2026年心理治疗师技能实操试题

2026年心理治疗师技能实操试题一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.在初次会谈中，心理治疗师发现来访者情绪激动，言语表达混乱。此时最适宜的干预方法是？A.立即打断并引导其按逻辑表达B.保持沉默，等待其情绪平复C.提出具体问题以控制其思维D.建议其下次再来谈，避免冲动答案：B解析：初次会谈中，来访者情绪激动时，沉默的共情态度能有效降低其防御心理，避免直接干预可能引发的新冲突。选项A的打断行为易导致阻抗，选项C的提问可能加剧混乱，选项D则缺乏人文关怀。2.某来访者长期回避社交场合，自述“害怕被他人评价”。治疗师采用“暴露疗法”时，应首先？A.让其想象最恐惧的场景B.让其从最易场景开始实践C.直接要求其参加大型聚会D.分析其恐惧的合理性与不合理性答案：B解析：暴露疗法需遵循“逐步脱敏”原则，从易到难设计行为实验。选项A的想象法（纯认知）效果有限，选项C的强制行为易引发反效果，选项D虽是重要环节但非首要步骤。3.治疗酒精依赖来访者时，以下哪项属于“动机强化访谈”的核心技巧？A.反复强调饮酒的危害B.与来访者辩论其行为错误性C.探索其饮酒动机与矛盾心理D.直接建议其参加匿名戒酒会答案：C解析：动机强化访谈通过“探索与矛盾”技巧，帮助来访者自我觉察行为动机的冲突，而非直接说教或强迫。选项A和B易引发防御，选项D跳过来访者自主意愿。4.面对来访者反复抱怨“生活没有意义”，治疗师最适宜的回应是？A.“你应该珍惜眼前幸福”B.“让我们分析下哪些让你觉得无意义”C.“我理解你的感受，但你要积极面对”D.“也许你需要多接触社会”答案：B解析：此时需采用“苏格拉底式提问”，引导来访者具体化问题而非提供廉价的肯定或建议。选项A和C的评判性语言可能加剧其孤独感，选项D缺乏针对性。5.在团体治疗中，某成员持续打断他人发言，治疗师应？A.奖励其积极参与表现B.私下警告其行为不当C.询问其打断背后的需求D.让其他成员共同制止答案：C解析：团体行为需在安全氛围中探索，直接制止或私下警告可能压抑其问题行为，而开放式提问能帮助其自我觉察。选项A的强化可能固化行为，选项D易引发团体分裂。6.处理文化差异导致的咨询阻抗时，治疗师应？A.坚持自身理论框架不变B.直接批评其文化观念落后C.学习其所属群体的价值观D.忽视文化因素以保持中立答案：C解析：文化敏感治疗要求治疗师主动了解来访者文化背景，而非强加自身标准。选项B的评判极易引发对抗，选项D的中立主义忽略了人文化背景对心理的影响。7.对伴有躯体症状的心理障碍来访者，治疗师应？A.仅关注心理治疗忽略躯体B.推荐其立即就医排除器质问题C.建立躯体症状与情绪的关联性解释D.告知其躯体症状是心理问题表现答案：C解析：躯体化障碍需整合生物-心理-社会模型，直接转介或简单归因均不全面。选项A的割裂治疗易导致疗效不佳，选项D的绝对化解释可能限制来访者自我理解。8.治疗师在咨询中发现来访者有自杀意念，应立即？A.建议其立即送急诊B.告知“保密例外”条款C.追问自杀具体计划D.安排下次会谈再处理答案：A解析：危机干预需立即采取行动，选项B的告知可能引发不信任，选项C的追问可能刺激高危行为，选项D延误干预时机。9.针对儿童来访者，游戏治疗中最关键的是？A.治疗师扮演权威角色B.让儿童自主探索与表达C.直接教其情绪管理技巧D.确保所有游戏符合治疗目标答案：B解析：游戏治疗遵循"以玩为话"原则，儿童通过游戏无意识表达内心冲突。选项A的权威姿态易压抑儿童真实表达，选项C的技能训练需在建立关系后进行。10.家庭治疗中，当来访者父母互相指责时，治疗师最适宜？A.判定谁对谁错并调解B.让父母轮流发言表达C.建立家庭规则约束行为D.中立观察不介入讨论答案：B解析：此时需创造表达空间而非评判，选项A的干预可能强化对立，选项C的规则建立需先理解各方动机，选项D的回避使问题悬置。二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）1.以下哪些属于认知行为治疗中的行为实验设计要素？A.明确治疗目标B.选择基线行为数据C.设定干预步骤D.记录异常思维频率E.分析行为变化原因答案：A、B、C、E解析：行为实验需包含目标设定（A）、基线数据（B）、步骤设计（C）及事后分析（E），D选项是认知记录内容而非实验设计要素。2.处理创伤后应激障碍来访者时，以下哪些干预需谨慎使用？A.直接回忆创伤细节B.快速暴露疗法C.系统脱敏训练D.