医院控烟考核制度

PAGE医院控烟考核制度一、总则（一）目的为进一步加强医院控烟工作，营造无烟、清洁、健康的医疗环境，保障患者、医护人员及其他工作人员的身体健康，根据国家相关法律法规和行业标准，特制定本控烟考核制度。（二）适用范围本制度适用于医院全体员工、患者及家属、来访人员等在医院范围内的所有活动。（三）考核原则1.全面覆盖原则：控烟考核涵盖医院各个科室、部门及所有区域，确保控烟工作无死角。2.严格标准原则：依据国家及行业相关控烟标准，制定明确、严格的考核指标和评分细则。3.客观公正原则：考核过程坚持客观、公正，以事实为依据，确保考核结果真实可靠。4.奖惩结合原则：对控烟工作表现优秀的科室和个人给予奖励，对违反控烟规定的行为进行处罚，激励全体人员积极参与控烟工作。二、控烟工作组织与职责（一）控烟工作领导小组成立医院控烟工作领导小组，由医院主要领导担任组长，各相关职能部门负责人为成员。领导小组负责全面领导医院控烟工作，制定控烟工作政策和目标，协调解决控烟工作中的重大问题。（二）职能部门职责1.医院办公室负责制定医院控烟工作计划和实施方案，并组织实施。协调各部门之间的控烟工作，定期召开控烟工作会议，总结工作经验，部署下一阶段工作任务。负责控烟工作的宣传教育和培训工作，提高全体员工的控烟意识和能力。对各科室的控烟工作进行考核和评估，及时发现问题并督促整改。2.医务科将控烟工作纳入医疗质量管理体系，要求医务人员在诊疗过程中向患者及家属宣传吸烟危害，劝阻吸烟行为。对违反控烟规定的医务人员进行批评教育，并记录在个人绩效考核中。3.护理部负责指导护理人员在护理工作中开展控烟宣传和劝阻工作，协助患者戒烟。将控烟工作纳入护理质量考核内容，对控烟工作落实不到位的护理单元进行督促整改。4.后勤管理部门负责医院控烟设施的建设、维护和管理，确保医院各区域配备足够数量的控烟标识和戒烟器具。加强对医院环境卫生的管理，及时清理吸烟区的烟头和烟灰，保持医院环境整洁。负责对医院食堂、小卖部等场所的控烟管理，禁止在这些场所销售烟草制品。5.保卫科负责维护医院控烟秩序，对在医院内吸烟不听劝阻的人员进行制止和教育。协助相关部门开展控烟宣传活动，营造良好的控烟氛围。（三）科室职责1.各科室主任、护士长为本科室控烟工作第一责任人，负责组织实施本科室控烟工作，确保本科室人员遵守控烟规定。2.加强对本科室人员的控烟宣传教育，提高科室人员的控烟意识，鼓励科室人员积极参与控烟工作。3.在科室显著位置张贴控烟标识，保持科室环境整洁，无吸烟现象。4.对本科室患者及家属进行控烟宣传，劝阻吸烟行为，为患者创造无烟的就医环境。三、控烟措施（一）宣传教育1.制定医院控烟宣传教育计划，通过多种形式开展控烟宣传活动，如举办控烟知识讲座、发放宣传资料、播放控烟宣传片等，提高全体员工、患者及家属的控烟意识。2.在医院门诊大厅、候诊区、病房、会议室等区域设置控烟宣传栏，定期更新控烟知识和医院控烟工作动态。3.利用医院内部网络、微信公众号等平台发布控烟信息，推送控烟知识和戒烟方法，扩大控烟宣传覆盖面。（二）标识设置1.在医院各入口处、电梯间、楼梯间、病房、办公室、会议室、食堂、卫生间等区域张贴醒目的控烟标识，提醒人员禁止吸烟。2.标识内容应符合国家相关标准，包括“禁止吸烟”标识、“吸烟有害健康”警示语等。3.在医院吸烟区设置明显的标识，并配备必要的戒烟器具，如戒烟宣传资料、戒烟口香糖、戒烟贴等。（三）区域管理1.