儿科NICU护士培训考核试题（附答案）(新生儿常见皮肤改变)

儿科NICU护士培训考核试题（附答案）(新生儿常见皮肤改变)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.新生儿出生后2-3天出现的全身性红色斑丘疹，直径1-3mm，部分顶端有白色或黄色丘疹，最可能的诊断是（）A.新生儿脓疱病B.新生儿红斑C.新生儿痤疮D.尿布皮炎2.新生儿粟粒疹的典型分布部位是（）A.臀部及会阴部B.头面部（鼻尖、鼻翼、颜面部）C.胸背部D.四肢伸侧3.生理性黄疸足月儿血清总胆红素的最高值不超过（）A.171μmol/L（10mg/dl）B.221μmol/L（12.9mg/dl）C.257μmol/L（15mg/dl）D.291μmol/L（17mg/dl）4.新生儿蒙古斑的典型特征是（）A.出生时即存在，蓝灰色斑片，常见于腰骶部B.出生后1周出现，红色斑块，压之褪色C.边界不清的白色脱色斑，多见于躯干D.高出皮面的红色结节，表面有鳞屑5.新生儿痤疮的主要发病机制是（）A.母体雄激素刺激皮脂腺分泌B.细菌感染（金黄色葡萄球菌）C.皮肤屏障功能不成熟D.维生素缺乏6.尿布皮炎轻度（Ⅰ度）的表现是（）A.皮肤发红，无破损B.皮肤发红伴散在小丘疹C.皮肤破损达真皮层，有渗液D.皮肤出现大疱及溃疡7.新生儿脓疱病最常见的致病菌是（）A.表皮葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌C.链球菌D.大肠杆菌8.新生儿皮下坏疽的好发部位是（）A.头顶部B.腰骶部、背部C.臀部D.四肢近端9.新生儿硬肿症皮肤硬肿的特点是（）A.皮肤发红、触之发热B.皮肤紧贴皮下组织，不能移动，按压无凹陷C.皮肤水肿，按压有凹陷D.皮肤干燥、脱屑，伴色素沉着10.新生儿出血点与充血性皮疹的关键鉴别点是（）A.按压是否褪色B.出现时间C.分布部位D.大小形态11.新生儿毒性红斑的皮疹特点不包括（）A.出生后24-48小时出现B.斑疹、丘疹、脓疱并存C.皮疹消退后无脱屑D.常伴发热等全身症状12.早产儿因皮肤屏障功能不成熟，经皮水分丢失量约为足月儿的（）A.1-2倍B.2-3倍C.3-5倍D.5-8倍13.新生儿念珠菌感染的典型皮疹是（）A.红色斑片上覆白色凝乳状鳞屑，边界清楚B.散在分布的水疱，周围有红晕C.密集的红色丘疹，表面有黄色渗出D.皮肤干燥、脱屑，呈鱼鳞病样改变14.新生儿皮脂腺痣的描述错误的是（）A.出生时即存在B.好发于头面部C.表面光滑，呈黄色或棕褐色D.青春期后可自行消退15.新生儿皮肤血管瘤中，最常见的类型是（）A.草莓状血管瘤B.海绵状血管瘤C.鲜红斑痣D.混合型血管瘤16.新生儿寒冷损伤综合征复温时，箱温应比患儿体温高（）A.1-2℃B.3-4℃C.5-6℃D.7-8℃17.新生儿尿布皮炎的预防措施中，错误的是（）A.每2-3小时更换尿布B.清洁后使用含酒精的湿巾擦拭C.保持皮肤干燥，可涂护臀膏D.选择透气性好的纸尿裤18.新生儿脓疱病的处理原则不包括（）A.隔离患儿B.局部使用抗生素软膏（如莫匹罗星）C.无需全身抗感染治疗D.密切观察有无败血症表现19.新生儿皮下坏疽早期最具诊断意义的体征是（）A.皮肤红肿B.皮肤温度升高C.皮肤触诊有“漂浮感”D.血常规白细胞升高20.新生儿生理性脱皮的特点是（）A.出生后立即出现，全身皮肤脱屑B.多见于早产儿，脱屑呈片状C.脱屑后皮肤光滑，无红肿渗液D.常伴皮肤瘙痒21.新生儿毒性红斑的病理检查可见（）A.嗜酸性粒细胞浸润B.中性粒细胞浸润C.淋巴细胞浸润D.浆细胞浸润22.新生儿痤疮的皮疹主要分布在（）A.面颊部、前额B.背部、胸部C.四肢伸侧D.会阴部23.新生儿硬肿症的皮肤硬肿顺序正确的是（）A.下肢→臀部→面颊→躯干→上肢B.面颊→躯干→上肢→下肢→臀部C.下肢→臀部→躯干→面颊→上肢D.躯干→下肢→臀部→面颊→上肢24.新生儿出血点的常见原因不包括（）A.维生素K缺乏B.血小板减少C.毛细血管脆性增加D.环境温度过高25.新生儿念珠菌感染的实验室确诊方法是（）A.真菌涂片镜检找到孢子和假菌丝B.血常规嗜酸性粒细胞升高C.