认知重构技术E.稳定化情绪支持答案：A、B解析：创伤治疗需遵循"安全第一"原则，选项A的直接回忆易引发二次创伤，选项B的快速暴露可能超出耐受极限。选项C、D、E均属于标准创伤干预。3.团体治疗中促进成员互动的技巧包括？A.角色扮演练习B.两难选择讨论C.积极反馈强化D.平行处理技术E.自我暴露示范答案：A、B、C、E解析：互动促进技巧需包含结构化活动（A）、认知激发（B）、正向激励（C）、关系示范（E），D选项属于团体动力处理技术而非互动促进。4.家庭治疗中处理代际冲突时，治疗师需注意？A.理解各代价值观差异B.建立统一的家庭规则C.促进跨代沟通桥梁D.保持对各方中立E.调整自身文化预设答案：A、C、E解析：代际冲突处理需关注文化适应性（E）、沟通促进（C）及价值观差异理解（A），B选项的强制统一易引发反抗，D选项的中立需基于平等而非回避。5.心理治疗师自我关怀的重要内容包括？A.定期接受督导B.设置咨询边界C.限制工作时长D.忽视个人情绪反应E.建立支持网络答案：A、B、C、E解析：自我关怀需包含专业支持（A）、职业界限（B）、工作负荷控制（C）及社会支持（E），D选项的忽视情绪会导致职业倦怠。三、案例分析题（共3题，每题15分，合计45分）案例一来访者（女，28岁）自述近3个月持续失眠、易怒，称"感觉自己被控制"。既往有童年期父母离异经历，否认躯体疾病。咨询中发现其回避社交活动，但会通过网购发泄情绪。（1）该来访者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）若采用认知行为治疗，第一阶会谈需完成哪些核心任务？（3）针对其回避行为，如何设计行为实验？答案（1）诊断：广泛性焦虑障碍伴回避行为。依据：①核心症状为持续担忧（"被控制"）、失眠、易怒；②回避社交（功能受损）；③童年创伤史（可能触发因素）；④无躯体症状指向器质疾病。（2）第一阶任务：①评估睡眠问题细节（失眠类型、日间功能影响）；②识别核心焦虑思维（如"被控制"的具体含义）；③建立治疗同盟；④开展心理教育（焦虑机制、行为疗法原理）。（3）行为实验设计：-基线记录：连续一周记录回避行为（场景、频率、情绪反应）；-暴露步骤：①分级计划：从低焦虑场景（如超市购物）开始，每次持续15分钟；②应对训练：同步教授放松技巧（深呼吸）；③记录表：包含情境、情绪等级、应对方式、结果分析栏。案例二来访者（男，35岁）主诉"与妻子关系紧张，无法沟通"。自述"每次谈话都会爆发争吵"，称"她根本不理解我"。妻子（陪同）抱怨丈夫"沉默寡言、缺乏关心"。治疗中发现双方均使用"冷暴力"策略。（1）该案例最适宜采用什么治疗模式？为什么？（2）如何帮助双方建立有效沟通框架？（3）治疗师需注意哪些潜在风险？答案（1）治疗模式：夫妻系统治疗。理由：①问题源于互动模式而非个体；②双方均存在沟通障碍；③需要整合性视角处理关系动力。（2）沟通框架建立：-结构化练习：使用"我信息"模板（"我感到...因为..."）；-角色互换：分别倾听对方陈述后的反馈；-关系图绘制：可视化冲突三角（妻子-丈夫-问题）。（3）潜在风险：①一方可能拒绝参与；②情绪爆发时的安全问题；③若家庭暴力史需转介；④治疗师需保持中立但非冷漠。案例三来访者（女，42岁）因"母亲病重后情绪崩溃"前来咨询。自述"总想起母亲责骂自己的场景，无法工作"。治疗中突然哭泣："如果我早发现就好了..."。家属告知其有产后抑郁史。（1）此时治疗师最应采取什么干预？（2）如何评估其自杀风险？（3）后续治疗需包含哪些关键议题？答案（1）干预：①立即停止谈话转至安全位置；②提供物理支持（递纸巾、倒水）；③共情确认："听到你提到'早发现'，我感受到巨大的责任感和悔恨"；④逐步引导："现在我们能做的是..."。（2）自杀评估：-直接提问："你目前是否有伤害自己的想法？"；-危险因素：情绪崩溃、既往抑郁史、罪恶感（"早发现"暗示）；-保护因素：有咨询意愿、家属支持。（3）关键议题：①哀伤处理；②创伤记忆管理；③产后抑郁复发预防；④家庭支持系统强化。四、简答题（共3题，每题10分，合计30分）1.简述文化敏感心理治疗的基本原则。答案：①去特权化（承认自身文化位置）；②文化能力培养（学习不同群体价值观）；③关系中心（建立信任是前提）；④反偏见意识（觉察自身文化假设）；⑤共情跨文化（非评判性理解差异）。2.描述治疗师如何处理咨询中的沉默。答案：①区分功能：是阻抗、思考、表达困难还是关系测试？；②保持耐心（非立即填补）；③适度提问（如"您现在在想什么？"）；④身体