医院消防室制度

医院消防室制度第一章总则第一条本制度依据《中华人民共和国消防法》《建筑设计防火规范》《医疗机构消防安全管理规定》等国家法律法规，结合本医院消防安全管理实际需求，参照行业消防安全管理准则及集团母公司相关安全管理规定制定。旨在全面加强医院消防设施设备管理、应急处置能力建设、日常风险防控，规范消防安全管理行为，保障医院安全稳定运行及患者、员工生命财产安全。第二条本制度适用于医院各部门、各下属单位及全体员工，覆盖医院消防室日常管理、消防设施维护保养、应急预案执行、消防安全检查、宣传教育培训等全部消防安全管理活动。第三条本制度下列术语定义如下：（一）“XX专项管理”指医院针对消防室管理、消防设施维护、应急处置等消防安全事项开展的系统性、规范化管理活动。（二）“XX风险”指可能导致火灾事故发生或扩大、造成人员伤亡、财产损失及医院声誉损害的各类消防安全隐患及突发事件。（三）“XX合规”指医院消防安全管理活动符合国家法律法规、行业标准及本制度要求，确保消防工作合法、规范、有效。第四条消防安全专项管理遵循“全面覆盖、责任到人、风险导向、持续改进”的核心原则。（一）全面覆盖：确保消防室管理、设施设备维护、应急处置等所有环节纳入制度化管理范畴。（二）责任到人：明确各级管理人员及岗位人员的消防安全职责，实现责任闭环。（三）风险导向：以风险防控为核心，实施分级分类管理，优先处置重大风险。（四）持续改进：定期评估管理有效性，优化制度流程，提升消防安全管理水平。第二章管理组织机构与职责第五条公司主要负责人为本医院消防安全工作的第一责任人，对医院消防安全管理全面负责；分管安全、后勤及医疗业务的领导为直接责任人，具体组织实施消防安全管理工作。第六条设立医院消防安全管理领导小组（以下简称“领导小组”），由公司主要负责人担任组长，分管领导担任副组长，成员包括相关部门负责人及消防安全专家。领导小组负责统筹协调医院消防安全管理工作，审批重大消防安全决策，监督评价管理成效。第七条领导小组主要职责包括：（一）统筹制定医院消防安全管理制度及年度管理计划，协调解决重大消防安全问题。（二）组织制定并评审医院消防应急预案，定期组织开展应急演练。（三）监督各部门消防安全管理责任的落实，对重大火灾隐患实施挂牌督办。（四）每季度听取消防安全工作报告，研究部署重点工作任务。第八条明确三类主体职责分工如下：（一）牵头部门：医院后勤保障部为消防安全管理的牵头部门，负责统筹制定消防管理制度，组织开展消防设施设备巡检、维护保养，监督应急处置预案的编制与演练，实施消防安全培训宣贯。（二）专责部门：医院医务部、护理部及行政办公室为消防安全管理的专责部门，分别负责临床科室、行政区域及特殊区域（如手术室、实验室）的消防安全审核，优化消防管理流程，指导业务部门开展风险处置。（三）业务部门/下属单位：各科室及下属单位（如药剂科、检验科）负责落实本领域的消防安全管理要求，开展日常风险自查，及时报告隐患问题，配合完成应急处置任务。第九条基层执行岗包括但不限于消防控制室操作员、设施设备维修人员、各科室安全员等，其职责包括：（一）严格执行消防设施操作规程，确保消防系统正常运行。（二）落实岗位消防安全操作规范，发现隐患及时上报。（三）参与应急处置演练，掌握基本灭火救援技能。（四）签署岗位合规承诺书，履行消防安全义务。第三章专项管理重点内容与要求第十条消防设施设备管理：（一）消防室配备的消防设施设备（如火灾报警系统、自动灭火系统、应急照明、疏散指示标志等）必须符合国家标准，定期进行检测、维护保养，确保完好有效。（二）消防设施设备档案应包括产品合格证、检测报告、维保记录等，档案内容完整、准确、可追溯。（三）严禁擅自拆除、停用消防设施设备，确需临时停用的，须报领导小组批准并设置警示标志。第十一条消防应急预案管理：（一）医院应编制综合消防应急预案及专项应急预案（如手术室火灾处置预案、电气火灾处置预案等），明确应急处置流程、人员职责及物资保障。（二）应急预案应每年至少修订一次，并根据实际演练情况完善优化。（三）每年至少组织一次全员消防应急演练，检验预案可行性，提高应急处置能力。第十二条用火用电安全管理：（一）医院内所有用火用电行为必须遵守消防安全规定，严禁违规使用明火、私拉乱接电线。（二）特种作业人员（如电工、焊工）必须持证上岗，作业前落实消防安全措施。（三）厨房、配电室等高危区域应设置专用灭火器材，定期巡检，确保随时可用。第十三条易燃易爆品管理：（一）医院药剂科、检验科等区域储存的易燃易爆品必须符合安全要求，分类存放，限量储存。（二）易燃易爆品储存区应配备防爆设施，严禁靠近火源、热源及氧化剂。