2026年养老护理员高级技能鉴定试题及答案

2026年养老护理员高级技能鉴定试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.为长期卧床老人更换床单时，首要评估内容是A.老人皮肤颜色与完整性B.床单花色是否耐污C.护理员体力是否充足D.病房光线是否柔和答案：A解析：皮肤评估是预防压疮的第一步，花色、体力、光线虽影响操作舒适度，但非首要安全指标。2.使用电动移位机时，吊带应置于老人A.膝窝与肩胛骨下方B.仅腰部一圈C.腋下与臀部之间D.颈部与大腿中段答案：A解析：膝窝与肩胛骨下方形成四点支撑，分散压力，避免滑脱与皮肤剪切伤。3.老人进食时突发剧烈呛咳，首要措施A.立即喂水冲咽B.鼓励继续咳嗽C.拍背并呼叫同事备吸引器D.扶起站立做哈姆立克答案：C解析：拍背助咳同时备吸引器，可在异物未完全阻塞时清除；盲目喂水可能加重误吸。4.对重度失智老人实施音乐疗法，最佳选曲原则是A.节奏>120拍/分的摇滚B.老人年轻时流行的舒缓旋律C.当天热搜榜榜首D.护理员个人喜好答案：B解析：熟悉旋律可激活远期记忆，降低焦虑；快节律或陌生音乐易诱发激越。5.为糖尿病足老人泡脚，水温应控制在A.30～32℃B.35～37℃C.40～42℃D.43～45℃答案：B解析：周围神经病变致温度觉减退，35～37℃可避免烫伤且促进微循环。6.使用轮椅下坡时，护理员体位应为A.面向坡道，倒行缓慢B.背向坡道，正向推行C.侧向行进D.老人自行控制答案：A解析：倒行可利用身体作为阻力，防止轮椅加速下滑；背向推行易失去控制。7.老人夜间躁动，下列药物护理最需关注A.利尿剂服用时间B.缓泻剂口感C.维生素C颜色D.钙片咀嚼性答案：A解析：夜间服用利尿剂导致频繁排尿，打断睡眠周期，诱发躁动。8.为气管切开老人吸痰，负压成人安全值A.50～100mmHgB.100～150mmHgC.150～200mmHgD.200～250mmHg答案：B解析：100～150mmHg兼顾分泌物清除与黏膜保护，过高易致出血水肿。9.老人Barthel指数评分35分，其护理等级为A.轻度依赖B.中度依赖C.重度依赖D.极重度依赖答案：C解析：≤40分属重度依赖，需全面协助ADL。10.预防坠床最有效environmental干预A.床尾挂警示牌B.降低床面至膝关节高度C.使用床栏加压力感应垫D.夜间关闭大灯答案：C解析：床栏提供物理屏障，压力感应垫可即时报警；单纯降床或关灯无主动防护。11.老人主诉“看见墙上有蛇”，护理员首先A.立即开灯否认B.倾听并陪同确认环境C.注射镇静药D.约束双手答案：B解析：失智老人幻觉多由环境错觉放大，陪同确认可降低恐惧，减少激越。12.长期留置导尿，尿袋更换频率A.每3天B.每周C.每2周D.每月答案：B解析：每周更换平衡感染控制与尿道刺激，过频增加逆行风险。13.老人做抗阻训练后RPE达16，应A.立即停止B.维持当前负荷C.降低10%负荷D.增加10%负荷答案：B解析：RPE15～16对应中等强度，可继续；≥17需减量。14.发现老人臀部3cm×4cmⅡ期压疮，最佳敷料A.透明薄膜B.泡沫敷料C.干纱布D.碘伏纱条答案：B解析：泡沫可吸收渗液，缓冲压力，维持湿润愈合环境。15.老人服用华法林，需限制A.菠菜B.苹果C.米饭D.牛奶答案：A解析：菠菜富含维生素K，拮抗华法林，影响INR稳定。16.为听力下降老人宣教，沟通距离宜A.15cmB.30cmC.50cmD.100cm答案：C解析：50cm兼顾声音强度与视野，过近易引发不适。17.老人餐后2小时血糖11.8mmol/L，应A.立即追加胰岛素B.增加步行20分钟C.禁止晚餐D.测指尖血复查答案：D解析：先排除操作误差，再决定干预；盲目加量易致低血糖。18.使用制氧机时，湿化瓶水位低于最低线会导致A.氧浓度升高B.氧流量降低C.气道黏膜干燥D.压缩机过热答案：C解析：湿化不足使干冷气体刺激气道，引发痰痂。19.老人拒绝服药，下列沟通技巧最佳A.“你必须吃，不然病不好”B.“这是医生开的，别问我”C.“我了解您担心副作用，我们一起看看说明书好吗？”D.沉默离开答案：C解析：共情+信息支持可降低抗拒，建立信任。20.为预防吸入性肺炎，进食体位A.仰卧位B.左侧卧C.床头抬高30～45°D.