2025年面瘫针灸测试题及答案

2025年面瘫针灸测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项不属于周围性面瘫急性期（发病7天内）的典型表现？A.患侧额纹消失B.同侧鼻唇沟变浅C.舌前2/3味觉减退D.对侧口角下垂答案：D（周围性面瘫为患侧全面部肌肉瘫痪，包括额肌，故对侧口角下垂为中枢性面瘫特征）2.针灸治疗风寒袭络型面瘫，除局部穴外，最宜配伍的远端穴是？A.曲池、外关B.风池、合谷C.足三里、三阴交D.太冲、行间答案：B（风寒证需祛风散寒，风池为祛风要穴，合谷可解表散寒，且为手阳明原穴，与面部阳明经相络）3.面瘫恢复期（发病8-30天）电针治疗时，最适宜的波形选择是？A.连续波（20Hz）B.疏波（2Hz）C.密波（50Hz）D.疏密波（2/50Hz）答案：D（恢复期需促进神经肌肉功能恢复，疏密波可交替引起肌肉收缩与松弛，防止肌肉萎缩）4.治疗面瘫联动症（后遗症期）时，以下刺法中应避免的是？A.轻刺浅刺局部敏感点B.透刺颧髎→地仓C.火针点刺咬肌起点D.电针连接眼轮匝肌与口轮匝肌答案：D（联动症因神经错位再生导致，电针连接眼、口肌肉会强化异常联动，加重症状）5.关于面瘫急性期针灸操作，正确的是？A.面部穴直刺1.5寸深刺B.翳风穴温针灸3壮C.合谷穴强刺激提插泻法D.局部穴留针40分钟答案：C（急性期面部宜浅刺轻刺激，合谷为远端穴可强刺激解表；翳风急性期可轻刺，温针灸多用于恢复期；留针20-30分钟为宜）6.风热袭络型面瘫的典型舌脉是？A.舌淡红、苔薄白、脉浮紧B.舌红、苔黄腻、脉滑数C.舌淡、苔白腻、脉沉细D.舌红、苔薄黄、脉浮数答案：D（风热证以热象为主，舌边尖红、苔薄黄，脉浮数为风热表证特征）7.以下哪组穴位均属足阳明胃经，且为面瘫局部治疗主穴？A.阳白、头维、下关B.四白、地仓、颊车C.攒竹、丝竹空、瞳子髎D.迎香、水沟、承浆答案：B（四白、地仓、颊车均属足阳明胃经，分布于面部，是面瘫局部取穴的核心）8.面瘫患者出现“鳄鱼泪征”（进食时患侧流泪），提示病变累及？A.面神经鼓索支B.面神经镫骨肌支C.面神经岩大神经D.面神经下颌缘支答案：C（岩大神经负责泪腺分泌，损伤后神经错位再生可导致唾液腺与泪腺神经交叉支配）9.气血不足型面瘫（恢复期）的配穴应首选？A.太冲、侠溪B.脾俞、胃俞C.大椎、曲池D.内关、神门答案：B（气血不足需健脾益气，脾俞、胃俞为背俞穴，可补益后天之本）10.以下哪项不符合面瘫针灸治疗的“近部选穴”原则？A.取阳白改善额纹B.取翳风缓解耳后疼痛C.取合谷调和阳明经气D.取地仓改善口角歪斜答案：C（合谷为远端穴，属“远部选穴”，近部选穴指面部及耳周局部腧穴）11.急性期面瘫患者伴耳后明显压痛，应重点加强针刺的穴位是？A.风池B.翳风C.完骨D.天柱答案：B（翳风为面神经出茎乳孔处，局部压痛提示神经水肿，刺之可改善局部血运，减轻水肿）12.面瘫患者闭目露睛（Bell征阳性），最宜配伍的穴位是？A.睛明B.鱼腰C.攒竹D.丝竹空答案：C（攒竹属足太阳膀胱经，位于眉头，可加强眼轮匝肌收缩力，改善闭目不全）13.以下哪种刺法不适用于面瘫恢复期？A.地仓透颊车（向口角方向）B.阳白透鱼腰（向上平刺）C.四白直刺0.3寸轻刺激D.颧髎斜刺向迎香答案：C（恢复期需加强刺激促进恢复，四白可适当深刺（0.5-0.8寸）或透刺，轻刺激多用于急性期）14.面瘫患者舌淡胖、苔白滑、脉沉弱，辨证为？A.风寒袭络B.风热上扰C.气血两虚D.痰瘀阻络答案：C（舌淡胖、脉沉弱为气血不足，不能濡养经络之象）15.关于面瘫调护指导，错误的是？A.急性期避免冷风直吹面部B.恢复期每日自行按摩患侧面部5-10分钟C.后遗症期可频繁做鼓腮、抬眉等康复训练D.治疗期间忌辛辣、生冷食物答案：C（后遗症期因神经损伤不可逆，过度训练可能加重肌肉痉挛，应在医生指导下适度训练）二、简答题（每题10分，共50分）1.简述周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别要点。答案：①额纹：周围性面瘫患侧额纹消失，不能皱眉；中枢性面瘫额纹存在（因额肌受双侧皮质脑干束支配）。②闭眼：周围性面瘫患侧闭目露睛（Bell征阳性）；中枢性面瘫闭眼正常。③病变部位：周围性面瘫为面神经核或核以下神经损伤（如茎乳孔、中耳等）；中枢性面瘫为皮质脑干束损伤（如脑卒中、脑肿瘤）。