手术室护理风险防范措施试题及答案

手术室护理风险防范措施试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.手术患者身份识别时，最关键的核对依据是（）A.患者姓名+病房号B.患者姓名+年龄C.患者姓名+手术部位D.患者姓名+住院号答案：D解析：根据《手术安全核查制度》，患者身份识别需使用“姓名+住院号”双标识，住院号为唯一标识，可避免同名同姓患者混淆。2.无菌包打开后未使用，有效期为（）A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时答案：B解析：手术室无菌包打开后，若未被污染且在无菌区域内，暴露于空气中的有效时间为4小时，超过此时限需重新灭菌。3.手术中使用电刀时，负极板的最佳粘贴位置是（）A.距离手术部位10cm以内的肌肉丰富处B.靠近手术切口的脂肪组织处C.远离心电监护电极的金属植入物对侧D.患者小腿外侧骨隆突处答案：C解析：负极板需粘贴于肌肉丰富、血管丰富的部位（如大腿、臀部），避免骨隆突、脂肪组织或瘢痕处；需远离心电监护电极、金属植入物，防止电流分流导致灼伤。4.接台手术时，手术间空气净化的最短时间是（）A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B解析：《医院消毒卫生标准》规定，接台手术前需对手术间进行空气净化，使用层流净化系统的手术间需运行30分钟以上，非层流手术间需用动态空气消毒机消毒30分钟。5.手术中临时添加的器械，正确的处理流程是（）A.巡回护士直接传递给器械护士B.器械护士核对后记录，巡回护士双人核对并登记C.主刀医生确认后由器械护士清点D.放入器械台后由巡回护士单独记录答案：B解析：临时添加器械需执行“双人核对”制度，器械护士接收后立即清点，巡回护士同步核对并在《手术器械清点记录单》中登记，确保数量、名称、完整性可追溯。6.预防手术部位感染（SSI）的关键措施中，错误的是（）A.术前30分钟至2小时内静脉输注抗生素B.术野消毒范围超过切口周围15cmC.术中保持体温≥36℃D.缝合前用含抗生素的生理盐水冲洗切口答案：D解析：《手术部位感染预防与控制技术指南》指出，不推荐常规使用含抗生素的生理盐水冲洗切口，可能增加耐药菌风险；推荐使用无菌生理盐水冲洗。7.患者术中发生低体温（体温＜36℃），最直接的危害是（）A.增加切口疼痛B.延长麻醉苏醒时间C.降低凝血功能，增加出血风险D.导致术后寒战答案：C解析：低体温可抑制血小板功能，降低凝血因子活性，使手术出血量增加约20%；同时降低免疫功能，增加SSI风险。8.手术体位摆放时，预防臂丛神经损伤的关键是（）A.上肢外展不超过90°B.手臂下垫软枕C.约束带松紧以容纳1指为宜D.头部偏向对侧答案：A解析：上肢外展超过90°会过度牵拉臂丛神经，导致神经损伤；正确范围为≤90°，需使用臂托支撑，避免悬空。9.手术中使用的一次性无菌物品，拆包前需检查的内容不包括（）A.灭菌标识（如化学指示卡）B.包装完整性C.生产日期和失效日期D.生产厂家联系方式答案：D解析：需检查包装是否完整、灭菌标识是否合格（如化学指示卡变色达标）、有效期是否在范围内；生产厂家联系方式非必要检查项。10.患者术中出现过敏性休克，首要的处理措施是（）A.静脉注射地塞米松B.立即停止可疑致敏药物输注C.皮下注射肾上腺素D.保持呼吸道通畅，高流量吸氧答案：B解析：过敏性休克抢救的关键是快速去除致敏原，立即停止可疑药物输注，同时开放静脉通道，给予肾上腺素等急救药物。11.手术器械清点的“三次核对”不包括（）A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.缝合皮肤后答案：D解析：器械清点需在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后进行三次核对；缝合皮肤后无需再次清点，但需确认所有器械已归位。12.预防术中患者坠床的措施中，错误的是（）A.使用约束带固定于手术床两侧栏杆B.转运时至少2人扶持患者C.全身麻醉未完全清醒患者加用床档D.侧卧位时在患者背部和胸腹侧放置支撑垫答案：A解析：约束带应固定于手术床的固定架（如床缘的金属杆），而非可活动的栏杆，避免栏杆移动导致约束失效。13.手术中使用的液体加温至（）时，可有效预防低体温A.37-39℃B.40-42℃C.35-36℃D.32-34℃答案：A解析：输入液体温度过低会导致体热散失，将液体加温至37-39℃，既可避免烫伤，又能减少低体温发生。14.手术患者皮肤准备的最佳时间是（）A.术前24小时B.术前2小时内C.术前12小时D.