(2025年)主治医师(妇产科)(妇女保健)试题及答案

(2025年)主治医师(妇产科)(妇女保健)试题及答案单选题1.关于青春期的生理特点，下列哪项错误（）A.身高、体重迅速增长B.第二性征出现C.卵巢开始排卵D.月经周期规律E.生殖器官逐渐发育成熟答案：D解析：青春期月经初潮后的1～2年内，由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未完全成熟，月经周期常不规律。而身高、体重迅速增长，第二性征出现，卵巢开始排卵，生殖器官逐渐发育成熟均是青春期的生理特点。2.下列哪项不是围绝经期的临床表现（）A.月经紊乱B.潮热、出汗C.情绪不稳定D.阴道分泌物增多E.骨质疏松答案：D解析：围绝经期由于卵巢功能减退，雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，分泌物减少，而不是增多。月经紊乱、潮热出汗、情绪不稳定、骨质疏松都是围绝经期常见的临床表现。3.妊娠早期羊水的主要来源是（）A.母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液B.胎儿尿液C.胎儿皮肤渗出液D.胎儿呼吸道黏膜渗出液E.胎盘表面渗出液答案：A解析：妊娠早期羊水主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源。胎儿皮肤在妊娠早期可渗出液体，到妊娠晚期胎儿皮肤角化，不再是羊水的来源。胎儿呼吸道黏膜渗出液和胎盘表面渗出液不是羊水的主要来源。4.诊断早期妊娠最可靠的指标是（）A.停经史B.早孕反应C.尿妊娠试验阳性D.黑加征E.B超检查见妊娠囊及原始心管搏动答案：E解析：B超检查见到妊娠囊及原始心管搏动是诊断早期妊娠最可靠的指标。停经史可能受多种因素影响，不能确诊妊娠；早孕反应也可能出现在其他疾病中；尿妊娠试验阳性有假阳性可能；黑加征是早期妊娠的体征之一，但不如B超直观和准确。5.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.肾小球滤过率降低C.水钠潴留D.肝细胞坏死E.弥散性血管内凝血答案：A解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛，导致各脏器缺血、缺氧，进而引起肾小球滤过率降低、水钠潴留等一系列病理改变。肝细胞坏死和弥散性血管内凝血是妊娠期高血压疾病严重时的并发症。6.前置胎盘的主要症状是（）A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.阴道流血伴有子宫收缩D.出血量与贫血程度不成比例E.妊娠早期阴道流血答案：A解析：前置胎盘的主要症状是妊娠晚期无痛性反复阴道流血。腹痛伴阴道流血多见于胎盘早剥；阴道流血伴有子宫收缩也不符合前置胎盘的特点；出血量与贫血程度不成比例多见于胎盘早剥；前置胎盘一般发生在妊娠晚期，而非早期。7.胎盘早剥的主要病理变化是（）A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂E.胎盘血管痉挛答案：A解析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。真蜕膜、包蜕膜与胎盘早剥的病理变化无关；胎盘边缘血窦破裂不是胎盘早剥的主要病理机制；胎盘血管痉挛一般不是胎盘早剥的主要原因。8.胎儿窘迫的主要诊断依据不包括（）A.胎心率异常B.胎动异常C.羊水胎粪污染D.胎儿头皮血pH值下降E.孕妇自觉腹痛答案：E解析：胎儿窘迫的主要诊断依据包括胎心率异常、胎动异常、羊水胎粪污染、胎儿头皮血pH值下降等。孕妇自觉腹痛不是胎儿窘迫的主要诊断依据，腹痛可能由多种原因引起，如宫缩、胃肠道疾病等。9.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案：A解析：产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力。胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍、子宫破裂也是产后出血的原因，但相对子宫收缩乏力来说，发生率较低。10.产褥感染的主要致病菌是（）A.厌氧菌B.需氧菌C.真菌D.衣原体E.支原体答案：A解析：产褥感染的主要致病菌是厌氧菌。厌氧菌在产褥感染中占重要地位，常与需氧菌混合感染。需氧菌、真菌、衣原体、支原体也可引起产褥感染，但不是主要致病菌。多选题1.青春期保健的内容包括（）A.营养指导B.性教育C.体育锻炼D.卫生指导E.心理卫生指导答案：ABCDE解析：青春期保健包括营养指导，以满足生长发育的需要；性教育，帮助青少年正确认识性生理和性心理；体育锻炼，促进身体健康；卫生指导，如经期卫生等；心理卫生指导，应对青春期的心理变化。2.围绝经期综合征的治疗方法有（）A.心理治疗B.激素替代治疗C.补充钙剂D.适当运动E.中药治疗答案：ABCDE解析：围绝经期综合征的治疗方法包括心理治疗，缓解患者的焦虑等情绪；激素替代治疗，补充雌激素等以缓解症状；补充钙剂，预防骨质疏松；适当运动，增强体质；中药治疗也可起到一定的调理作用。3.妊娠期孕妇的生理变化包括（）A.生殖系统变化B.循环系统变化C.消化系统变化D.泌尿系统变化E.