2025年医患沟通试题及答案

2025年医患沟通试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项是医患沟通中“共情”的核心表现？A.直接给出解决方案B.重复患者的话以确认理解C.表达“我能理解您的感受”并引导患者表达情绪D.强调医疗流程的规范性2.当患者因疼痛反复询问“我的病到底能不能治好”时，最恰当的回应是？A.“您别太焦虑，医生会尽力的。”B.“根据检查结果，目前还不能确定，需要进一步观察。”C.“您的情况我们已经评估过，现在最关键的是配合治疗，焦虑反而影响恢复。”D.“我理解您现在很担心，但我们需要先明确疼痛的具体原因，您能描述一下疼痛的位置和持续时间吗？”3.关于非语言沟通在医患互动中的作用，以下表述错误的是？A.医生前倾的身体姿态能传递关注B.避免眼神接触可减少患者紧张感C.微笑有助于建立信任关系D.手势过度僵硬可能让患者感到疏离4.面对文化背景差异较大的患者（如少数民族或外国患者），医生首先应采取的沟通策略是？A.直接询问患者对治疗的预期B.快速进入病情讨论以提高效率C.观察患者的肢体语言并适当使用简单翻译工具D.强调医院的标准化诊疗流程5.当患者家属质疑“为什么做这么多检查，是不是过度医疗”时，医生的最佳回应是？A.“这是常规流程，所有患者都要做。”B.“您如果有疑问，可以去问院长。”C.“我理解您担心检查过多的心情，这些检查是为了排除几种可能危及生命的疾病，比如……（具体说明检查目的），结果出来后我们会第一时间和您沟通。”D.“不做检查怎么确诊？出了问题谁负责？”6.告知恶性肿瘤患者病情时，不符合伦理原则的做法是？A.先评估患者的心理承受能力B.直接说“您得了癌症，可能活不过半年”C.分阶段逐步透露信息D.邀请家属参与沟通并协商告知方式7.以下哪项属于“积极倾听”的行为？A.边听边看手机记录医嘱B.患者说话时频繁点头并说“嗯，我明白”C.打断患者讲述以纠正错误信息D.患者沉默时立即转移话题8.儿科医患沟通中，关键的沟通对象是？A.仅患儿B.仅患儿父母C.患儿（根据年龄调整方式）+监护人D.医院护士9.当患者因经济原因拒绝必要治疗时，医生应优先？A.强调不治疗的风险B.建议患者自行联系慈善机构C.了解具体经济困难点，协商替代方案（如医保报销、分期缴费）D.指责患者“拿生命开玩笑”10.医疗纠纷初期，医生处理沟通的首要原则是？A.避免承担责任，强调“按规范操作”B.倾听患者诉求，表达理解和重视C.立即联系医院法务部门介入D.要求患者提供证据证明医生过失二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.医患沟通的“完整性”包括以下哪些要素？A.信息传递（病情、风险、方案）B.情感共鸣（理解患者情绪）C.决策参与（患者/家属知情同意）D.后续跟进（康复指导、复诊计划）2.以下哪些行为可能破坏医患信任？A.隐瞒可能的治疗风险B.用专业术语解释病情而不通俗化C.承诺“绝对治愈”D.当着患者面与同事讨论其他患者隐私3.老年患者沟通的特殊注意事项包括？A.放慢语速，适当重复关键信息B.避免询问其子女意见，尊重患者自主C.观察听力、视力障碍并调整沟通方式D.用“爷爷奶奶”等亲切称呼拉近距离4.患者愤怒时，医生的应对策略正确的有？A.保持冷静，不与患者争论对错B.说“您别激动，有话慢慢说”C.认同患者情绪（如“换作是我，可能也会着急”）D.立即离开现场避免冲突升级5.临终患者沟通的核心目标包括？A.减轻患者身体痛苦B.满足患者心理需求（如见亲友、完成遗愿）C.说服家属接受“放弃治疗”D.帮助患者和家属平静面对死亡三、案例分析题（每题15分，共45分）案例1：68岁男性患者，因“反复胸痛1周”就诊，门诊医生初步诊断为“冠心病”，建议住院行冠状动脉造影检查。患者拒绝住院，称“我就是老毛病，吃点药就行”，并表示“住院太贵，家里还有老伴需要照顾”。医生沟通后患者仍坚持离院，次日因急性心肌梗死抢救无效死亡。问题：（1）医生在沟通中可能存在哪些不足？（2）若重新沟通，应采取哪些策略？案例2：25岁女性患者因“意外怀孕”到妇科就诊，要求终止妊娠。接诊医生询问“末次月经时间”时，患者支支吾吾；追问“是否有其他疾病史”，患者低头说“没有”。手术前常规检查发现患者HIV阳性，医生指责患者“隐瞒病情，差点害了我们”，患者情绪崩溃大哭。问题：（1）患者隐瞒病史的可能原因有哪些？（2）医生的沟通方式存在哪些问题？（3）正确的沟通步骤应如何设计？案例3：72岁藏族患者因“高原性心脏病”转至内地三甲医院治疗，家属陪同。主管医生用普通话快速讲解病情：“患者目前心功能Ⅲ级，需要进行利尿剂+β受体阻滞剂治疗，可能出现低钾血症等副作用，你们签一下知情同意书。”家属全程沉默，次日家属找到护士长投诉：“医生说的我们都听不懂，也没问我们的意见。”问题：（1）此次沟通失败的主要原因是什么？（2）针对跨文化/语言背景患者，应遵循哪些沟通原则？四、情景模拟题（每题20分，共40分）情景1：45岁男性患者因“体检发现肺部占位”收入院，病理结果提示“肺腺癌晚期，转移至肝脏”。