(2025年)急救药品知识及护理应急预案考试题(附答案)

(2025年)急救药品知识及护理应急预案考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者突发心跳骤停，现场急救时首选的血管活性药物是（）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素2.有机磷农药中毒患者使用阿托品时，判断“阿托品化”的关键指标是（）A.瞳孔散大至4mmB.皮肤干燥无汗C.心率增快至100次/分D.肺部湿啰音消失3.多巴胺2-10μg/(kg·min)静脉输注时，主要发挥的药理作用是（）A.肾血管扩张B.心肌收缩力增强C.外周血管收缩D.支气管平滑肌松弛4.利多卡因用于室性心律失常时，首次静脉注射的负荷剂量为（）A.1-1.5mg/kgB.2-2.5mg/kgC.0.5-1mg/kgD.3-3.5mg/kg5.去甲肾上腺素静脉输注外渗时，应立即局部注射的解救药物是（）A.酚妥拉明B.阿托品C.地塞米松D.利多卡因6.地塞米松在过敏性休克急救中的主要作用机制是（）A.收缩血管，升高血压B.抑制组胺释放，减轻炎症反应C.兴奋心肌，增加心输出量D.松弛支气管平滑肌7.胺碘酮用于室颤患者电除颤无效时，静脉输注的最大24小时剂量不超过（）A.1200mgB.2000mgC.3600mgD.4500mg8.尼可刹米（可拉明）的主要作用部位是（）A.延髓呼吸中枢B.大脑皮层C.脊髓运动神经元D.颈动脉体化学感受器9.代谢性酸中毒患者使用5%碳酸氢钠纠酸时，需重点监测的指标是（）A.血钾浓度B.血钠浓度C.血钙浓度D.血氯浓度10.纳洛酮用于阿片类药物中毒急救时，首次静脉注射剂量为（）A.0.1-0.2mgB.0.4-0.8mgC.1-2mgD.2-4mg11.患者因青霉素过敏出现喉头水肿，急救时应优先采取的措施是（）A.立即肌内注射肾上腺素B.快速静脉输注地塞米松C.开放气道（气管插管或环甲膜穿刺）D.面罩高流量吸氧12.急性左心衰竭患者出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰时，应首选的利尿剂是（）A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.呋塞米（速尿）D.甘露醇13.室性心动过速患者无脉时，正确的处理流程是（）A.立即电除颤→心肺复苏→静脉注射胺碘酮B.先静脉注射利多卡因→再电除颤C.持续心肺复苏→5分钟后电除颤D.先面罩吸氧→再电除颤14.低血糖昏迷患者急救时，若无法静脉注射葡萄糖，可选择的替代给药方式是（）A.皮下注射肾上腺素B.肌内注射胰高血糖素C.舌下含服葡萄糖片D.直肠灌注高渗葡萄糖15.中暑高热患者降温治疗时，目标核心体温应控制在（）A.37-37.5℃B.38-38.5℃C.39-39.5℃D.36-36.5℃二、填空题（每空1分，共20分）1.肾上腺素用于心肺复苏时，静脉注射的标准剂量为__________，间隔__________分钟可重复给药。2.阿托品用于有机磷中毒时，“阿托品化”的典型表现包括__________、__________、__________、__________。3.多巴胺剂量＜2μg/(kg·min)时主要激动__________受体，表现为__________；＞10μg/(kg·min)时主要激动__________受体，表现为__________。4.利多卡因静脉输注时，需监测__________和__________，防止出现中枢神经毒性反应。5.去甲肾上腺素输注过程中，应选择__________静脉（填“中心”或“外周”），若使用外周静脉，需每__________小时评估穿刺点。6.地塞米松的抗炎机制主要是抑制__________的合成与释放，减少__________浸润。7.胺碘酮静脉输注时，前6小时的输注速度应控制在__________，24小时总剂量不超过__________。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述肾上腺素在心肺复苏中的作用机制。2.过敏性休克的护理应急预案包括哪些关键步骤？3.多巴胺不同剂量范围的药理作用有何差异？4.急性呼吸衰竭患者的急救护理要点有哪些？5.有机磷中毒患者使用阿托品时，如何判断“阿托品不足”与“阿托品中毒”？四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，男，55岁，因“胸痛2小时”入院，诊断为急性广泛前壁心肌梗死。