危急重症抢救制度

危急重症抢救制度第一章总则第一条本制度依据《中华人民共和国安全生产法》《医疗机构管理条例》《突发公共卫生事件应急条例》等国家相关法律法规，参照行业先进管理标准及集团母公司关于医疗救治、风险防控的指导方针，结合企业内部安全生产、员工健康保障的实际需求，为规范危急重症抢救工作流程、提升应急救治能力、防范救治风险、保障医疗质量和安全，制定本制度。第二条本制度适用于公司各部门、下属单位及全体员工，覆盖公司范围内涉及危急重症患者抢救的医疗服务、应急响应、资源调配、风险管控及合规管理等相关场景。第三条本制度下列术语含义：（一）XX专项管理：指针对危急重症抢救全过程的管理活动，包括风险识别、预案制定、流程执行、资源保障、效果评估及持续改进等系统性管理措施。（二）XX风险：指在危急重症抢救过程中可能导致的医疗差错、救治延误、交叉感染、医疗资源不足、法律纠纷等潜在危害事件。（三）XX合规：指危急重症抢救活动严格遵守国家法律法规、行业标准、行业规范及企业内部管理制度的行为要求。第四条危急重症抢救工作应遵循以下核心原则：（一）全面覆盖：确保抢救流程覆盖所有危急重症场景，实现全流程标准化管理。（二）责任到人：明确各层级、各部门及岗位的抢救职责，确保责任主体可追溯。（三）风险导向：以风险防控为核心，通过动态管理机制降低救治失误及次生风险。（四）持续改进：定期评估抢救效果，优化流程与资源配置，提升整体救治水平。第二章管理组织机构与职责第五条公司主要负责人为本单位危急重症抢救工作的第一责任人，对抢救工作的全面组织领导、资源保障及最终效果负责；分管相关业务的领导为直接责任人，承担日常管理、监督考核及应急决策的直接责任。第六条设立危急重症抢救专项管理领导小组（以下简称“领导小组”），由公司主要负责人牵头，分管领导及相关部门负责人组成，负责统筹协调抢救工作，制定年度管理计划，审批重大应急资源调配，并定期召开会议评估管理成效。第七条各部门及下属单位职责分工如下：（一）牵头部门：负责统筹本单位的危急重症抢救制度体系建设，组织风险识别与评估，监督抢救流程执行，开展年度考核，并进行全员培训及宣贯工作。（二）专责部门：负责审核抢救流程的合规性，优化救治方案，指导风险处置，参与重大事件调查，并定期组织专项培训。（三）业务部门/下属单位：负责落实本单位危急重症抢救的具体要求，开展日常风险排查，确保急救设备、药品及人员配置到位，及时上报异常情况。第八条基层执行岗的合规操作责任包括：（一）严格按标准化抢救流程操作，不得擅自变更或省略关键环节。（二）在发现救治风险时，及时向上级报告并协助采取应对措施。（三）签署岗位合规承诺书，明确个人在抢救工作中的权利与义务。第三章专项管理重点内容与要求第九条医疗救治规范：必须遵循国际及国内危急重症抢救指南，确保诊断、治疗、用药、监护等环节符合医学标准，必要时启动多学科会诊。禁止使用未经批准的药品或非正规医疗手段。第十条应急响应机制：建立分级响应制度，明确不同危重等级（如特级、一级、二级）的启动条件、上报流程及资源调用标准，确保抢救工作快速启动。第十一条资源管理要求：（一）急救设备（如呼吸机、除颤仪）必须定期维护并保持备用状态，确保功能完好。（二）抢救药品、耗材需专库存放，专人管理，确保数量充足且在效期内。（三）建立24小时资源调度机制，确保紧急情况下可快速调配。第十二条人员资质管理：所有参与抢救的医务人员必须持证上岗，并定期接受急救技能复训，确保掌握最新救治技术。禁止无资质人员执行抢救任务。第十三条感染防控措施：严格执行手卫生、环境消毒、隔离防护等制度，降低交叉感染风险，必要时启动院感控制预案。第十四条器械设备安全：确保急救设备操作符合规程，禁止超范围使用，定期开展功能检测，并记录检测结果。第十五条患者信息管理：抢救过程中必须准确记录患者信息、救治措施及病情变化，确保数据完整可追溯，并按法规要求保护患者隐私。第十六条多部门协同机制：重大抢救事件需成立现场指挥组，由牵头部门协调医疗、后勤、安保等部门协同处置，确保信息畅通、资源高效调配。第十七条法律伦理合规：尊重患者及家属的知情同意权，抢救过程中需避免利益冲突，禁止任何形式的商业推广或不合规行为。第四章专项管理运行机制第十八条制度动态更新机制：根据国家法律法规、行业标准及实际案例变化，每年至少评估一次制度适用性，必要时修订并发布更新版本。第十九条风险识别预警机制：每季度组织一次专项风险排查，结合历史数据及行业案例，对高风险环节（如药品短缺、设备故障）进行分级评估，并发布预警通知。第二十条合规审查机制：将危急重症抢救流程嵌入业务决策、合同签订、项目启动等关键节点，实行“未经合规审查不得实施”的原则，并留存审查记录。第二十一条风险应对机制：（一）一般风险：由业务部门/下属单位启动应急方案，专责部门监督；（二）重大风险：由领导小组统筹处置，启动跨部门协同，必要时上报集团总部协调。第二十二条责任追究机制：（一）违规情形：包括未按流程操作、资源调配不当、信息上报不及时等；（二）处罚标准：根据违规程度，采取绩效考核扣减、纪律处分直至解除劳动合同等措施。第二十三条评估改进机制：每年至少开展一次专项管理效果评估，通过数据分析、案例复盘等方式，提出优化建议并纳入次年工作计划。第五章专项管理保障措施第二十四条组织保障：各层级领导需明确分管范围内的抢救工作责任，定期督导落实，确保制度执行到位。第二十五条考核激励机制：将危急重症抢救合规情况纳入部门及个人年度考核，与绩效奖金、评优评先直接挂钩。第二十六条培训宣传机制：（一）管理层：每年至少接受一次合规履职培训，掌握风险防控要求；（二）一线员工：每月开展急救技能实操培训，确保熟练掌握标准化流程。第二十七条信息化支撑：通过系统工具实现抢救流程电子化、风险实时监控、物资智能调度，提升管理效率。第二十八条文化建设：发布《危急重症抢救合规手册》，组织全员签订合规承诺书，通过宣传栏、内网平台等营造全员参与、主动合规的氛围。第二十九条报告制度：（一）风险事件：需在X小时内上报至专责部门，并按规定逐级汇总；（二）年度管理情况：每年12月31日前完成总结报告，并报送至领