（三）定期检查易燃易爆品使用记录，防止超量使用或违规处置。第十四条疫情防控期间消防安全管理：（一）疫情防控期间，医院应统筹疫情防控与消防安全管理，确保消防通道畅通、防疫物资库房消防安全。（二）临时隔离区、发热门诊等高风险区域应加强消防巡查，落实电气线路安全检查。（三）防疫消毒剂使用应符合消防安全规定，严禁与易燃物混放。第十五条消防安全检查与隐患整改：（一）医院实行每日防火巡查、每周防火检查制度，巡查检查记录应详细、规范。（二）发现的火灾隐患应建立台账，明确整改责任人、时限及措施，整改完成后经专责部门验收合格方可销号。（三）重大火灾隐患应立即整改，无法立即整改的，须制定严密的防范措施，并向领导小组报告。第十六条消防宣传教育培训：（一）医院每年至少组织一次全员消防安全培训，新员工上岗前必须接受消防知识培训。（二）重点岗位人员（如消防控制室操作员、电工）应定期参加专业技能培训，考核合格后方可上岗。（三）利用宣传栏、电子屏等载体，常态化开展消防安全提示，营造全员参与氛围。第十七条消防档案管理：（一）医院应建立消防安全档案，包括消防设施检测报告、应急预案、演练记录、检查整改台账等。（二）消防档案应指定专人管理，确保完整、准确、可查阅，保存期限符合相关法规要求。第四章专项管理运行机制第十八条制度动态更新机制：（一）医院每年至少对本制度进行一次评估，根据国家法律法规变化、行业标准更新及医院业务调整及时修订。（二）重大政策调整或火灾事故后，应立即启动制度修订程序，确保持续合规。（三）制度修订须经领导小组审议，由后勤保障部印发实施，并组织全员宣贯。第十九条风险识别预警机制：（一）医院每年开展一次消防安全风险排查，重点检查消防设施设备、用火用电、易燃易爆品管理等环节。（二）风险排查结果经分级评估后，由领导小组发布预警通知，要求相关单位落实防控措施。（三）高风险问题应列为重点关注对象，实行闭环管理。第二十条合规审查机制：（一）将消防安全合规审查嵌入重大决策、工程建设项目、外包单位准入等关键环节。（二）未经合规审查的项目或行为，一律不得实施，确保从源头防范风险。（三）合规审查由专责部门牵头，牵头部门配合，审查结果纳入绩效考核。第二十一条风险应对机制：（一）一般火灾隐患由业务部门负责整改，重大隐患由领导小组组织整改，必要时上报主管部门协调解决。（二）发生火灾事故后，应立即启动应急预案，现场人员先期处置，同时上报领导小组及相关部门。（三）重大火灾事故后，应成立事故调查组，查明原因，追究责任，完善防范措施。第二十二条责任追究机制：（一）违反消防安全规定，造成火灾事故或损失的，依规追究相关责任人责任，包括但不限于行政处分、经济处罚及法律责任。（二）对未及时整改火灾隐患、玩忽职守的，予以通报批评，情节严重的取消评优资格。（三）责任追究标准参照医院绩效考核办法及国家相关法律法规执行。第二十三条评估改进机制：（一）每年对消防安全管理体系运行情况开展评估，重点考核制度执行、风险防控、应急处置等方面。（二）评估结果作为改进工作的依据，形成评估报告，报领导小组及上级主管部门。（三）评估发现的问题应纳入制度修订计划，持续优化管理流程。第五章专项管理保障措施第二十四条组织保障：（一）医院主要负责人每年至少听取一次消防安全工作汇报，解决重大问题。（二）分管领导每月至少检查一次消防安全工作，督促制度落实。（三）领导小组每季度召开会议，协调解决跨部门消防安全问题。第二十五条考核激励机制：（一）将消防安全管理纳入部门及个人年度考核，考核结果与绩效、评优挂钩。（二）对消防安全工作表现突出的部门和个人，给予表彰奖励；表现不合格的，予以约谈或处罚。（三）考核细则由后勤保障部制定，报领导小组批准后实施。第二十六条培训宣传机制：（一）管理层人员每年参加一次消防安全履职培训，掌握管理要求及应急处置技能。（二）一线员工每年参加一次消防操作培训，考核合格后方可上岗。（三）利用医院网站、公众号等平台，常态化开展消防安全知识宣传。第二十七条信息化支撑：（一）通过信息化系统实现消防设施设备巡检、隐患整改、应急指挥等流程自动化。（二）利用大数据技术，对消防数据进行分析，实现风险实时监控。（三）确保信息化系统与医院现有管理平台互联互通，提高管理效率。第二十八条文化建设：（一）编制《医院消防安全合规手册》，明确行为规范及奖惩措施。（二）每年签订消防安全承诺书，全员承诺遵守规定，参与管理。（三）设立消防安全宣传角，营造“人人重消防、人人会消防”的文化氛围。第二十九条报告制度：（一）风险事件报告：发生火灾隐患或事故后，2小时内上报领导小组及专责部门，24小时内提