需由主管医生向患者及家属告知病情。请模拟医生与患者（假设患者文化程度一般，家属在场）的沟通对话，要求包含病情告知、心理支持、后续治疗建议等要素。情景2：某患者因“感冒”到急诊科就诊，等待2小时后情绪激动，对护士说：“我都快病死了，你们还让我等！前面的人都是小病，凭什么他们先看？”护士解释“按挂号顺序就诊”后，患者更生气，要求见医生理论。假设你是值班医生，请模拟与该患者的沟通对话，要求化解患者情绪、解释就诊规则并引导配合。参考答案一、单项选择题1.C2.D3.B4.C5.C6.B7.B8.C9.C10.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ACD4.ABC5.ABD三、案例分析题案例1参考答案：（1）沟通不足：①未充分了解患者拒绝住院的真实原因（经济压力、家庭责任）；②仅强调“住院必要性”，未提供替代方案（如门诊强化治疗、家庭医生随访）；③未评估患者对疾病风险的认知（可能认为“胸痛是老毛病”而非心梗前兆）；④未建立足够信任，患者因担心费用而隐瞒顾虑。（2）改进策略：①共情开场：“我理解您担心住院费用和家里老伴的心情，换作是我可能也会犹豫。”②风险具体化：“您的胸痛和以往可能不同，我们做了心电图发现有心肌缺血，如果不及时检查，可能在接下来几天出现血管完全堵塞（心梗），风险很高。”③协商方案：“住院费用方面，我们可以帮您申请医保预支；关于老伴，您看是否有子女或亲戚能临时照顾？我们也可以联系社区帮忙。”④确认理解：“您对这些方案有什么顾虑吗？我们一起想办法。”案例2参考答案：（1）隐瞒原因：①疾病羞耻感（HIV感染可能涉及隐私）；②对医生的不信任（担心被歧视）；③缺乏医学常识（认为“感冒”与HIV无关）；④恐惧负面评价（如被指责“生活不检点”）。（2）医生问题：①沟通语气指责化（“差点害了我们”），忽视患者心理状态；②未提前建立安全沟通环境（如单独问诊、承诺保密）；③未循序渐进询问（直接追问病史，患者无心理准备）；④缺乏共情（患者崩溃时未安抚情绪）。（3）正确步骤：①建立信任：“这里是隐私诊室，您说的内容我们会严格保密，这对治疗很重要。”②开放式提问：“最近有没有感觉容易乏力、发热？或者接触过特殊的健康风险？”③逐步引导：“我们发现检查结果有些异常，可能需要进一步确认，您之前有没有做过类似检查？”④共情回应：“我知道这可能让您很难过，但及时治疗能很好控制病情，我们会一起面对。”案例3参考答案：（1）失败原因：①语言/文化差异未关注（藏族家属可能普通话不流利）；②沟通方式单向化（仅讲解病情，未确认理解）；③未尊重患者自主权（未询问家属/患者对治疗的看法）；④信息传递专业术语过多（“心功能Ⅲ级”“β受体阻滞剂”难以理解）。（2）沟通原则：①语言适配：使用简单通俗的语言，必要时请医院翻译或家属中的普通话较好者协助；②文化尊重：询问患者/家属的治疗偏好（如是否接受西医为主的治疗）；③双向互动：每讲一段内容，询问“我这样说清楚吗？”“你们有什么问题想问？”；④视觉辅助：用图表解释心脏功能、药物作用，帮助理解；⑤情感连接：适当提及患者家乡（如“听说您来自西藏，那里的天空很蓝，等您好转了，还能回去看看”），拉近距离。四、情景模拟题情景1参考对话：医生（敲门进入病房，拉好围帘，坐下，保持眼神平视）：“大叔、阿姨，今天病理结果出来了，我们一起坐下来慢慢说。首先，检查发现肺部的占位是肿瘤，而且已经转移到肝脏了（停顿，观察反应）。患者（紧张）：“肿瘤？是癌吗？”医生：“是的，是肺腺癌晚期。我知道这个消息像晴天霹雳（轻拍患者手背），换作是谁听到都会害怕。家属（哽咽）：“还有办法治吗？”医生：“虽然是晚期，但现在治疗手段比以前多了。我们可以做基因检测，看看是否适合靶向药，副作用比化疗小很多；另外，免疫治疗也在进步，很多患者用了之后生活质量不错。患者（低头）：“是不是治不好了？”医生：“医学上没有‘绝对’，但我们的目标是控制肿瘤生长，让您能多陪家人，也能做些喜欢的事（看向家属）。比如您之前说想带孙子去公园，我们争取让您实现这个愿望。家属：“需要花很多钱吗？”医生：“靶向药部分已经进医保了，我们会帮您申请慈善赠药，尽量减轻负担。另外，医院有心理科团队，要是您觉得压力大，我们可以请他们来聊聊。患者（沉默片刻）：“我听你们的。”医生：“大叔，您有什么想和我们说的？或者有没有什么心愿，我们一起想办法。”（递纸巾给家属）情景2参考对话：医生（快步走到患者面前，语气平和）：“您好，我是值班医生，听说您等了很久，特别着急（点头，表情关切）。您先坐，我给您倒杯水（示意护士倒水）。患者（仍生气）：“等了2小时！前面的人都是头疼脑热，我都快死了！”医生：“换作是我等这么久，肯定也会着急（共情）。您现在具体哪里不舒服？我先简单看看（轻触患者手腕，观察面色）。患者：“嗓子疼得说不出话，发烧39度，浑身没力气。”医生：“确实很难受（点头）。您看，前面几位患者有的是胸痛、有的是外伤出血，这些情况更紧急，按照急诊的‘先重后轻’原则，需要优先处理（手指向叫号