(2025年)血透室院感试题(含答案)

(2025年)血透室院感试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.血液透析室医务人员接触患者透析管路后，未明显污染时应首选哪种手卫生方式？A.流动水洗手B.含醇类速干手消毒剂揉搓C.肥皂洗手D.先洗手再用速干手消毒剂答案：B2.血液透析机外部表面的常规消毒频率应为？A.每班次结束后B.每日治疗结束后C.每3日一次D.每周一次答案：B3.血液透析室治疗区空气菌落总数的卫生标准应≤？A.4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）B.8CFU/（5分钟·直径9cm平皿）C.10CFU/（5分钟·直径9cm平皿）D.15CFU/（5分钟·直径9cm平皿）答案：A4.复用透析器时，用于检测残留血量的方法是？A.肉眼观察B.血红蛋白检测法C.压力测试法D.称重法答案：B5.血液透析患者发生乙肝病毒感染暴发时，应至少对密切接触者进行多长时间的追踪监测？A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：C6.血液透析室工作人员被污染的锐器刺伤后，若患者乙肝表面抗原阳性，暴露者无乙肝抗体，应在多少小时内注射乙肝免疫球蛋白？A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：A7.透析液细菌培养的采样时机应为？A.透析治疗开始前B.透析治疗进行中C.透析治疗结束后D.透析机消毒后答案：A8.血液透析室医疗废物中，使用后的一次性透析器应归类为？A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.损伤性废物答案：A9.长期血液透析患者乙型肝炎病毒（HBV）筛查的频率应为？A.每月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每年1次答案：C10.血液透析机内部水路消毒时，过氧乙酸的常用有效浓度是？A.0.1%～0.2%B.0.3%～0.5%C.0.6%～0.8%D.1.0%～1.5%答案：A11.血液透析室工作人员进入清洁区时，应更换的防护装备是？A.专用工作服B.隔离衣C.防护服D.手术衣答案：A12.血液透析患者出现发热、透析器入口端血培养阳性，首先应考虑？A.导管相关血流感染B.透析液污染C.血管通路感染D.医院获得性肺炎答案：B13.复用透析器时，甲醛作为消毒剂的残留量应≤？A.5ppmB.10ppmC.15ppmD.20ppm答案：B14.血液透析室地面被患者血液污染时，应使用含氯消毒液的浓度是？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：C15.血液透析患者丙型肝炎病毒（HCV）抗体筛查的频率应为？A.每3个月1次B.每6个月1次C.每年1次D.首次透析前及之后每6个月1次答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.血液透析室应严格划分的功能区域包括？A.清洁区（更衣室、办公室）B.半清洁区（治疗准备室）C.污染区（透析治疗区、水处理间）D.缓冲区（污物处理室）答案：ABC2.血液透析患者发生医院感染时，应报告的内容包括？A.患者基本信息B.感染部位及病原体C.可能的感染源D.已采取的控制措施答案：ABCD3.血液透析机消毒不彻底可能导致的感染类型包括？A.菌血症B.内毒素血症C.病毒性肝炎D.尿路感染答案：AB4.复用透析器的禁忌证包括？A.患者诊断为恶性肿瘤（非血液系统）B.透析器膜完整性破坏C.患者感染人类免疫缺陷病毒（HIV）D.透析器使用时间超过8小时答案：BC5.血液透析室医务人员个人防护装备的使用要求包括？A.接触患者血液时应戴手套B.操作中可能溅血时需戴护目镜C.为乙肝患者透析时穿隔离衣D.所有操作均需戴N95口罩答案：ABC6.血液透析用水细菌监测的要求包括？A.每月1次B.细菌数≤100CFU/mlC.采样点包括反渗机出口、透析机入口D.检测方法为滤膜法答案：ABCD7.血液透析患者血管通路感染的预防措施包括？A.严格无菌操作建立通路B.定期评估通路周围皮肤C.透析后压迫止血时间≥10分钟D.长期置管患者每周更换敷料2次答案：ABD8.血液透析室医疗废物管理的要点包括？A.分类收集于专用容器B.利器放入防刺容器C.交接时登记重量和时间D.由家属自行带离处理答案：ABC9.血液透析患者乙型肝炎病毒感染防控措施包括？A.分区分机透析B.工作人员接触后严格手卫生C.患者使用专用治疗车D.透析结束后机器双倍剂量消毒答案：ABCD10.血液透析室环境清洁消毒的要求包括？A.地面每日湿式清洁2次B.物体表面用500mg/L含氯消毒液擦拭C.透析床单位使用后及时更换床单D.治疗室空气采用紫外线消毒30分钟/次答案：ACD三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.