入院当天答案：B解析：《外科手术部位感染预防与控制技术指南》推荐，手术区皮肤准备应在术前2小时内进行，避免提前备皮导致皮肤损伤后细菌定植。15.手术中发现器械包内化学指示卡未达标，正确的处理是（）A.立即使用，术后追溯B.更换备用无菌包，记录问题包信息C.通知消毒供应中心重新灭菌后使用D.由主刀医生确认后继续使用答案：B解析：化学指示卡未达标提示灭菌失败，需立即更换备用无菌包，同时记录问题包的批次、灭菌时间等信息，上报医院感染管理部门追溯原因。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.手术安全核查的“三方”是指（）A.手术医师B.麻醉医师C.巡回护士D.器械护士答案：ABC解析：根据《手术安全核查制度》，核查由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同参与，器械护士负责器械清点，不参与三方核查。2.预防手术患者压疮的措施包括（）A.使用减压床垫或凝胶垫B.保持皮肤清洁干燥C.术中每2小时调整体位一次D.评估患者营养状态答案：ABD解析：术中调整体位需在保证手术安全的前提下进行，无法固定每2小时调整；应通过使用减压工具、评估高危因素（如低蛋白血症）、保持皮肤干燥等措施预防。3.手术中用药安全的“五对”包括（）A.对姓名、床号B.对药名、剂量C.对浓度、时间D.对用法、患者答案：BC解析：用药“五对”为对药名、剂量、浓度、时间、用法；“对姓名、床号”属于身份核对内容。4.手术器械清点的“四不原则”是（）A.手术开始前不清点完毕不开始手术B.关闭体腔前不清点完毕不关闭C.关闭体腔后不清点完毕不缝合D.器械未归位不交接答案：ABC解析：“四不原则”指手术开始前不清点完毕不手术、关闭体腔前不清点完毕不关闭、关闭体腔后不清点完毕不缝合、清点不准确不关闭，无“器械未归位不交接”。5.术中患者发生空气栓塞的典型表现包括（）A.血压骤降B.心前区“水泡音”C.血氧饱和度下降D.意识丧失答案：ABCD解析：空气栓塞时，气体进入循环系统可导致右心衰竭，表现为血压下降、心前区听诊闻及“水车样”杂音、低氧血症及意识障碍。6.预防手术患者低体温的措施有（）A.调节手术间温度至22-25℃B.使用保温毯覆盖非手术区域C.输注液体加温至37℃左右D.控制手术时间，减少体腔暴露答案：ABCD解析：综合保温措施包括环境温度控制、体表覆盖、液体加温及缩短手术时间，均为有效预防低体温的方法。7.手术患者转运过程中需重点观察的内容有（）A.管道固定情况（如引流管、尿管）B.生命体征（血压、心率、血氧）C.体位稳定性（避免坠床）D.手术切口渗血情况答案：ABCD解析：转运时需确保管道固定防止脱落，监测生命体征变化，维持正确体位防止坠床或损伤，观察切口是否有活动性出血。8.手术中无菌操作原则包括（）A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌器械台边缘以下视为污染区C.术者手臂下垂时不可超过腰平面D.无菌包潮湿后重新灭菌答案：ABCD解析：所有选项均符合无菌操作要求，其中无菌台边缘（距台面30cm以下）为污染区，术者手臂需保持在肩以下、腰以上、腋前线以内。9.手术患者发生坠床的高危因素包括（）A.全身麻醉未完全清醒B.躁动或意识障碍C.手术床制动装置未锁定D.约束带未正确使用答案：ABCD解析：麻醉未清醒患者意识模糊，躁动患者挣扎，手术床未锁定或约束带过松/过紧均可能导致坠床。10.手术中发现器械清点不符时，正确的处理流程是（）A.立即暂停手术，重新清点B.检查手术野、吸引器瓶、器械台周边C.通知主刀医生扩大术野探查D.记录事件经过，上报护理部答案：ABCD解析：器械清点不符时需立即暂停手术，双人反复清点，检查可能遗漏的区域（如吸引器内、纱布夹层），必要时影像学检查（如X线），同时记录并上报。三、判断题（每题2分，共20分）1.手术患者身份核对时，可仅通过患者自述姓名确认。（）答案：×解析：意识不清或儿童患者无法准确自述姓名，需通过住院号、腕带等客观标识核对。2.无菌手套破损后，可直接更换外层手套继续手术。（）答案：×解析：无菌手套破损后，需先脱除污染手套，重新刷手、穿无菌衣、戴无菌手套，避免手部细菌污染术野。3.手术中使用的电刀笔可与其他金属器械共同放置于器械台。（）答案：×解析：电刀笔通电时可能与金属器械接触导致短路或灼伤，需单独放置于绝缘区域。4.接台手术时，手术间物体表面只需用清水擦拭。（）答案：×解析：接台手术需用含氯消毒液（如500mg/L）擦拭物体表面，清除上一台手术的污染物，降低交叉感染风险。5.患者术中发生大出血时，可直接从血库取血后输注，无需双人核对。