.导管培养阳性但外周血培养阴性B.患者有局部感染（如疖肿）且与导管无关C.单次血培养为污染菌（如凝固酶阴性葡萄球菌）D.导管留置时间＜24小时5.新《标准》中，“手术部位感染（SSI）”的分类包括：A.表浅手术部位感染B.深部手术部位感染C.器官/腔隙感染D.切口脂肪液化6.新生儿医院感染的特殊诊断要点包括：A.需区分宫内感染与医院获得性感染B.早产儿体温不升可能是感染表现C.脐部渗液伴红肿需考虑感染D.血培养阳性即可诊断（无论菌落数）7.新《标准》中，“尿路感染”的病原学诊断依据包括：A.清洁中段尿培养菌落数≥10⁵CFU/mL（未留置导尿管）B.导尿标本培养菌落数≥10⁴CFU/mL（留置导尿管）C.耻骨上膀胱穿刺尿培养阳性（任何菌落数）D.尿沉渣白细胞≥5个/HP8.免疫抑制患者医院感染的诊断难点在于：A.临床表现不典型（如无发热）B.常规培养阳性率低C.需与药物副作用（如化疗后骨髓抑制）鉴别D.病原学检测结果解读困难9.新《标准》中，“医院感染暴发”的处置要求包括：A.2小时内报告卫生行政部门B.立即开展流行病学调查C.对疑似病例进行隔离D.停止使用可疑医疗用品10.关于“导管相关血流感染（CRBSI）”的临床诊断，正确的有：A.患者出现发热（＞38℃）、寒战或低血压B.排除其他明确感染源C.导管血与外周血培养阳性时间差≥2小时D.导管尖培养与外周血培养为同一病原体三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.患者入院时已存在的感染，入院后病情加重，属于医院感染。（）2.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的均属于医院感染。（）3.表浅手术部位感染仅累及皮肤和皮下组织，不包括筋膜层。（）4.新生儿经胎盘获得的感染（如巨细胞病毒感染）属于医院感染。（）5.血管导管相关血流感染需同时满足导管血与外周血培养阳性，且导管血菌落数≥外周血的3倍。（）6.呼吸机相关性肺炎的诊断中，气道分泌物革兰染色见大量中性粒细胞和细菌可作为临床证据。（）7.尿路感染患者若仅尿培养阳性但无临床症状，不属于临床诊断病例。（）8.深部手术部位感染可发生在术后30天内（未植入人工材料）或1年内（植入人工材料）。（）9.免疫抑制患者出现C反应蛋白（CRP）升高可直接诊断为感染。（）10.医院感染暴发是指短时间内发生3例及以上同类同源感染。（）四、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者男性，65岁，因“急性阑尾炎”入院，行阑尾切除术（清洁-污染手术），术后第3天出现切口疼痛，体温38.5℃，切口周围红肿，触痛明显，可见少量脓性渗液。实验室检查：白细胞13×10⁹/L，中性粒细胞85%。切口渗液涂片见大量中性粒细胞，细菌培养为金黄色葡萄球菌。问题：该患者是否符合医院感染诊断？若符合，属于哪类手术部位感染？依据是什么？案例2（10分）：患者女性，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入住ICU，行气管插管机械通气（第5天）。今日体温39.2℃，气道吸出大量脓性分泌物，痰培养为铜绿假单胞菌。胸部X线显示右肺新出现斑片状浸润影。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞90%。问题：该患者是否符合呼吸机相关性肺炎（VAP）诊断？需补充哪些检查或排除哪些情况？答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.C5.D6.C7.B8.D9.B10.B11.B12.C13.B14.A15.C二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABD三、判断题1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、案例分析题案例1：符合医院感染诊断，属于表浅手术部位感染。依据：①术后30天内发生；②感染仅累及皮肤和皮下组织；③切口出现红肿、疼痛、脓性渗液等症状；④实验室检查显示白细胞及中性粒细胞升高；⑤切口渗液涂片见大量中性粒细胞，细菌培养阳性