内分泌系统变化答案：ABCDE解析：妊娠期孕妇的生理变化涉及多个系统，生殖系统如子宫增大等；循环系统如血容量增加等；消化系统如胃肠蠕动减慢等；泌尿系统如肾血流量增加等；内分泌系统如垂体、甲状腺等功能改变。4.妊娠期糖尿病对母儿的影响有（）A.孕妇易发生妊娠期高血压疾病B.孕妇易发生感染C.胎儿易发生巨大儿D.胎儿易发生生长受限E.新生儿易发生低血糖答案：ABCDE解析：妊娠期糖尿病对孕妇的影响包括易发生妊娠期高血压疾病和感染；对胎儿的影响有易发生巨大儿、生长受限等；对新生儿的影响是易发生低血糖等。5.关于产后抑郁症，下列说法正确的是（）A.多在产后2周内发病B.表现为情绪低落、焦虑等C.可能与内分泌因素有关D.治疗主要是心理治疗和药物治疗E.严重者可出现自杀倾向答案：ABCDE解析：产后抑郁症多在产后2周内发病，表现为情绪低落、焦虑、失眠等。其发病可能与内分泌因素、心理社会因素等有关。治疗主要包括心理治疗和药物治疗。严重者可出现自杀倾向，危及生命。简答题1.简述青春期的心理特点。答：青春期的心理特点主要包括以下几个方面：（1）自我意识增强：青少年开始关注自己的外貌、能力和个性，对自己的评价逐渐形成。他们渴望独立，希望摆脱父母的束缚，有自己的想法和主张。（2）情绪波动较大：由于激素水平的变化和心理发展的不平衡，青春期的情绪容易出现波动。可能会出现兴奋、喜悦、悲伤、愤怒等多种情绪，且情绪转换较快。（3）性意识觉醒：对性产生好奇和兴趣，开始关注异性，有了朦胧的性情感。同时可能会出现性冲动和性幻想等。（4）自尊心强：非常在意他人对自己的评价，希望得到他人的认可和尊重。一旦受到批评或挫折，容易产生自卑心理。（5）同伴关系重要：同伴在青春期的生活中占据重要地位，他们更愿意与同伴交流和分享，同伴的意见和行为对他们的影响较大。（6）认知能力发展：思维逐渐从具体形象思维向抽象逻辑思维过渡，能够进行更复杂的思考和分析，但在认知过程中仍可能存在片面性和主观性。2.简述妊娠晚期孕妇的自我监护方法。答：妊娠晚期孕妇的自我监护方法主要有以下几种：（1）胎动计数：胎动是胎儿在子宫内情况良好的表现。孕妇自妊娠28周开始应自数胎动，每日早、中、晚各数1小时，每小时胎动数应不少于3次，12小时胎动数应不少于10次。如果胎动计数减少或频繁，提示胎儿可能有缺氧情况，应及时就医。（2）测量体重：每周测量一次体重，一般每周体重增加不超过0.5kg。如果体重增加过快，可能存在水肿或胎儿过大等问题；如果体重不增加或减少，可能提示胎儿生长受限。（3）观察阴道分泌物：注意观察阴道分泌物的量、颜色和性状。如果出现阴道流血、流液或分泌物有异味、瘙痒等异常情况，应及时就诊。（4）注意有无腹痛：妊娠晚期可能会出现生理性宫缩，但一般不规律、强度较弱。如果出现规律的腹痛，伴有阴道流血，可能是先兆临产或其他异常情况，需要及时就医。（5）测量宫高腹围：可以定期测量宫高和腹围，了解胎儿的生长情况。一般宫高应随着孕周的增加而升高，如果宫高增长缓慢或不增长，可能提示胎儿生长受限。3.简述产褥期的护理要点。答：产褥期的护理要点如下：（1）一般护理：-休息与活动：产妇应保证充足的睡眠和休息，产后24小时内应卧床休息，之后可逐渐增加活动量，但要避免过早从事重体力劳动，以防子宫脱垂。-饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。-个人卫生：保持外阴清洁，每日用温水清洗外阴，勤换会阴垫。产后可以洗澡，但应选择淋浴，避免盆浴，防止感染。（2）生命体征观察：密切观察产妇的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。产后体温可在产后24小时内略升高，但一般不超过38℃。如果体温持续升高或伴有其他不适，应考虑感染的可能。（3）子宫复旧护理：每日在同一时间测量宫底高度，了解子宫复旧情况。按摩子宫，促进子宫收缩，减少产后出血。如果发现子宫复旧不良或有压痛，应及时处理。（4）恶露观察：观察恶露的量、颜色、性状和气味。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4-6周。如果恶露量增多、颜色异常、有臭味等，可能提示子宫复旧不全或感染。（5）母乳喂养指导：鼓励产妇尽早开奶，按需哺乳。指导产妇正确的哺乳姿势和方法，保证母乳喂养的成功。同时，要注意乳房护理，防止乳头皲裂和乳腺炎的发生。（6）心理护理：关注产妇的心理变化，及时发现和处理产后抑郁症等心理问题。给予产妇关心和支持，帮助其适应新的角色。案例分析题患者，女，28岁，妊娠38周，因“无痛性阴道流血2小时”入院。患者既往体健，孕期产检正常。入院查体：血压120/80mmHg，脉搏80次/分，腹软，无压痛，子宫大小与孕周相符，胎位LOA，胎心140次/分。阴道少量流血，色鲜红。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是前置胎盘。依据为妊娠晚期出现无痛性阴道流血，这是前置胎盘的典型症状，且患者腹软无压痛，子宫大小与孕周相符，胎位正常，胎心正常，符合前置胎盘的临床表现。2.为明确诊断，还需要进行哪些检查？答：为明确诊断，还需要进行以下检查：（1）超声检查：是诊断前置胎盘的主要方法，可清晰显示胎盘的位置、与宫颈内口的关系等，对前置胎盘的类型进行准确判断。（2）磁共振成像（MRI）：当超声检查诊断不明确时，MRI可作为补充检查，能更准确地显示胎盘的情况。3.该患者的处理原则是什么？答：该患者的处理原则如下