手术室护理应急预案试题及答案

手术室护理应急预案试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.手术室发生火灾时，护士首先应采取的措施是（）A.启动火灾警报系统B.将患者转移至安全区域C.用灭火器扑灭火源D.关闭手术间门窗阻止火势蔓延2.手术中突发停电，备用电源应在多长时间内启动以保障关键设备运行？（）A.10秒内B.30秒内C.1分钟内D.5分钟内3.患者在手术中突发心跳骤停，护士配合抢救时，胸外按压的频率应为（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分4.手术中发现器械清点数目不符，护士应首先（）A.报告手术医生暂停手术B.自行再次清点所有器械C.检查手术野及吸引器瓶D.通知护士长到场监督5.患者因青霉素过敏出现喉头水肿，护士应立即（）A.静脉注射地塞米松10mgB.面罩高流量吸氧（10L/min）C.准备气管插管或环甲膜穿刺D.皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml6.手术中患者发生空气栓塞，应立即将患者置于（）A.头低脚高左侧卧位B.头高脚低右侧卧位C.平卧位头偏向一侧D.截石位7.手术标本运送过程中丢失，护士应首先（）A.报告科主任和医务科B.重新留取标本（如可能）C.启动追溯流程查找丢失环节D.通知病理科暂停报告8.腹腔镜手术中出现CO₂气腹压力过高（＞20mmHg），护士应（）A.加快气腹机充气速度B.暂停手术并放气至12-15mmHgC.通知麻醉医生调整呼吸参数D.检查气腹管是否打折9.手术患者发生坠床，护士评估后发现患者意识清楚但左上肢活动受限，应首先（）A.拍摄X线片明确骨折B.用夹板固定患肢C.报告医生并监测生命体征D.安抚患者情绪10.输血过程中患者出现寒战、高热，护士首先应（）A.减慢输血速度B.更换输血器并输注生理盐水C.静脉注射地塞米松D.停止输血并保留血袋11.手术中发现手术部位标识错误（如左下肢误标为右下肢），护士应（）A.立即用记号笔修正标识B.暂停手术并重新核对患者信息C.继续手术并术后上报D.通知主刀医生自行确认12.新生儿手术中体温低于36℃（低体温），护士应首选的复温措施是（）A.静脉输注37℃预热液体B.使用保温毯覆盖全身C.提高手术间温度至28℃D.放置暖水袋于腹部13.手术中电刀极板脱落导致患者皮肤灼伤，护士应（）A.继续手术并术后处理伤口B.立即更换极板位置并检查皮肤C.用无菌纱布覆盖灼伤部位D.报告护士长并记录不良事件14.手术中吸引器故障无法使用，护士应（）A.用纱布直接擦拭术野渗血B.更换备用吸引器并检查管路C.通知器械护士加快手术进度D.请麻醉医生协助清理呼吸道15.产妇剖宫产术中突发羊水栓塞，护士配合抢救时应重点监测（）A.尿量B.中心静脉压C.凝血功能D.血氧饱和度16.儿童手术中发生喉痉挛，护士应协助麻醉医生（）A.立即行气管插管B.面罩加压给氧（纯氧）C.静脉注射肌松药D.拍打患儿背部刺激呼吸17.手术中无菌包掉落至地面，护士应（）A.检查包装无破损后继续使用B.用快速手消毒剂喷洒外包装C.更换新的无菌包并重新灭菌D.请医生确认后继续使用18.患者因腰椎骨折手术需俯卧位，术中出现呼吸困难，护士应（）A.调整头架位置保持气道通畅B.立即改为平卧位C.通知麻醉医生加深麻醉D.监测血氧饱和度并记录19.手术中使用的化疗药物外渗至手术野周围皮肤，护士应（）A.用生理盐水冲洗局部B.立即用碳酸氢钠溶液湿敷C.用无菌纱布覆盖并报告医生D.停止用药并抽吸外渗药液20.手术结束后患者苏醒延迟（＞30分钟），护士应首先（）A.通知麻醉医生评估原因B.静脉注射纳洛酮拮抗C.监测血糖及血气分析D.