血清特异性抗体检测D.皮肤组织活检26.新生儿皮脂腺增生的皮疹特点是（）A.针尖大小黄白色丘疹，多见于鼻尖B.红色斑丘疹，表面有鳞屑C.透明水疱，周围无红晕D.黑色斑点，压之不褪色27.新生儿尿布皮炎合并念珠菌感染时，皮疹的典型表现是（）A.边界清楚的红色斑片，周围有卫星状小丘疹B.密集的小脓疱，破溃后形成糜烂面C.皮肤干燥、脱屑，呈鱼鳞病样D.皮肤红肿伴大水疱28.新生儿皮下坏疽的主要致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.铜绿假单胞菌29.新生儿皮肤屏障功能成熟的关键结构是（）A.角质层B.表皮颗粒层C.真皮乳头层D.皮下脂肪层30.新生儿黄疸的皮肤观察要点中，错误的是（）A.经皮胆红素测定应避开有皮疹或破损的部位B.黄疸进展速度比程度更重要C.足月儿生后2周黄疸未退即为病理性D.躯干黄染提示血清胆红素约15-20mg/dl二、多项选择题（每题3分，共10题）1.新生儿常见的生理性皮肤改变包括（）A.新生儿红斑B.蒙古斑C.粟粒疹D.生理性脱皮2.新生儿病理性皮肤改变的判断依据包括（）A.皮疹进展迅速B.伴发热、拒乳等全身症状C.皮疹反复出现超过2周D.单一类型皮疹3.新生儿尿布皮炎的诱因包括（）A.尿布更换不及时B.粪便中的消化酶刺激C.尿液pH值升高D.皮肤屏障功能不成熟4.新生儿脓疱病的临床表现包括（）A.薄壁水疱或脓疱，易破溃B.周围有红晕C.破溃后形成红色糜烂面D.常伴高热5.新生儿硬肿症的高危因素有（）A.早产儿B.低出生体重儿C.寒冷季节出生D.严重感染6.新生儿皮肤出血点的护理措施包括（）A.避免摩擦、挤压皮肤B.监测血小板计数及凝血功能C.局部加压止血D.观察出血点是否融合成瘀斑7.新生儿念珠菌感染的好发部位是（）A.口腔（鹅口疮）B.尿布区C.颈部皱褶处D.头面部8.新生儿痤疮与婴儿痤疮的鉴别点包括（）A.发病时间（新生儿期vs3个月后）B.皮疹类型（丘疹脓疱vs结节囊肿）C.与母体激素的关系D.自愈时间（数周至数月vs数年）9.新生儿皮下坏疽的早期处理措施包括（）A.切开引流B.全身应用抗生素C.局部湿敷（如0.5%碘伏）D.保温、支持治疗10.新生儿皮肤护理的基本原则包括（）A.保持皮肤清洁干燥B.避免使用刺激性清洁剂C.操作时动作轻柔，减少摩擦D.常规使用爽身粉预防皮疹三、填空题（每空1分，共20空）1.新生儿红斑多在出生后______小时出现，______天内自行消退，消退后无______或______。2.新生儿粟粒疹是由于______未完全发育成熟，______堆积形成，无需特殊处理，______周内可自行脱落。3.生理性黄疸足月儿消退时间不超过生后______周，早产儿不超过______周；病理性黄疸的特点包括出现早（生后______小时内）、进展快（每日上升超过______μmol/L）、程度重（足月儿>______μmol/L）、消退延迟或退而复现。4.新生儿硬肿症的皮肤硬肿范围计算：头颈部______%，双上肢______%，前胸及腹部______%，背部及腰骶部______%，臀部______%，双下肢______%。5.新生儿脓疱病需与______、______等疾病鉴别，确诊需______或______。四、简答题（每题6分，共5题）1.简述新生儿毒性红斑与新生儿脓疱病的鉴别要点。2.列举5种新生儿常见的皮肤色素异常，并描述其典型特征。3.试述新生儿尿布皮炎的分级标准及对应的护理措施。4.新生儿皮下坏疽的早期识别要点有哪些？5.如何区分新生儿生理性脱皮与病理性脱屑（如鱼鳞病）？五、案例分析题（共2题，第1题15分，第2题20分，共35分）案例1：患儿，男，生后3天，胎龄39周，顺产，出生体重3200g。入院时查体：T36.8℃，P132次/分，R40次/分，反应可，皮肤可见散在红色斑疹，直径约2-5mm，部分斑疹中央有白色丘疹，分布于躯干、四肢，无融合，无破溃。母亲孕期无特殊感染史，产前检查正常。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）（2）需要与哪些疾病鉴别？（5分）（3）列出主要的护理措施。