抗菌药物临床使用指导原则试题含答案

抗菌药物临床使用指导原则试题含答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.根据《抗菌药物临床应用指导原则》，抗菌药物临床使用实行分级管理，其中“特殊使用级”抗菌药物的处方权限应为（）A.住院医师B.主治医师C.副主任医师及以上D.所有医师均可答案：C2.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时机是（）A.皮肤切开前0.5-1小时B.皮肤切开后立即C.术后回病房后D.术前2小时答案：A3.治疗性应用抗菌药物时，疗程通常需至体温正常、症状消退后（）A.1-2天B.3-5天C.7-10天D.14天以上答案：B（注：特殊感染如败血症、感染性心内膜炎等需延长疗程）4.以下不属于“特殊使用级”抗菌药物的是（）A.美罗培南B.头孢他啶C.利奈唑胺D.替加环素答案：B（头孢他啶属于“限制使用级”）5.新生儿使用抗菌药物时，需特别注意避免的不良反应是（）A.耳毒性B.肝毒性C.软骨损害D.牙齿黄染答案：A（新生儿肾功能未发育完全，氨基糖苷类易致耳肾毒性）6.肝功能不全患者使用主要经肝脏代谢的抗菌药物时，需（）A.无需调整剂量B.剂量不变，延长给药间隔C.减量或避免使用D.增加剂量答案：C（如氯霉素、利福平、异烟肼等需根据肝功能调整）7.以下哪种情况无需联合使用抗菌药物？（）A.单一抗菌药物不能控制的混合感染B.需长程治疗但病原菌易产生耐药性C.病毒性上呼吸道感染D.免疫缺陷患者的严重感染答案：C（病毒性感染无抗菌药物使用指征）8.妊娠期女性可安全使用的抗菌药物类别是（）A.四环素类B.氨基糖苷类C.β-内酰胺类D.喹诺酮类答案：C（β-内酰胺类（如青霉素、头孢菌素）为妊娠期B类药物，相对安全）9.目标治疗时，抗菌药物的选择应主要依据（）A.患者经济状况B.医生经验C.病原学检查及药敏试验结果D.药物价格答案：C10.碳青霉烯类抗菌药物的主要适用证是（）A.社区获得性肺炎（CAP）B.多重耐药革兰阴性菌感染C.普通上呼吸道感染D.皮肤软组织轻度感染答案：B11.以下哪项不符合抗菌药物预防使用原则？（）A.预防一种或两种特定病原菌感染B.预防在一段时间内发生的感染C.长期预防所有可能的感染D.患者原发疾病可以治愈或缓解答案：C12.儿童患者应避免使用的抗菌药物是（）A.阿莫西林B.阿奇霉素C.诺氟沙星D.头孢克洛答案：C（喹诺酮类可能影响软骨发育）13.医院获得性肺炎（HAP）经验性治疗时，若考虑铜绿假单胞菌感染，首选的抗菌药物是（）A.头孢唑林B.头孢他啶C.头孢呋辛D.头孢拉定答案：B（头孢他啶对铜绿假单胞菌有良好抗菌活性）14.以下哪种情况需严格控制抗菌药物使用？（）A.留置导尿管患者常规预防感染B.昏迷患者常规预防感染C.免疫功能低下患者出现发热D.清洁-污染手术（Ⅱ类切口）答案：A（导尿管相关感染预防需严格无菌操作，而非常规用抗菌药物）15.抗菌药物临床应用管理的核心措施是（）A.限制医生处方权B.开展细菌耐药监测与预警C.提高药价D.减少门诊抗菌药物使用答案：B16.以下关于“特殊使用级”抗菌药物使用流程的描述，正确的是（）A.无需会诊，住院医师可直接使用B.需经具有相应处方权的医师开具，或经多学科会诊后使用C.紧急情况下可越级使用，但需24小时内补办审批手续D.门急诊患者可常规使用答案：C17.肾功能不全患者使用主要经肾脏排泄的抗菌药物（如庆大霉素）时，调整剂量的依据是（）A.血药浓度监测B.肝功能C.患者年龄D.24小时尿量答案：A18.以下哪种抗菌药物属于时间依赖性且半衰期短的药物？（）A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.青霉素D.万古霉素答案：C（需多次给药以维持有效血药浓度）19.治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物是（）A.苯唑西林B.万古霉素C.头孢曲松D.阿莫西林答案：B20.以下关于抗菌药物疗程的描述，错误的是（）A.急性细菌性扁桃体炎疗程3-5天B.尿路感染疗程通常3-7天C.肺炎疗程7-10天（特殊病原体延长）D.败血症疗程需至体温正常后1天答案：D（败血症需体温正常、症状消退后7-10天）二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.抗菌药物分级管理的原则包括（）A.安全性B.有效性C.细菌耐药性D.经济性答案：ABCD2.围手术期预防用抗菌药物的品种选择应遵循（）A.覆盖手术部位最可能的病原菌B.选择广谱、高档抗菌药物C.首选β-内酰胺类（如头孢菌素）D.对患者无严重不良反应答案：ACD3.特殊使用级抗菌药物的使用条件包括（）A.经抗菌药物管理工作组认定的特殊感染B.需严格控制避免耐药性产生C.临床应用需经感染专科或相关专家会诊D.门急诊患者不得使用答案：ABC（注：紧急情况下门急诊可越级使用）4.联合使用抗菌药物的指征包括（）A.单一药物不能控制的混合感染B.需减少单药剂量以降低毒性C.长期治疗可能产生耐药性（如结核）D.所有重症感染答案：ABC5.