保暖并保持气道通畅二、填空题（每空1分，共20分）1.手术室火灾“RACE”原则是指：Rescue（转移患者）、Alarm（启动警报）、Contain（控制火势）、Evacuate（撤离人员）。2.手术中患者发生心跳骤停时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2（单人或双人复苏）。3.输血反应处理流程中，怀疑溶血反应时需立即停止输血，更换生理盐水维持静脉通路，并采集患者血样送检验科复核血型及交叉配血。4.手术器械清点的“三查七对”中，“三查”指：手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后；“七对”指对名称、数量、规格、完整性、清洁度、锐利度、标识。5.手术中患者发生过敏性休克时，首选药物是0.1%肾上腺素，成人首次剂量为0.3-0.5ml（皮下或肌内注射）。6.腹腔镜手术气腹并发症包括皮下气肿、高碳酸血症、气体栓塞，其中高碳酸血症的典型表现为呼气末二氧化碳分压（PetCO₂）升高。7.手术标本管理的“五确认”原则是：术者确认标本、护士确认标识、交接确认记录、送检确认时间、接收确认签字。8.手术中患者发生坠床/跌倒后，护士需评估的内容包括意识状态、生命体征、受伤部位（有无骨折/出血）、心理状态，并立即报告医生及护士长。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述手术中突发大出血的护理配合要点。答：①立即通知手术医生及麻醉医生，启动大出血急救流程；②保持静脉通路通畅（必要时开放第二通路），快速输注晶体液（如乳酸林格液）及血液制品（红细胞、血浆、血小板）；③监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度、尿量），记录出血量（吸引器瓶计量+纱布称重）；④配合医生止血（传递止血器械如止血钳、电刀、缝合线，准备止血材料如明胶海绵、生物蛋白胶）；⑤维持体温（输注预热液体，使用保温毯），纠正酸中毒（根据血气分析结果补充碳酸氢钠）；⑥安抚患者及家属情绪，做好护理记录（时间、出血量、用药、处理措施）。2.试述手术部位标识错误的预防及处理流程。答：预防措施：①执行“手术安全核查制度”，三方（手术医生、麻醉医生、护士）共同核对患者信息、手术部位及标识；②患者清醒时参与确认（如询问“我们要做的是左腿手术，对吗？”）；③标识使用不易擦除的记号笔，标记在手术切口附近（如“√右”）。处理流程：①发现标识错误时立即暂停手术；②三方重新核对患者病历、影像学资料、体表标识；③若为标识错误，由手术医生重新正确标识；④若为手术方案变更，需确认术前讨论记录及患者/家属知情同意；⑤记录错误发生原因及处理过程，上报科室质量安全小组；⑥组织病例讨论，制定改进措施（如加强培训、增加双人核对环节）。3.手术中患者发生空气栓塞的临床表现及急救措施。答：临床表现：①突发呼吸困难、胸痛、咳嗽；②血氧饱和度下降（SpO₂＜90%）；③心前区“水轮样”杂音（气泡通过心脏时）；④严重时意识丧失、血压下降、心跳骤停。急救措施：①立即通知麻醉医生，停止气腹（腹腔镜手术）或静脉输液；②将患者置于头低脚高左侧卧位（使气泡聚集于右心房，避免进入肺动脉）；③高流量吸氧（10-15L/min），必要时行呼气末正压通气（PEEP）；④中心静脉置管（如可能），尝试抽吸右心房内气泡；⑤监测生命体征（ECG、血压、SpO₂），配合心肺复苏（若发生心跳骤停）；⑥记录事件经过及处理措施，术后上报不良事件。4.简述手术中器械清点错误的处理流程。