医院急诊科护理规范与操作流程

医院急诊科护理规范与操作流程引言急诊科作为医院抢救生命的前沿阵地，是应对突发疾病、意外伤害的第一道关卡。其工作具有急、危、重、杂的特点，患者病情变化快，不确定性高，这对护理工作提出了极高的要求。规范的护理行为和科学的操作流程是保障急诊患者得到及时、有效救治，降低医疗风险，提高抢救成功率的核心要素。本文旨在结合临床实践，阐述急诊科护理工作的核心规范与关键操作流程，为一线护理人员提供具有指导性和操作性的参考。一、急诊护理核心规范（一）以患者为中心的服务理念急诊护理工作必须始终坚持以患者为中心，将患者的生命安全和健康需求放在首位。护士应主动、热情地接待每一位急诊患者，迅速建立良好的护患沟通，给予人文关怀，缓解患者及家属的紧张焦虑情绪。在诊疗过程中，充分尊重患者的知情权和选择权，保护患者隐私。（二）快速评估与分诊原则接诊患者后，护士应在最短时间内对患者进行快速、全面的初步评估，包括神志、呼吸、循环、体温、疼痛等生命体征及主要症状。依据评估结果，按照病情轻重缓急进行分级分诊，确保急危重症患者得到优先救治。分诊应遵循“先救命后治伤/病，先重后轻”的原则，准确分流患者至相应区域。（三）严格执行查对制度查对制度是杜绝医疗差错、保障患者安全的关键。在执行任何诊疗操作前，必须严格查对患者信息（姓名、性别、年龄等）、医嘱内容、药品名称、剂量、浓度、用法、时间等。对于抢救患者，执行口头医嘱时，护士应复述一遍，得到医生确认后方可执行，并及时补记医嘱。（四）急救物品药品管理规范急救物品、药品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。确保所有急救设备性能完好，药品在有效期内，随时处于备用状态。使用后及时补充，消耗登记清晰可追溯。（五）无菌操作与院感控制严格遵守无菌技术操作规程，在静脉穿刺、吸痰、导尿等侵入性操作中，严格执行手卫生规范，正确佩戴口罩、帽子、手套等防护用品。医疗废物分类处置，锐器放入专用利器盒，防止职业暴露和院内交叉感染。（六）有效沟通与团队协作急诊工作需要医护之间、护护之间、科室之间的密切配合。护士应具备良好的沟通能力，准确、及时地传递患者信息和诊疗动态。在抢救过程中，服从指挥，分工协作，确保抢救工作高效有序进行。同时，做好与患者及家属的沟通，及时告知病情、治疗方案及预后，争取理解与配合。（七）护理记录规范护理记录是医疗文件的重要组成部分，应客观、真实、准确、及时、完整、规范地记录患者的病情变化、抢救经过、护理措施及效果。字迹清晰，语句通顺，使用医学术语，避免主观臆断。（八）职业防护与自我调适急诊科环境复杂，护士面临职业暴露风险较高。应加强职业防护意识，规范操作，正确使用防护用品。同时，急诊科工作压力大、节奏快，护士应学会自我心理调适，保持良好的身心状态，以应对高强度的工作需求。二、关键操作流程与要点（一）患者入院接待与初步评估流程1.接诊：主动迎接患者，询问主要不适及简要病史。2.初步问询与观察：快速了解生命体征、意识状态、有无危及生命的情况。3.测量生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。4.快速查体：重点检查与主诉相关的部位及可能危及生命的体征。5.协助分诊：根据评估结果，引导患者至相应诊区或抢救室。6.信息登记：准确录入患者基本信息。7.初步处理：如吸氧、建立静脉通路、心电监护等，遵医嘱执行。要点：动作迅速，判断准确，安抚患者情绪。（二）心肺复苏术（CPR）操作流程1.判断意识与呼吸：拍打并呼喊患者，观察有无自主呼吸或仅有濒死叹息样呼吸。2.呼救与启动急救系统：立即呼叫同事，获取除颤仪（AED）。3.摆放体位：将患者仰卧于坚实平面上。4.胸外心脏按压：双手交叉重叠，以掌根置于胸骨中下段1/3处，手臂伸直，垂直向下用力按压，按压深度和频率需达到有效标准，保证胸廓充分回弹。5.开放气道：清除口中异物，采用仰头抬颏法或托颌法开放气道。6.人工呼吸：采用口对口或使用简易呼吸器进行人工呼吸，每次吹气见胸廓起伏。7.按压与通气比：成人单人及双人CPR均为30:2。8.尽早除颤：AED到达后，立即粘贴电极片，按语音提示操作。9.持续复苏：直至患者恢复自主循环、呼吸，或专业急救人员接手，或确认患者死亡。要点：按压位置准确，力度深度适宜，频率足够，减少按压中断时间，确保按压质量。（三）建立静脉通路流程1.评估：根据患者病情、治疗需要选择合适的血管（如前臂、手背、肘前等）和静脉导管类型。2.准备用物：治疗盘、消毒剂、止血带、敷料、静脉导管、固定贴等。3.选择血管：选择粗直、弹性好、远离关节、易于固定的血管。4.消毒皮肤：以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒，直径不少于规定范围，待干。5.穿刺：扎止血带，一手固定皮肤，一手持针，针尖斜面向上，与皮肤成合适角度进针，见回血后，沿血管方向再进少许，推送导管。6.固定：妥善固定导管，注明穿刺日期、时间、操作者。7.连接液体：连接输液器或注射器，调节滴速，观察有无渗血渗液。8.整理用物：向患者交代注意事项。要点：严格无菌操作，选择合适导管，避免同一部位反复穿刺，妥善固定防止脱出，密切观察有无并发症。（四）氧疗护理流程1.评估：评估患者缺氧程度、呼吸状况、血气分析结果（必要时）。2.选择给氧方式：根据病情选择鼻导管、鼻塞、面罩（普通、储氧、文丘里等）或呼吸机辅助通气。3.调节氧流量/浓度：遵医嘱设置合适的氧流量或吸氧浓度。4.连接与固定：正确连接吸氧装置，固定稳妥，确保舒适。5.监测与记录：监测血氧饱和度、呼吸频率、节律、神志变化，观察用氧效果及不良反应，记录用氧时间、方式、流量。6.停氧：病情好转，遵医嘱停止吸氧，清洁局部皮肤。要点：选择合适的给氧方式和浓度，防止氧中毒和二氧化碳潴留，湿化氧气，保持呼吸道通畅。（五）外伤初步处理流程1.止血：根据出血性质和部位，采用指压、加压包扎、止血带（慎用，标明时间）等方法迅速止血。2.清洁伤口：用生理盐水或无菌水冲洗伤口，去除异物和污垢（注意勿在伤口内来回擦拭）。3.消毒与包扎：用碘伏等消毒剂消毒伤口周围皮肤，无菌敷料覆盖包扎，松紧适度。4.固定：对于疑似骨折或关节损伤的肢体，给予临时固定，避免加重损伤，固定时注意观察末梢血运。5.搬运：采用正确的搬运方法，避免二次损伤，确保患者安全舒适。要点：先控制大出血，再处理其他伤情，操作轻柔，避免增加患者痛苦。三、质量持续改进与培训急诊科护理质量的提升是一个持续的过程。科室应定期组织护理人员进行业务学习、技能培训和应急演练，不断更新知识结构，提升专业技能和应急处置能力。建立不良事件上报与分析制度，对发生的护理缺陷和安全隐患进行根本原因分析，制定改进措施，持续优化护理流程，确保护理安全。同时，加强与其他科室的协作与沟通，共同提升急诊救治