2025年医师结业实践技能考核标准试题及真题

2025年医师结业实践技能考核标准试题及真题考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2025年医师结业实践技能考核标准试题及真题考核对象：临床医学专业结业医师题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.医患沟通中，主动倾听比有效提问更重要。2.心肺复苏时，胸外按压的频率应保持在100-120次/分钟。3.甲状腺功能亢进患者术后出现呼吸困难，最可能的原因是喉返神经损伤。4.静脉输液时，茂菲氏滴管内液面应始终保持低于瓶口。5.诊断性腹腔穿刺抽到不凝血，可确诊为腹腔内出血。6.肺癌患者出现杵状指，提示肿瘤已发生远处转移。7.糖尿病患者足部出现水疱，应立即用酒精消毒后包扎。8.心电图示室性心动过速，首选药物是利多卡因。9.急性阑尾炎患者术后出现发热、腹痛，应高度怀疑切口感染。10.妊娠期高血压疾病患者，收缩压持续≥160mmHg应立即终止妊娠。二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪项不是急性胰腺炎的典型体征？（）A.上腹部压痛反跳痛B.腹部肌紧张C.移动性浊音D.皮肤弹力消失E.腹部振水音2.诊断糖尿病酮症酸中毒时，血气分析最可能的改变是？（）A.pH升高，PaCO₂降低B.pH降低，PaCO₂升高C.pH正常，PaCO₂降低D.pH降低，PaCO₂正常E.pH升高，PaCO₂正常3.下列哪种药物属于β受体阻滞剂？（）A.美托洛尔B.氢氯噻嗪C.卡托普利D.呋塞米E.螺内酯4.甲状腺功能亢进患者出现心悸、手抖，最可能的并发症是？（）A.甲状腺危象B.甲状腺炎C.甲状腺功能减退D.甲状腺结节E.甲状腺腺瘤5.下列哪项不是急性心肌梗死的心电图特征？（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出现D.U波出现E.PR间期延长6.诊断小儿腹泻时，以下哪项指标最具有参考价值？（）A.血常规B.大便培养C.腹部超声D.血电解质E.肛门拭子检查7.下列哪项不是妊娠期高血压疾病的表现？（）A.收缩压≥140mmHgB.舒张压≥90mmHgC.蛋白尿（+）D.持续性头痛E.视力模糊8.甲状腺功能减退患者出现黏液性水肿，最可能的病因是？（）A.甲状腺炎B.甲状腺腺瘤C.甲状腺功能亢进D.甲状腺切除术后E.甲状腺自身抗体阳性9.下列哪项不是急性阑尾炎的典型症状？（）A.转移性右下腹痛B.恶心呕吐C.发热D.腹泻E.腹部压痛反跳痛10.诊断小儿肺炎时，以下哪项检查最具有特异性？（）A.胸部X线B.血常规C.肺功能测试D.肺部听诊E.肺部CT三、多选题（每题2分，共20分）1.甲状腺功能亢进患者术前准备，以下哪些措施是正确的？（）A.使用β受体阻滞剂控制心率B.使用抗甲状腺药物降低甲功C.避免使用碘剂D.加强心理疏导E.必须禁食2.急性胰腺炎的治疗措施包括？（）A.禁食水B.胰酶抑制剂C.抗生素治疗D.胃肠减压E.静脉营养3.诊断糖尿病酮症酸中毒时，以下哪些指标会升高？（）A.血糖B.血酮体C.血钠D.血氯E.血pH4.心脏骤停的抢救措施包括？（）A.胸外按压B.开放气道C.人工呼吸D.除颤E.静脉注射肾上腺素5.甲状腺功能减退患者的临床表现包括？（）A.乏力B.皮肤干燥C.便秘D.心率减慢E.体重增加6.急性阑尾炎的并发症包括？（）A.腹腔脓肿B.门静脉炎C.肠梗阻D.腹腔粘连E.肠穿孔7.妊娠期高血压疾病的治疗措施包括？（）A.解痉药物B.扩血管药物C.降压药物D.休息E.立即终止妊娠8.甲状腺功能亢进患者出现心悸、手抖，可能的原因包括？（）A.甲状腺毒症B.甲状腺危象C.甲状腺炎D.甲状腺功能减退E.甲状腺结节9.小儿腹泻的并发症包括？（）A.脱水B.电解质紊乱C.肠道感染D.营养不良E.肺炎10.心电图示室性心动过速，以下哪些治疗措施是正确的？（）A.药物复律B.电复律C.静脉注射利多卡因D.临时起搏器E.气囊压迫四、案例分析（每题6分，共18分）1.患者女，28岁，妊娠32周，主诉头痛、眼花、恶心，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），诊断为妊娠期高血压疾病。请分析其病情及治疗措施。2.患者男，45岁，主诉心悸、气短、乏力，心电图示室性心动过速，心率180次/分钟，血压90/60mmHg。请分析其病情及抢救措施。3.患者女，35岁，主诉上腹部疼痛伴发热，查体：上腹部压痛反跳痛，墨菲征阳性，血淀粉酶升高。诊断为急性胰腺炎。请分析其病因及治疗措施。五、论述题（每题11分，共22分）1.试述甲状腺功能亢进的临床表现、诊断及治疗原则。2.试述急性心肌梗死的诊断标准、治疗措施及并发症预防。---标准答案及解析一、判断题1.×（主动倾听和有效提问同等重要，但有效提问能更快获取关键信息。）2.√3.√4.×（茂菲氏滴管内液面应高于瓶口，防止空气进入。）5.√6.×（杵状指提示长期缺氧，不一定是远处转移。）7.×（应先用清水清洁，避免酒精刺激加重损伤。）8.√9.√10.×（应先控制血压，必要时降压治疗。）二、单选题1.E2.D3.A4.A5.D6.D7.A8.A9.D10.A三、多选题1.A,B,D2.A,B,C,D,E3.A,B,E4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E6.A,B,E7.A,B,C,D8.A,B9.A,B,C,D10.A,B,C四、案例分析1.病情分析：患者妊娠32周，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），符合妊娠期高血压疾病（重度子痫前期）的诊断标准。主要风险包括子痫、胎盘早剥、HELLP综合征等。治疗措施：-解痉药物（硫酸镁）-降压药物（如拉贝洛尔）-休息-密切监测血压、尿蛋白、胎儿情况-必要时终止妊娠2.病情分析：患者心电图示室性心动过速，心率180次/分钟，血压90/60mmHg，提示血流动力学不稳定。抢救措施：-立即给予吸氧-静脉注射利多卡因或胺碘酮-电复律（若药物无效）-纠正电解质紊乱-寻找并治疗病因（如心肌缺血）3.病因分析：患者上腹部疼痛伴发热，墨菲征阳性，血淀粉酶升高，提示急性胰腺炎。常见病因包括胆石症、饮酒、高脂血症等。治疗措施：-禁食水-静脉补液-抗生素治疗（预防感染）-胰酶抑制剂-必要时手术五、论述题1.甲状腺功能亢进的临床表现、诊断及治疗原则临床表现：-高代谢症状：怕热多汗、消瘦、心悸、手抖-神经系统：焦虑、失眠、震颤-甲状腺肿大：弥漫性、对称性-心血管系统：心房颤动-消化系统：食欲亢进、腹泻诊断：-甲状腺功能检查（FT3,FT4,TSH）-甲状腺超声-甲状腺摄碘率-TRAb检测治疗原则：-抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）-放射性碘治疗-手术治疗（适用于药物无效或合并甲状腺危象）-生活方式调整（避免碘摄入过多）2.急性心肌梗死的诊断标准、治疗措施及并发症预防诊断标准：