答：①发现数目不符时立即暂停手术，通知手术医生、巡回护士及器械护士；②三方（术者、器械护士、巡回护士）共同重新清点所有器械、缝针、纱布（包括手术野、器械台、吸引器瓶、废弃桶）；③若仍未找到，检查手术野（用无菌纱垫隔离，避免遗漏）、X线检查（怀疑缝针或小器械遗留）；④若确认器械遗留体内，立即告知患者及家属，由术者取出并记录；⑤若未找到但确认未遗留，需在手术记录及护理记录中详细说明（如“经反复清点，未找到1枚18缝针，手术野及体腔未见异常”）；⑥术后组织讨论，分析原因（如器械脱落、清点遗漏），改进措施（如使用可显影纱布、双人双次清点）。5.手术中患者发生药物过敏反应的应急预案。答：①立即停止可疑药物输注，更换输液器并保留静脉通路（输注生理盐水）；②通知医生，监测生命体征（血压、心率、SpO₂）；③轻度反应（皮疹、瘙痒）：肌内注射苯海拉明20mg或静脉注射地塞米松5-10mg；④中重度反应（喉头水肿、呼吸困难、血压下降）：立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml（成人），必要时5-10分钟重复；⑤保持气道通畅（面罩吸氧或气管插管），严重喉头水肿时行环甲膜穿刺；⑥抗休克治疗：快速补液（晶体液1000-2000ml），必要时使用血管活性药物（如多巴胺）；⑦记录过敏药物名称、反应时间、处理措施及效果，术后在病历及患者手腕带标注“药物过敏”。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，35岁，因“异位妊娠破裂”急诊行腹腔镜下右侧输卵管切除术。术中建立CO₂气腹后5分钟，患者突然出现呼吸急促（R30次/分）、心率增快（HR130次/分）、血压下降（BP85/50mmHg），PetCO₂由35mmHg升至55mmHg，SpO₂88%。问题：（1）该患者最可能发生了什么并发症？（2）护士应如何配合抢救？答：（1）最可能的并发症：CO₂气腹相关并发症（高碳酸血症合并皮下气肿或气体栓塞）。（2）护理配合措施：①立即通知麻醉医生及手术医生；②暂停气腹机充气，降低气腹压力至8-10mmHg（或放气）；③调整麻醉机参数（增加潮气量、呼吸频率），促进CO₂排出；④监测动脉血气分析（重点关注pH、PaCO₂、BE值），遵医嘱静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒；⑤检查患者颈部、胸壁是否有皮下气肿（触诊有捻发感），若存在需通知医生处理；⑥高流量吸氧（10L/min），维持SpO₂＞95%；⑦记录生命体征、PetCO₂、血气结果及处理措施；⑧若怀疑气体栓塞，将患者置于头低脚高左侧卧位，配合中心静脉穿刺抽气。案例2：患者男性，68岁，因“胃癌根治术”在全身麻醉下进行。手术结束关闭腹腔前，器械护士报告“缝针清点数目不符（应5枚，实4枚）”。巡回护士再次清点确认后仍缺失1枚。问题：（1）护士应采取哪些紧急措施？（2）如何预防此类事件再次发生？答：（1）紧急措施：①立即暂停手术，通知手术医生、麻醉医生及护士长；②三方（术者、器械护士、巡回护士）共同检查手术野（用纱垫隔离周围组织，避免缝针移位）、器械台、吸引器瓶、废弃桶；③若未找到，使用X线机对术野及患者体腔进行透视，确认缝针是否遗留体内；④若X线显示缝针在腹腔内，由术者取出并再次清点；⑤若X线未发现缝针，需在手术记录及护理记录中详细记录“缝针数目不符，经X线检查未发现遗留，手术继续”；⑥术后将事件上报医院不良事件系统，填写《手术器械清点异常记录表》。（2）预防措施：①加强器械护士培训，规范清点流程（手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后“三次清点”，每次清点双人核对并记录）；②使用可显影缝针及纱布，便于X线检查；③手术中使用磁性吸引器或缝针收集盒，避免缝针脱落；④对高危手术（如复杂腹腔手术、