入院30分钟后突然意识丧失，大动脉搏动消失，心电监护显示室颤。问题：（1）请列出急救处理的关键步骤；（2）需立即使用的急救药物及剂量。案例2：患者，女，28岁，因“静脉输注头孢曲松钠5分钟”出现面色苍白、呼吸困难、血压70/40mmHg，考虑过敏性休克。问题：（1）护士应立即采取的护理措施；（2）简述肾上腺素的使用方法及注意事项。答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.A5.A6.B7.C8.A9.A10.B11.C12.C13.A14.B15.B二、填空题1.1mg；3-52.瞳孔较前散大；口干、皮肤干燥；心率增快（90-100次/分）；肺部湿啰音消失3.多巴胺（D1）；肾及肠系膜血管扩张、尿量增加；α；外周血管收缩、血压升高4.血药浓度；心电图（或心率、心律）5.中心；1-26.前列腺素；炎症细胞7.1mg/min；2.2g（2200mg）三、简答题1.肾上腺素通过激动α和β受体发挥作用：①α受体激动引起外周血管收缩，增加冠脉和脑灌注压；②β1受体激动增强心肌收缩力，提高心率；③β2受体激动松弛支气管平滑肌，改善通气；同时抑制肥大细胞释放过敏介质，适用于心跳骤停、过敏性休克等急救。2.关键步骤：①立即停止可疑过敏原（如停药、拔针）；②快速评估生命体征（呼吸、血压、意识）；③开放气道（如喉头水肿需紧急气管插管或环甲膜穿刺）；④立即肌内注射肾上腺素（0.3-0.5mg，大腿中外侧）；⑤建立静脉通道，输注晶体液（如生理盐水500-1000ml快速滴注）；⑥静脉注射地塞米松10-20mg或氢化可的松200-400mg；⑦给予抗组胺药（如异丙嗪25mg肌内注射）；⑧持续监测生命体征，必要时重复使用肾上腺素；⑨备好气管切开包、除颤仪等抢救设备。3.多巴胺剂量依赖性作用：①小剂量（＜2μg/(kg·min)）：主要激动多巴胺受体（D1），扩张肾、肠系膜及冠脉血管，增加尿量；②中剂量（2-10μg/(kg·min)）：激动β1受体为主，增强心肌收缩力，增加心输出量；③大剂量（＞10μg/(kg·min)）：激动α受体为主，收缩外周血管，升高血压，但可能减少肾血流。4.急救护理要点：①保持气道通畅（清除分泌物、体位引流、必要时气管插管）；②氧疗（Ⅰ型呼衰高浓度吸氧，Ⅱ型呼衰低流量吸氧）；③机械通气（根据血气分析选择模式，如无创通气或有创通气）；④监测生命体征（呼吸频率、节律，血氧饱和度，血气分析）；⑤控制原发病（如感染患者使用抗生素，哮喘患者使用支气管扩张剂）；⑥维持水电解质平衡（避免过度补液加重肺水肿）；⑦心理护理（缓解患者焦虑，配合治疗）。5.判断标准：①阿托品不足：患者仍有瞳孔缩小、流涎、肺部湿啰音、心率＜80次/分、意识模糊等中毒症状；②阿托品中毒：患者出现瞳孔散大（＞5mm）、高热（＞39℃）、谵妄、烦躁、皮肤潮红干燥、心率＞120次/分、尿潴留，严重者昏迷、抽搐。四、案例分析题案例1：（1）急救步骤：①立即呼叫团队，启动急救流程；②确认意识丧失、大动脉搏动消失后，立即开始胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）；③开放气道，给予人工呼吸（按压-通气比30:2）；④尽快取除颤仪，确认室颤后立即非同步电除颤（首次200J，双向波）；⑤电除颤后立即继续心肺复苏，5个循环（约2分钟）后评估心律；⑥建立静脉通道，静脉注射肾上腺素1mg，每3-5分钟重复；⑦若室颤持续，可静脉注射胺碘酮300mg（或利多卡因1-1.5mg/kg）；⑧复苏成功后，监测生命体征，转入ICU进一步治疗。（2）立即使用药物：肾上腺素1mg静脉注射（首剂）；胺碘酮300mg静脉注射（若除颤无效）。案例2：（1）护理措施：①立即停止输注头孢曲松钠，更换输液器，保留静脉通道；②将患者置于平卧位（或中凹位），抬高下肢；③高流量吸氧（6-8L/min），若呼吸困难加重，准备气管插管；④快速评估血压、呼吸（如呼吸＜8次/分或无呼吸，立即人工呼吸）；⑤立即肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000溶液，大腿中外侧）；⑥建立第二条静脉通道，快速输注生理盐水500-1000ml（15-20ml/kg）；⑦静脉注射地塞米松10mg（或氢化可的松200mg）；⑧监测血压、心率、血氧饱和度，每5分钟记录1次；⑨备好肾上腺素、气管插管包、除颤仪，随时处理心跳骤停。（2）肾上腺素