④伴随症状：周围性面瘫常伴耳后疼痛、舌前2/3味觉减退、听觉过敏；中枢性面瘫多伴对侧肢体偏瘫、病理反射阳性。2.试述针灸治疗面瘫分期论治的具体方案。答案：①急性期（发病≤7天）：以祛邪为主，轻刺激防过用。选穴：阳白、四白、地仓、颊车（浅刺0.3-0.5寸）、翳风（直刺0.8寸）、合谷（健侧，泻法）。操作：不使用电针，留针20分钟，可加艾条温和灸翳风、合谷（避开面部）。②恢复期（8-30天）：扶正祛邪，加强刺激。选穴：原局部穴透刺（如地仓透颊车、阳白透鱼腰），加足三里（补法）、太冲（泻法，用于肝郁者）。操作：加用电针（疏密波，强度以肌肉轻微收缩为度），温针灸颊车、地仓（每穴2壮）。③后遗症期（＞30天）：侧重通络纠偏。选穴：局部敏感点（如联动触发点）浅刺，加脾俞、胃俞（补法）、膈俞（活血）。操作：火针点刺肌肉挛缩处（速刺不留针），配合刺络拔罐（耳后静脉），避免强电刺激。3.列举面瘫常用透刺法的3种组合，并说明其适用症状。答案：①地仓透颊车：向口角方向平刺1.5-2寸，适用于口角歪斜、鼓腮漏气（加强口轮匝肌与颊肌联动）。②阳白透鱼腰：向上平刺1寸，适用于额纹消失、抬眉无力（提升额肌收缩力）。③四白透颧髎：斜刺1-1.5寸，适用于鼻唇沟变浅、面肌松弛（改善中面部肌肉张力）。④攒竹透丝竹空：横向平刺1.5寸，适用于闭目露睛、眼睑闭合不全（协调眼轮匝肌左右收缩）。（任选3种）4.电针治疗面瘫时，如何选择配对穴位及参数？请说明依据。答案：配对原则：①同一神经分支支配的肌肉群（如眼轮匝肌选阳白+鱼腰，口轮匝肌选地仓+颊车），避免跨肌群连接（防联动）。②患侧局部穴为主，可配健侧合谷（调节经气）。参数选择：急性期禁用；恢复期用疏密波（2/50Hz），频率2-50Hz交替，强度以可见肌肉轻微收缩但无疼痛为度（促进神经肌肉兴奋性）；后遗症期用断续波（1Hz），短时间刺激（5分钟/组），避免长时间电刺激加重痉挛。依据：疏密波可交替引起肌肉收缩与放松，防止废用性萎缩；断续波模拟生理神经冲动，减少异常神经再生。5.简述面瘫患者的中医调护要点。答案：①避风寒：急性期外出戴口罩，避免空调、风扇直吹面部；睡眠时患侧勿靠窗。②局部护理：每日用热毛巾（40-45℃）敷面2次（每次10分钟），避开眼周；恢复期可自行按摩（从口角向耳前推按，力度轻柔）。③饮食调摄：风寒证宜食生姜、葱白（温散）；风热证宜食绿豆、冬瓜（清热）；气血虚者宜食红枣、山药（补益）。忌生冷、辛辣、坚硬食物（防加重肌肉负担）。④情志调护：告知患者病程（多数1-2月恢复），缓解焦虑；指导做抬眉、鼓腮等康复训练（每日3次，每次5分钟）。⑤避劳累：治疗期间减少熬夜、长时间用眼（防耗伤气血）。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，男，32岁，主诉“左侧口眼歪斜3天，伴耳后疼痛”。3天前夜间吹空调后晨起发现左侧额纹消失，闭目露睛约2mm，鼓腮漏气，左侧鼻唇沟变浅，口角右偏，左耳后压痛（+），无头痛、肢体麻木。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。问题：①中医辨证；②针灸选穴（主穴+配穴）；③刺法操作要点。答案：①辨证：风寒袭络型（急性期）。依据：空调受凉史，耳后疼痛，舌淡红、苔薄白、脉浮紧，属风寒外袭，痹阻面部阳明、少阳经。②选穴：主穴——阳白（患侧）、四白（患侧）、地仓（患侧）、颊车（患侧）、翳风（患侧）、合谷（健侧）。配穴：风池（患侧，祛风散寒）。③刺法：面部穴浅刺（0.3-0.5寸），阳白平刺向眉中，地仓平刺向颊车（浅刺1寸）；翳风直刺0.8寸，轻提插；合谷（健侧）直刺1寸，行提插泻法（强刺激）；风池向对侧眼球方向斜刺1寸，捻转泻法。留针20分钟，不加电针；出针后可在翳风、合谷穴艾条温和灸5分钟（面部不灸）。案例2：患者，女，50岁，主诉“右侧口眼歪斜40天，联动明显”。40天前因带状疱疹后出现右侧额纹变浅，闭目欠合，口角左偏，经激素、抗病毒治疗后疱疹消退，但仍有抬眉时口角上牵，鼓腮时右眼闭合，纳差，乏力，舌淡暗、苔薄白，脉细弱。问题：①中医辨证；②针灸治疗原则；③具体选穴及刺法。答案：①辨证：后遗症期（痰瘀阻络，气血不足）。依据：病程＞30天，出现联动症（神经错位再生），伴纳差、乏力（气血不足），舌淡暗（瘀象）。②治疗原则：益气活血，疏调经气，纠正异常联动。③选穴：主穴——局部敏感点（如抬眉时口角抽动处，浅刺0.2寸）、地仓（患侧）、颊车（患侧）