城乡困难人员医疗护理协议书范本

城乡困难人员医疗护理协议书范本甲方（服务购买方/委托方）：名称：_________________________（通常为街道办事处、乡镇人民政府或承担救助职能的机构）地址：_________________________法定代表人/负责人：_________________________联系电话：_________________________乙方（服务提供方）：名称：_________________________（通常为医疗机构、护理院、养老机构或专业护理服务组织）地址：_________________________法定代表人/负责人：_________________________联系电话：_________________________医疗机构执业许可证号（如适用）：_________________________丙方（服务对象/困难人员本人或其监护人/家属）：姓名：_________________________性别：_____出生年月：_____年_____月_____日身份证号码：_________________________家庭住址：_________________________联系电话：_________________________与服务对象关系（如为监护人/家属）：_________________________为切实保障城乡困难人员的基本医疗护理需求，提升其生活质量和健康水平，根据国家及地方相关法律法规和救助政策，甲、乙、丙三方本着平等自愿、诚实守信、权责清晰的原则，经友好协商，就甲方委托乙方为丙方提供医疗护理服务相关事宜，达成如下协议，以资共同遵守。一、服务对象与期限1.服务对象确认：丙方系经甲方按照国家及地方相关政策认定的城乡困难人员，具体为：□城市低保对象□农村低保对象□特困供养人员□其他符合条件的困难人员（请注明：_________）。2.服务期限：本协议有效期自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。期满前_____日内，如三方无异议，可协商续签；若需变更或终止，应提前_____日书面通知对方。二、服务内容与标准乙方应根据丙方的具体健康状况、病情评估结果及甲方的要求，为丙方提供以下医疗护理服务，服务标准应不低于国家及地方相关行业规范要求：1.基础护理：包括但不限于个人清洁卫生（沐浴、理发、剃须、口腔护理等）、协助进食/水、协助翻身叩背、预防压疮、更换床单位及衣物等。2.医疗相关护理：*病情观察与记录：密切观察丙方生命体征、病情变化，并做好记录。*用药护理：遵医嘱协助丙方按时、准确用药，观察用药反应。*woundcare（伤口护理）：如丙方有压疮、术后伤口等，按医嘱进行清洁、换药等护理。*康复指导与协助：根据丙方身体状况，提供必要的康复锻炼指导和协助。*其他医疗护理：如吸氧护理、导尿管护理、鼻饲管护理等（根据丙方实际需求填写）。3.健康监测与管理：定期为丙方测量体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征，并做好记录；协助丙方建立健康档案。4.心理关怀与精神慰藉：关注丙方的心理状态，提供必要的情感支持和心理疏导，鼓励丙方积极面对生活。5.紧急情况处理：如丙方出现病情突变等紧急情况，乙方应立即采取初步应急措施，并第一时间通知甲方及丙方的监护人/家属，同时协助联系医疗机构进行救治。6.健康宣教：向丙方及其监护人/家属提供简单的健康知识、疾病预防及自我护理常识宣教。三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利：*有权对乙方提供的医疗护理服务进行指导、监督、检查和评估，乙方应予以配合。*有权要求乙方定期提交服务报告及相关记录。*对乙方提供的不符合协议约定标准的服务，有权要求乙方限期整改。2.义务：*负责核实丙方的困难人员身份及医疗护理需求，向乙方提供丙方的基本信息、健康状况及相关证明材料。*按照本协议约定，及时足额向乙方支付医疗护理服务费用。*协调丙方及其监护人/家属与乙方之间的关系，为乙方开展服务提供必要的便利条件。*及时向乙方传达相关政策变动信息。（二）乙方权利与义务1.权利：*有权按照本协议约定，向甲方收取医疗护理服务费用。*在提供服务过程中，有权要求丙方及其监护人/家属提供必要的配合与协助。*对于丙方或其监护人/家属提出的超出本协议约定范围或不合理的要求，有权拒绝。2.义务：*严格遵守国家法律法规及医疗卫生行业规范，建立健全内部管理制度，确保服务质量与安全。