俯卧位答案：C解析：半坐位利用重力减少反流，降低误吸风险。21.老人突然表达“活着没意思”，护理员首先A.转移话题B.报告医生并陪伴C.说“别胡思乱想”D.通知家属即可答案：B解析：任何自杀表述均需严肃评估，陪伴可避免独处风险。22.使用热水袋保暖，水温不超过A.40℃B.50℃C.60℃D.70℃答案：B解析：老年皮肤薄，50℃以下可防低温烫伤。23.老人每日尿量<400mL，首要考虑A.摄入不足B.肾功能减退C.导尿堵塞D.出汗过多答案：C解析：先排除机械性梗阻，再评估病理因素。24.为帕金森老人喂食，餐具最佳选择A.不锈钢刀B.加重防滑勺C.一次性筷子D.玻璃杯答案：B解析：加重餐具可减少震颤所致泼洒，提升自主进食信心。25.老人跌倒后自述髋部疼痛，下肢外旋，首先A.搀扶步行至床B.就地平卧制动C.热敷止痛D.旋转复位答案：B解析：疑似骨折时禁止搬动，避免二次损伤。26.为认知症老人设计活动，最佳时长A.5分钟B.15分钟C.45分钟D.90分钟答案：B解析：15分钟符合注意力维持极限，减少挫败。27.老人持续呻吟，VAS评分8，首选非药物措施A.按摩B.冷敷C.音乐+呼吸放松D.针灸答案：C解析：音乐联合呼吸可降低疼痛门控，减少药物需求。28.发现护工私自给老人喂安眠药，护理员应A.视而不见B.记录即可C.立即制止并上报D.提醒下次小声答案：C解析：未经授权给药属严重违规，必须制止。29.老人骶尾部皮肤温度升高，提示A.正常循环B.早期压疮C.低体温D.药物过敏答案：B解析：局部温度升高伴硬结为炎症反应，是Ⅰ期压疮信号。30.为临终老人实施口腔护理，最适溶液A.3%过氧化氢B.0.9%生理盐水C.5%碳酸氢钠D.75%酒精答案：B解析：生理盐水温和无刺激，保持黏膜湿润；酒精剧痛且干燥。2.多项选择题（每题2分，共20分）31.下列属于预防误吸的进食管理A.一口量5mLB.吞咽后清嗓C.餐后立即平卧D.选择糊状食物E.检查口腔残留答案：ABDE解析：餐后平卧增加反流概率，其余均降低误吸。32.为尿失禁老人制定护理计划，需评估A.24小时出入量B.认知水平C.既往职业D.液体摄入习惯E.用药史答案：ABDE解析：职业与失禁无直接因果，其余均影响方案。33.使用约束带时，必须A.每2小时松解一次B.记录约束部位血运C.征得家属同意D.使用最大固定力度E.保持功能位答案：ABCE解析：最大力度易致压疮与神经损伤，须松紧适宜。34.老人出现谵妄的高危因素A.低氧血症B.疼痛C.便秘D.听力障碍E.社交活跃答案：ABCD解析：社交活跃为保护因素，其余均可诱发谵妄。35.为骨质疏松老人设计运动处方，应包含A.快走30分钟B.哑铃抗阻C.瑜伽扭转D.太极E.跳跃跳绳答案：ABD解析：跳绳高冲击易骨折，瑜伽扭转增加椎体压力。36.下列需立即报告医生的生命体征A.收缩压180mmHgB.心率48次/分C.呼吸28次/分D.SpO₂88%E.体温37.2℃答案：ABCD解析：37.2℃为正常上限，无需紧急报告。37.为气管切开老人做雾化，正确操作A.先吸痰再雾化B.雾化量6mLC.氧流量6L/minD.结束后翻身拍背E.使用超声雾化器答案：ABCD解析：超声雾化颗粒大，易堵塞气道，宜用压缩雾化。38.老人服用美金刚，护理观察重点A.头晕B.腹泻C.幻觉加重D.血压下降E.肝功能答案：ACD解析：美金刚常见副作用为头晕、高血压、幻觉；腹泻与肝损少见。39.为临终老人提供舒适照护，可采取A.口腔保湿B.减少翻身C.使用降噪耳机D.播放宗教音乐E.关闭所有灯光答案：ACD解析：仍需定时翻身防痛性压疮，灯光可调暗但非全关。40.下列属于职业防护行为A.操作前后洗手B.徒手拔针C.戴双层手套处理排泄物D.疫苗接种E.徒手清理破碎体温计答案：ACD解析：徒手拔针与清理汞均增加职业暴露风险。3.判断题（每题1分，共10分）41.老人怕冷，冬季可将热水袋直接放于足心睡眠。答案：错解析：睡眠时感觉迟钝，极易低温烫伤，应包裹毛巾并定时检查。42.为认知症老人安排每日固定作息，可减少日落综合征。答案：对解析：规律光线与活动节律稳定生物钟，降低傍晚躁动。43.老人便秘，给予甘油栓后需保留5分钟以上。答案：对解析：保留时间不足影响药物溶解与肠壁刺激。44.使用拐杖时，健侧先上台阶，患侧先下台阶。答案：对解析：遵循“健上患下”原则，保持重心稳定。