（5分）案例2：患儿，女，生后5天，胎龄28周，出生体重1200g，入住NICU。今日查房发现其臀部、会阴部皮肤发红，可见密集针尖大小红色丘疹，部分融合成片，无破溃及渗液，皮肤温度稍高，患儿无发热，吃奶可，大便4-5次/日，为黄色稀便。问题：（1）该患儿皮肤改变的诊断及分度是什么？（4分）（2）分析可能的诱因。（6分）（3）制定详细的护理计划（包括清洁、保湿、预防感染等方面）。（10分）答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.A5.A6.A7.B8.B9.B10.A11.D12.C13.A14.D15.A16.A17.B18.C19.C20.C21.A22.A23.C24.D25.A26.A27.A28.A29.A30.D二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABD7.ABC8.ABCD9.BCD10.ABC三、填空题1.24-48；1-2；脱屑；色素沉着2.皮脂腺；皮脂；2-43.2；4；24；85；2214.20；18；14；14；8；265.新生儿毒性红斑；痱子；细菌培养；涂片镜检四、简答题1.鉴别要点：（1）病因：毒性红斑为生理性免疫反应；脓疱病为细菌感染（金葡菌为主）。（2）皮疹特点：毒性红斑为红斑基础上白色/黄色丘疹，脓疱少且壁厚；脓疱病为薄壁水疱/脓疱，易破溃，周围红晕明显。（3）全身症状：毒性红斑无发热等；脓疱病可伴发热、精神萎靡。（4）实验室检查：脓疱病脓疱液涂片可见大量中性粒细胞及细菌。2.5种常见皮肤色素异常及特征：（1）蒙古斑：出生即有，蓝灰色，圆形/椭圆形，好发腰骶部，多在5岁前消退。（2）新生儿色素痣：深褐色斑片，边界清楚，大小不等，可随生长增大。（3）咖啡斑：淡褐色斑，边缘规则，直径>0.5cm，6个以上需警惕神经纤维瘤病。（4）太田痣：青褐色斑，分布于三叉神经支配区（眼周、颧部），多单侧。（5）贫血痣：浅色斑，摩擦后周围皮肤发红而病灶不红，因局部血管对儿茶酚胺敏感所致。3.分级标准及护理措施：（1）Ⅰ度（轻度）：皮肤发红，无破损。护理：及时更换尿布，温水清洁后自然干燥，涂抹含氧化锌的护臀膏。（2）Ⅱ度（中度）：皮肤发红伴散在丘疹/红斑融合。护理：清洁后使用弱效激素软膏（如1%氢化可的松）联合抗真菌药膏（如咪康唑），避免使用肥皂，增加暴露时间。（3）Ⅲ度（重度）：皮肤破损、渗液或溃疡。护理：生理盐水清洗，使用水胶体敷料或泡沫敷料保护创面，必要时局部照射红外线促进愈合，全身应用抗生素预防感染。4.早期识别要点：（1）好发部位：腰骶部、背部等受压部位。（2）局部表现：皮肤发红、温度升高，触诊有“漂浮感”（皮下组织液化），进展迅速（数小时内扩大）。（3）全身症状：反应差、拒乳、体温不升或发热。（4）辅助检查：血常规白细胞升高，C反应蛋白增高，B超可见皮下液性暗区。5.鉴别要点：（1）发生时间：生理性脱皮多在生后2-3周出现；鱼鳞病生后即有。（2）范围：生理性脱皮局限于手、足等部位；鱼鳞病为全身性。（3）形态：生理性脱皮为薄而细的鳞屑，脱后皮肤正常；鱼鳞病为大而厚的鳞屑，呈“鱼鳞”状，皮肤干燥粗糙。（4）伴随症状：生理性脱皮无其他异常；鱼鳞病常伴掌跖角化、毛发稀疏等。五、案例分析题案例1：（1）诊断：新生儿红斑（毒性红斑）。依据：足月儿生后3天发病，皮疹为红色斑疹伴中央白色丘疹，分布于躯干四肢，无全身症状，符合新生儿红斑的典型表现。（2）需鉴别疾病：新生儿脓疱病（皮疹为易破溃脓疱，伴感染症状）、痱子（夏季多见，皮疹为密集小水疱，好发皱褶处）、新生儿痤疮（皮疹为丘疹脓疱，多见于面部）。（3）护理措施：①保持皮肤清洁，避免摩擦；②无需特殊治疗，观察皮疹变化；③向家长解释为生理性现象，消除焦虑；④监测体温及一般状况，排除感染。案例2：（1）诊断：尿布皮炎（Ⅱ度，中度）。依据：早产儿，尿布区皮肤发红伴密集丘疹，部分融合，无破溃渗液，符合中度尿布皮炎表现。（2）诱因：①皮肤屏障功能不成熟（早产儿角质层薄，经皮水分丢失多）；②大便次数多（稀便含消化酶刺激皮肤）；③尿布更换不及时（粪便尿液混合产氨增加）；④局部潮湿（尿布不透气）。（