*配备与服务内容相适应的专业人员（如护士、护理员等），并对其进行岗前培训和在岗继续教育。相关人员应持有有效的执业资格证书或上岗证书。*制定个性化的医疗护理计划，经甲方（必要时丙方或其监护人/家属）确认后实施，并根据丙方病情变化及时调整。*认真做好服务记录，包括护理记录、健康监测记录、用药记录、紧急情况处理记录等，确保记录真实、完整、规范，并按甲方要求定期提交。*加强安全管理，防止服务过程中发生意外事故。如发生安全事故，应立即采取有效措施，并及时报告甲方及相关部门。*保护丙方的个人隐私和人格尊严，不得泄露丙方的个人信息。*定期与甲方、丙方及其监护人/家属沟通，反馈服务情况，听取意见和建议。（三）丙方及其监护人/家属权利与义务1.权利：*有权享受本协议约定的医疗护理服务。*对乙方提供的服务有知情权、选择权和监督权，有权对服务质量提出意见和建议。*有权要求乙方保护其个人隐私。2.义务：*向甲方和乙方如实提供丙方的健康状况、既往病史、用药情况等信息。*配合乙方开展医疗护理服务，遵守乙方的规章制度。*如丙方身体状况发生重大变化，应及时告知甲方和乙方。*（如涉及自费项目）按约定承担相应的自费费用。四、服务费用与支付1.服务费用标准：根据丙方的护理等级及服务内容，双方约定医疗护理服务费用标准为每人每月人民币_________元（大写：_________________________元整）。该费用包含：_________________________（可列举主要费用构成，如护理费、耗材费等）。2.费用支付方式：甲方应于每月_____日前，将上月的医疗护理服务费用一次性支付至乙方指定的以下银行账户：开户名：_________________________开户行：_________________________账号：_________________________3.服务费用的结算以实际服务天数为准，如遇丙方临时住院、外出等情况需暂停服务的，由三方协商确认后，按实际服务天数结算。4.如因政策调整或丙方病情变化需要调整服务费用标准的，由三方协商一致后另行签订补充协议。五、协议的变更、解除与终止1.本协议经三方协商一致，可以书面形式变更或解除。2.有下列情形之一的，一方可以单方解除协议，并书面通知其他两方：*一方严重违约，经催告后_____日内仍未纠正的。*乙方提供的服务存在严重质量问题或安全隐患，可能危及丙方健康或生命安全的。*丙方不再符合困难人员救助条件或医疗护理需求消失的，甲方可提前_____日书面通知乙方解除协议。*因不可抗力导致本协议无法继续履行的。3.协议期满，本协议自动终止。如需续签，应在协议期满前_____日内由三方协商确定。六、保密条款甲、乙双方应对在履行本协议过程中获悉的丙方的个人信息、家庭情况、健康状况等隐私信息承担保密义务。除法律法规另有规定或经丙方本人（或其监护人/家属）同意外，不得向任何第三方泄露。本保密义务在本协议终止后仍然有效。七、违约责任1.甲方未按时支付服务费用的，每逾期一日，应按应付未付金额的____‰向乙方支付违约金。2.乙方提供的服务未达到协议约定标准，经甲方指出后未按期整改的，甲方有权酌情扣减服务费用，并要求乙方承担相应的赔偿责任。3.乙方因过错造成丙方人身伤害或财产损失的，应根据实际情况承担相应的赔偿责任。4.丙方或其监护人/家属无故拒绝配合乙方提供服务，影响服务正常开展的，乙方有权暂停服务，并通知甲方，由此造成的损失由丙方或其监护人/家属承担。5.任何一方违反本协议其他约定的，应承担相应的违约责任，并赔偿对方因此造成的直接经济损失。八、争议解决因本协议履行发生的争议，由三方友好协商解决；协商不成的，可依法向甲方所在地人民法院提起诉讼。九、其他约定1.本协议未尽事宜，由三方另行协商签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。2.本协议附件（如有《丙方医疗护理需求评估表》、《个性化医疗护理计划》等）为本协议不可分割的组成部分，与本协议具有同等法律效力。3.本协议一式_____份，甲方执_____份，乙方执_____份，丙方（或其监护人/家属）执_____份，具有同等法律效力，自三方签字盖章之日起生效。（以下无正文）甲方（盖章）：法定代表人/负责人（签字）：日期：_____年_____月_____日乙方（盖章）：法定代表人/负责人（签字）：日期：_____年_____月_____日丙方（签字/捺印）：（或其监护人/家属签字/捺印）：日期：_____年_____月_____日---使用说明