45.老人鼻饲剩余量>100mL可继续原速度灌注。答案：错解析：残余量>100mL提示胃排空延迟，应暂停并报告。46.为压疮老人翻身，可使用“拖拽”手法省时省力。答案：错解析：拖拽增加剪切力，应抬空移位。47.老人服用利尿剂，应安排上午给药，减少夜尿。答案：对解析：上午给药符合生理节律，减少睡眠中断。48.临终老人出现喉鸣，应立即吸痰保持安静。答案：错解析：临终喉鸣为分泌物积聚，过度吸痰增加痛苦，宜体位引流+抗胆碱药。49.老人跌倒后无外伤可不需记录。答案：错解析：任何跌倒均属不良事件，必须记录并评估根本原因。50.护理员可独立调整胰岛素剂量。答案：错解析：胰岛素为高危药物，调整需医生授权。4.简答题（每题8分，共40分）51.描述为卧床老人实施“三点支撑翻身法”的操作流程及注意事项。答案：流程：①解释取得配合，放下床栏，移去枕头，将老人双手交叉置胸；②护理员立于需转向侧，近侧下肢伸直，远侧下肢屈膝，双足分开与肩同宽；③一手扶肩，一手扶髋，利用骨盆与肩胛三点同时发力，将老人转向自己；④在背后垫三角枕，双膝间放小枕，保持足跟悬空；⑤检查皮肤，整理衣物，恢复床栏，记录时间体位。注意事项：•避免拖拽，抬空身体；•观察导管是否牵拉；•翻身角度不超过侧卧30°，防止骶骨受压；•操作后30分钟内回访，确保体位舒适。52.列出对重度失智老人实施“沐浴拒绝”行为时的分步干预策略。答案：①评估原因：疼痛、恐惧、寒冷、隐私暴露；②环境调整：室温26℃，播放熟悉音乐，关闭强光；③时间选择：老人既往喜欢沐浴的时段，避免黄昏综合征；④工具替代：先用温水毛巾擦手脸，逐步适应；改用淋浴椅，减少站立；⑤语言策略：避免“洗澡”，改用“擦香香”“泡脚”等愉悦词汇；⑥家属陪同：让信任家属先示范，将衣物分批脱，保持身体部分覆盖；⑦及时表扬：每完成一步即给予微笑、拇指点赞、小零食强化；⑧记录反应：建立沐浴日记，找出最佳方案，持续改进。53.说明为糖尿病老人设计“足部自我检查”教育内容的要点。答案：①每日检查时间：睡前温水擦干后；②检查部位：足背、足底、趾缝、甲沟、足跟；③观察内容：颜色、温度、裂口、水泡、鸡眼、红肿、趾甲嵌入；④辅助工具：镜子、手电筒、放大镜，必要时家属协助；⑤异常处理：发现破损用生理盐水清洗，无菌纱布覆盖，24小时就医；⑥禁忌：勿用碘酒、红汞、鸡眼贴；勿赤脚行走；⑦记录：用“足部日记卡”画简图标注异常，下次随访携带；⑧心理支持：强调“早期发现可保足”，减少恐惧。54.阐述临终老人“张口呼吸”导致口腔干裂的护理措施。答案：①每30分钟用生理盐水棉球湿润口腔，顺序：唇-颊-腭-舌-齿；②使用口腔保湿凝胶（含羧甲基纤维素）涂抹唇及舌面，每2小时一次；③抬高床头10°，减少颌部下垂，用湿纱布覆盖口唇；④若老人清醒，提供少量冰水漱口，禁用酒精；⑤每4小时评估舌苔颜色、口腔pH，若pH>7.0，用0.05%氯己定轻拭；⑥对义齿者，取出清洗，夜间浸泡冷开水，防止变形；⑦保持室温22℃，湿度60%，使用加湿器；⑧记录口腔黏膜完整性及老人表情变化，调整频率。55.说明为髋关节置换术后老人制定“24小时疼痛管理”护理路径。答案：①0:00—6:00：每2小时评估NRS，>4分通知医生追加阿片PCA；保持患肢外展15°，用梯形枕防内收；②6:00—8:00：晨间护理前30分钟给予止痛药，避免移动痛；协助翻身取30°健侧卧；③8:00—12:00：冰敷术区每次20分钟、间隔2小时；指导踝泵运动每小10次，促进静脉回流；④12:00—14:00：午餐后坐姿<45°，使用高座椅，避免屈髋>90°；⑤14:00—18:00：物理治疗师协助下助行器站立训练，前15分钟口服对乙酰氨基酚缓释片；⑥18:00—20:00：晚餐前评估疼痛，若NRS3分，改用冷敷+音乐放松；⑦20:00—22:00：睡前给予长效曲马多，配合温热泡脚（低于40℃）促放松；⑧22:00—24:00：夜间巡视，观察PCA运行，记录呼吸率，若<8次/分，停用并报告。5.综合案例分析（20分）56.案例：88岁男性，诊断为阿尔茨海默病10年，帕金森综合征3年，长期卧床，吞咽障碍，已行PEG管饲。近3日出现发热38.5℃，痰液黄稠，呼吸28次/分，SpO₂90%，血压100/60mmHg，心率110次/分。家属焦虑，询问是否送医院。任务：（1）