血液透析患者可共用血压计，只需在使用后消毒。（）答案：×（应专人专用）2.复用透析器时，可使用同一种消毒剂连续复用3次后更换。（）答案：×（每次复用需重新配制消毒剂）3.血液透析室工作人员手部无可见污染时，可仅用速干手消毒剂替代洗手。（）答案：√4.透析液内毒素监测应每3个月1次，标准≤0.25EU/ml。（）答案：√5.血液透析患者发生丙肝病毒感染后，无需对同机透析患者进行筛查。（）答案：×（需立即筛查）6.血液透析机外部消毒时，可用75%乙醇擦拭操作面板。（）答案：√7.复用透析器的记录应保存至患者结束透析后1年。（）答案：×（应保存至少2年）8.血液透析室医疗废物暂存时间不得超过48小时。（）答案：√9.透析患者出现发热时，应立即进行血液和透析液培养。（）答案：√10.血液透析室工作人员每年应进行乙肝、丙肝、梅毒等感染指标筛查。（）答案：√四、简答题（每题5分，共20分）1.简述血液透析室环境清洁消毒的具体要求。答案：①地面：每日湿式清洁2次，污染时及时消毒，使用500mg/L含氯消毒液；②物体表面（透析机、治疗车等）：每日擦拭1次，污染时随时消毒，使用500mg/L含氯消毒液；③透析床单位：使用后立即更换床单，污染时更换并消毒床架；④空气：治疗区采用循环风紫外线空气消毒机持续消毒，或每日紫外线照射30分钟，菌落数≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）；⑤水处理间：每周清洁1次，反渗机表面用75%乙醇擦拭。2.列出血液污染的应急处理流程。答案：①立即停止操作，戴手套（若未戴）；②用吸水材料覆盖污染区域（如纱布、纸巾），倾倒1000mg/L含氯消毒液至完全覆盖，作用30分钟；③使用一次性清洁工具（如扫帚、拖把）清除污染物，放入感染性废物袋；④用2000mg/L含氯消毒液再次擦拭污染区域，作用30分钟；⑤脱手套后立即进行手卫生；⑥记录污染时间、地点、处理过程及操作人员。3.说明血液透析患者复用透析器的基本条件。答案：①患者知情同意并签署复用同意书；②透析器膜未破损（压力测试≥1.3倍跨膜压）；③透析器使用时间≤8小时；④透析器残留血量≤0.5ml（血红蛋白检测法）；⑤患者无血源传播性疾病（如HIV、活动性乙肝/丙肝）；⑥复用次数不超过5次（根据膜材料调整）。4.简述医务人员发生血液暴露后的处理步骤。答案：①立即在流动水下反复冲洗伤口（从近心端向远心端挤压，避免回吸）；②用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口并覆盖无菌敷料；③暴露源（患者）检测：立即检测HBV、HCV、HIV标志物；④暴露者检测：立即检测基线水平（同项目），并在1个月、3个月、6个月时复查；⑤预防性用药：若暴露源为HBV阳性且暴露者无抗体，24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200～400IU，并接种乙肝疫苗；若为HIV阳性，4小时内启动抗反转录病毒治疗（PEP），持续4周；⑥登记与填写职业暴露登记表，报医院感染管理部门备案。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某血液透析室护士在为一名乙肝表面抗原阳性患者进行透析时，未戴手套直接接触透析管路，操作中管路接头脱落导致血液喷溅至护士面部及工作服。护士仅用纸巾擦拭面部，未更换工作服，继续为下一名患者操作。问题：请指出护士操作中的错误，并说明正确处理措施。答案：错误点：①未戴手套接触污染物品（违反手卫生规范）；②血液喷溅后未及时进行面部及工作服的消毒处理；③未更换被污染的工作服即接触下一名患者（增加交叉感染风险）。正确措施：①操作前应戴清洁手套，若可能喷溅需加戴护目镜、穿隔离衣；②血液喷溅后立即停止操作，用流动水冲洗面部（眼部用生理盐水冲洗），用0.5%碘伏消毒污染皮肤；③更换被污染的工作服，脱手套后进行手卫生（流动水洗手+速干手消毒剂）；④对污染的透析机表面、治疗车等用2000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟；⑤报告医院感染管理部门，检测自身乙肝抗体，若阴性则24小时内注射乙肝免疫球蛋白并接种疫苗；⑥对后续接触的患者进行乙肝病毒筛查，追踪3个月。案例2：某血液透析室连续3日发现3名患者透析后出现寒战、高热，体温38.5～39.5℃，实验室检查提示白细胞升高，血培养阴性，但透析液培养显示革兰阴性杆菌（菌落数150CFU/ml）。问题：分析可能的感染原因及应采取的控制措施。答案：可能原因：①透析液污染（细菌数超标，标准≤100CFU/ml）；②透析机内部水路消毒不彻底（革兰阴性杆菌易在潮湿环境繁殖）；③透析液制备过程中反渗膜破损（导致原水细菌进入透析液）；④透析液采样或运输环节污染（但结合多例患者，可能性较低）。控制措施：①立即停止使用该批次透析液，更换为备用透析