（）答案：×解析：输血需严格执行双人核对制度（核对患者姓名、血型、血袋号、交叉配血结果等），紧急情况下也需至少一人核对后输注，并补记核对记录。6.手术体位摆放时，腘窝处垫软枕可预防腓总神经损伤。（）答案：√解析：腓总神经绕过腓骨小头，体位摆放时腘窝垫软枕可避免膝部过伸压迫神经，降低损伤风险。7.手术中使用的一次性物品外包装无破损时，可直接拆包使用。（）答案：×解析：需检查外包装的灭菌标识（如化学指示带）是否达标、有效期是否在范围内，仅包装完整不能作为使用依据。8.患者术中发生低体温时，可使用热水袋直接接触皮肤加温。（）答案：×解析：热水袋直接接触皮肤可能导致烫伤，需包裹毛巾，温度≤50℃，并定期检查皮肤情况。9.手术器械清点时，纱布需清点数量及显影条完整性。（）答案：√解析：显影条可通过X线显影，若纱布遗留体内可通过影像学发现，因此需检查显影条是否完整。10.手术结束后，可将患者病历及影像学资料直接交予家属保管。（）答案：×解析：病历及影像学资料属于医疗文书，需由手术室护士与病房护士交接，不可交予家属，避免丢失或信息泄露。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手术患者身份识别的“三查十对”具体内容。答案：“三查”：接患者时查、手术开始前查、患者离开手术室前查。“十对”：对姓名、性别、年龄、住院号、床号、手术名称、手术部位、麻醉方式、药物过敏史、影像学资料。2.列举手术器械清点的“五个关键时机”。答案：①手术开始前（器械台搭建完成后）；②关闭体腔前（如关腹、关胸、关颅前）；③关闭体腔后（体腔完全闭合，确认无器械遗漏）；④缝合皮肤前；⑤手术结束后（器械整理归位时）。3.预防手术部位感染（SSI）的关键护理措施有哪些？答案：①术前：缩短备皮至术前2小时内，避免刮毛（推荐剪毛）；控制血糖（空腹≤8mmol/L）；术前30分钟至2小时内输注预防性抗生素（万古霉素/喹诺酮类需术前2小时）。②术中：严格无菌操作，减少人员流动；保持手术间温度22-25℃，湿度40%-60%；维持患者体温≥36℃；限制术野暴露时间，减少不必要的组织损伤。③术后：保持切口敷料干燥，渗液及时更换；严格手卫生，接触切口前后洗手/手消毒。4.手术中患者发生坠床的应急处理流程是什么？答案：①立即停止操作，判断患者意识、生命体征（呼吸、心率、血压）及受伤情况（有无骨折、出血、颅内损伤）。②保持呼吸道通畅，有出血时压迫止血，怀疑骨折时制动。③通知麻醉医师、手术医师评估病情，必要时行影像学检查（如X线、CT）。④安抚患者及家属，记录事件经过（时间、地点、原因、处理措施、患者反应）。⑤上报护理部、医务科，分析坠床原因，改进防范措施。5.简述手术中用药错误的预防措施。答案：①严格执行“三查七对”（操作前、中、后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。②高浓度药品（如氯化钾、胰岛素）单独放置，标识醒目。③静脉用药时使用输液标签，注明药名、剂量、浓度、滴速。④口头医嘱仅在抢救时执行，执行者需复述确认，抢救结束后6小时内补记。⑤使用电子核对系统（如扫码核对患者信息与药品信息），减少人为错误。五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：某三甲医院手术室，巡回护士为急诊剖宫产患者接台手术时，因时间紧迫未对手术器械进行二次清点，关闭子宫前器械护士报告“纱布少1块”。此时主刀医生已完成子宫缝合，准备关腹。问题：（1）分析该案例中存在的护理风险点。（2）提出针对性的防范措施。答案：（1）风险点：①接台手术未执行“三次清点”制度（关闭体腔前未清点）；②器械护士与巡回护士未双人核对，导致纱布数量不符未及时发现；③紧急手术中忽视核心制度，存在“时间紧迫”的侥幸心理；④关闭体腔后发现器械缺失，增加患者二次手术风险。（2）防范措施：①严格执行“三次清点”制度，接台手术前重新整理器械台，双人清点并记录；②紧急手术时安排高年资护士配合，加强监督；③发现器械缺失时立即暂停手术，检查手术野、吸引器瓶、器械台周边，必要时行X线检查确认纱布位置；④建立“紧急手术器械清点核查表”，强制核对关键步骤；⑤术后组织病例讨论，强化护理人员“安全第一”的意识，避免因时间紧迫简化流程。案例2：患者男性，65岁，因“右股骨骨折”行切开复位内固定术，术中取侧卧位，术后返回病房主诉“右上肢麻木、无力”。查体：右上肢桡神经支配区域感觉减退，肌力3级。问题：（1）分析患者出现神经损伤的可能原因。（2）提出术中体位摆放的预防措施。答案：（1）可能原因：①侧卧位时右上肢外展超过90°，过度牵拉桡神经；②上肢未使用臂托支撑，长时间悬空导致神经受压；③约束带过紧，压迫腋窝处神经血管束；④手术时间过长（＞3小时），未及时调整体位