将医院划分为无烟区和吸烟区，无烟区包括医院门诊大厅、候诊区、病房、手术室、产房、重症监护室、会议室、办公室、图书馆、资料室、食堂、卫生间等所有医疗区域和公共场所；吸烟区应设置在医院室外通风良好的指定区域，并远离人员密集场所。2.加强对无烟区的管理，禁止任何人在无烟区内吸烟，对违反规定的人员进行劝阻和制止。3.对吸烟区进行定期巡查，确保吸烟区内无乱扔烟头现象，保持吸烟区环境整洁。（四）监督巡查1.成立医院控烟监督巡查小组，由医院办公室、医务科、护理部、后勤管理部门、保卫科等相关人员组成，负责对医院各区域的控烟工作进行日常监督巡查。2.监督巡查小组应制定详细的巡查计划，明确巡查时间、巡查人员、巡查区域和巡查内容，确保巡查工作全覆盖。3.巡查人员在巡查过程中应认真履行职责，对发现的吸烟行为及时进行劝阻和制止，并做好记录。对违反控烟规定的科室和个人，按照本制度进行考核和处罚。（五）戒烟服务1.医院设立戒烟门诊，由专业医生为有戒烟需求的人员提供咨询、评估和治疗服务。2.戒烟门诊应配备必要的设备和药品，如肺功能检测仪、呼出一氧化碳检测仪、戒烟药物等，为戒烟者提供科学、有效的戒烟帮助。3.鼓励医院医务人员积极参与戒烟服务工作，对戒烟患者进行定期随访和指导，提高戒烟成功率。四、考核内容与标准（一）控烟宣传教育（20分）1.制定并落实科室控烟宣传教育计划，有活动记录（5分）。2.科室人员知晓控烟知识，对患者及家属进行控烟宣传（10分）。3.科室控烟宣传栏内容更新及时（5分）。（二）标识设置（15分）1.科室显著位置张贴控烟标识，标识清晰、完整（5分）。2.按照医院要求在规定区域设置吸烟区标识，并配备戒烟器具（5分）。3.标识内容符合国家相关标准（5分）。（三）区域管理（30分）1.科室无烟区内无吸烟现象，发现吸烟行为及时劝阻和制止（15分）。2.吸烟区内无乱扔烟头现象，环境整洁（10分）。3.科室人员遵守医院控烟规定，无违规吸烟行为（5分）。（四）监督巡查（20分）1.积极配合医院控烟监督巡查小组的工作，无拒绝、阻挠巡查情况（5分）。2.对巡查中发现的问题及时整改，整改措施有效（10分）。3.无因控烟问题被医院通报批评的情况（5分）。（五）戒烟服务（15分）1.科室有协助患者戒烟的措施和记录（5分）。2.对有戒烟需求的患者及时转介到戒烟门诊（5分）。3.科室人员掌握基本的戒烟知识和方法，能为患者提供戒烟指导（5分）。五、考核方式与周期（一）考核方式1.日常巡查考核：控烟监督巡查小组在日常工作中对各科室的控烟工作进行巡查，发现问题及时记录，并按照考核标准进行扣分。2.定期检查考核：医院控烟工作领导小组定期组织对各科室的控烟工作进行全面检查，按照考核标准进行评分。3.患者及家属满意度调查：通过问卷调查、现场访谈等方式，了解患者及家属对医院控烟工作的满意度，调查结果作为考核科室控烟工作的参考依据。（二）考核周期考核周期为每季度一次，每季度末对各科室的控烟工作进行综合考核评分。六、考核结果应用（一）通报表扬对控烟考核成绩优秀的科室，医院将进行通报表扬，并给予一定的奖励。奖励形式包括颁发荣誉证书、奖金、绩效加分等，以激励科室持续做好控烟工作。（二）督促整改对控烟考核成绩不合格的科室，医院将下达整改通知书，要求科室分析原因，制定整改措施，并在规定时间内完成整改。整改期间，医院将加强对整改科室的监督检查，确保整改工作落实到位。（三）绩效挂钩将科室控烟工作考核结果与科室绩效挂钩，对控烟工作不达标的科室，按照医院绩效考核办法扣减相