以下关于特殊人群抗菌药物使用的描述，正确的是（）A.新生儿避免使用肝毒性药物（如氯霉素）B.老年人因肾功能减退需减量C.妊娠期避免使用四环素类（D类）D.哺乳期使用青霉素无需暂停哺乳答案：ABCD6.以下属于围手术期预防用抗菌药物错误做法的是（）A.术前2小时给药B.术后72小时仍继续给药C.无指征使用万古霉素预防D.清洁手术（Ⅰ类切口）常规预防用药答案：ABCD（Ⅰ类切口通常无需预防用药）7.时间依赖性抗菌药物包括（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.氨基糖苷类答案：ABC（氨基糖苷类为浓度依赖性）8.医院抗菌药物耐药防控的措施包括（）A.严格执行手卫生B.规范抗菌药物处方点评C.开展耐药监测与预警D.限制所有抗菌药物使用答案：ABC9.抗菌药物治疗性应用的基本原则包括（）A.诊断为细菌感染方可使用B.尽早查明病原，根据药敏选药C.制定合理剂量、疗程D.优先选择价格高的药物答案：ABC10.以下属于特殊使用级抗菌药物的是（）A.替加环素B.利奈唑胺C.多粘菌素ED.头孢呋辛答案：ABC三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.非限制使用级抗菌药物可由所有医师随意开具。（）答案：×（需根据患者感染指征使用）2.围手术期预防用抗菌药物的目的是覆盖所有可能的病原菌。（）答案：×（仅需覆盖手术部位最可能的病原菌）3.万古霉素可作为普通清洁手术的预防用药。（）答案：×（仅用于MRSA高风险或β-内酰胺类过敏患者）4.肝功能不全患者使用主要经肾脏排泄的抗菌药物（如庆大霉素）无需调整剂量。（）答案：√5.妊娠期女性可安全使用四环素类药物。（）答案：×（四环素类可致胎儿牙齿黄染、骨骼发育异常）6.碳青霉烯类药物可用于治疗普通上呼吸道感染。（）答案：×（需严格控制，仅用于多重耐药菌感染）7.儿童患者可常规使用氨基糖苷类药物。（）答案：×（易致耳毒性、肾毒性）8.联合使用抗菌药物必然增强疗效。（）答案：×（可能产生拮抗作用，如青霉素与四环素联用）9.围手术期预防用抗菌药物的疗程越长，预防效果越好。（）答案：×（通常不超过24小时，心脏手术可延长至48小时）10.临床症状好转后即可停用抗菌药物。（）答案：×（需完成疗程，避免复发或耐药）四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述抗菌药物分级管理的三级分类及各级特点。答案：分为非限制使用级、限制使用级、特殊使用级。-非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响小，价格相对较低，所有医师可开具。-限制使用级：安全性、有效性明确，但易导致耐药性，或价格较高，需主治医师及以上开具。-特殊使用级：具有明显或严重不良反应，易致耐药性，临床需严格控制，或新上市缺乏数据，需副主任医师及以上开具，或经会诊后使用。2.列举围手术期预防用抗菌药物的给药时机、疗程及常见品种。答案：-给药时机：皮肤切开前0.5-1小时（万古霉素/氟喹诺酮类需术前2小时）。-疗程：清洁手术（Ⅰ类切口）通常不超过24小时；清洁-污染手术（Ⅱ类切口）不超过48小时；污染手术（Ⅲ类切口）根据感染情况延长。-常见品种：首选第一代头孢（如头孢唑林）、第二代头孢（如头孢呋辛）；涉及厌氧菌加用甲硝唑；β-内酰胺类过敏者可选克林霉素或万古霉素（MRSA高风险）。3.特殊使用级抗菌药物的使用条件有哪些？答案：-需经感染、药学等多学科专家会诊同意；-仅限住院患者使用（紧急情况门急诊可越级使用，但24小时内补办手续）；-用于以下情况：①多重耐药菌感染；②特殊病原体（如泛耐药鲍曼不动杆菌）；③免疫缺陷患者严重感染且常规药物无效；④新上市抗菌药物。4.简述抗菌药物联合使用的主要指征。答案：-单一药物不能控制的混合感染（如腹腔感染合并需氧菌与厌氧菌）；-需长程治疗但病原菌易产生耐药性（如结核、隐球菌脑膜炎）；-减少单药剂量以降低毒性（如两性霉素B与氟胞嘧啶联用）；-某些重症感染（如感染性心内膜炎、败血症）需增强疗效。五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者，男，55岁，因“急性阑尾炎”拟行阑尾切除术（污染手术，Ⅲ类切口）。术前30分钟给予头孢曲松1g静脉滴注，术后继续使用头孢曲松3天，体温正常后停药。问题：该预防用药方案是否合理？请分析原因。答案：不合理。原因如下：（1）品种选择：阑尾切除术常见病原菌为大肠埃希菌（需氧）、脆弱拟杆菌（厌氧），头孢曲松对需氧菌有效，但对厌氧菌覆盖不足，应联合甲硝唑或换用头孢西丁（含抗厌氧菌成分）。（2）疗程：污染手术（Ⅲ类切口）预防用药疗程通常不超过48小时，但该患者术后使用3天（72小时），可适当延长但需根据感染控制情况调整，若术后无感染迹象，3天已超过必要疗程。案例2（10分）：患者，女，68岁，因“肺炎”入院，体温39.5℃，WBC18×10⁹/L，胸部CT示右肺中叶实变。入院后经验性使用亚胺培南（碳青霉烯类）治疗，3天后体温降至37.8℃，但痰培养回报“肺炎链球菌，对青霉素敏感”。问