2025年剖宫产常见并发症及预防考核试题及答案

2025年剖宫产常见并发症及预防考核试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.剖宫产术后最常见的近期并发症是（）A.子宫切口愈合不良B.产后出血C.感染D.肠梗阻答案：C解析：剖宫产术后感染是近期常见的并发症，包括腹部切口感染、子宫内膜炎、盆腔感染等。产后出血虽然也是重要并发症，但不是最常见的近期并发症；子宫切口愈合不良多为较后期可能出现的问题；肠梗阻相对感染而言发生率较低。2.以下哪项不是剖宫产术后子宫切口愈合不良的危险因素（）A.贫血B.胎膜早破C.妊娠期糖尿病D.新生儿体重3000g答案：D解析：贫血会影响组织的修复能力，胎膜早破增加了感染的机会，妊娠期糖尿病会影响切口的愈合，这些都是子宫切口愈合不良的危险因素。而新生儿体重3000g属于正常体重范围，一般不是子宫切口愈合不良的危险因素。3.剖宫产术后发生下肢深静脉血栓形成的主要原因不包括（）A.术后卧床时间长B.血液高凝状态C.术中输血D.血管壁损伤答案：C解析：术后卧床时间长导致下肢血液回流缓慢，血液高凝状态增加了血栓形成的风险，手术操作会造成血管壁损伤，这些都是下肢深静脉血栓形成的主要原因。术中输血一般不是直接导致下肢深静脉血栓形成的主要原因。4.预防剖宫产术后肺部感染的措施不包括（）A.鼓励患者早期下床活动B.预防性使用抗生素C.指导患者正确咳嗽咳痰D.术后常规吸氧答案：D解析：鼓励患者早期下床活动可以促进肺部的血液循环和换气，减少肺部并发症；预防性使用抗生素可降低感染的几率；指导患者正确咳嗽咳痰有助于排出呼吸道分泌物，预防肺部感染。而术后常规吸氧主要是为了改善患者的氧合状态，不是预防肺部感染的直接措施。5.剖宫产术后尿潴留的常见原因不包括（）A.麻醉影响B.切口疼痛C.精神紧张D.饮水过少答案：D解析：麻醉会抑制膀胱的排尿反射，切口疼痛会使患者不敢用力排尿，精神紧张也会影响排尿功能，这些都是剖宫产术后尿潴留的常见原因。饮水过少主要影响的是尿液的提供量，不是导致尿潴留的常见原因。6.关于剖宫产术后子宫破裂的描述，错误的是（）A.多发生于术后1年内B.主要症状为腹痛C.与子宫切口愈合不良有关D.一旦发生需立即手术答案：A解析：剖宫产术后子宫破裂多发生于再次妊娠晚期或分娩期，而不是术后1年内。主要症状是腹痛，子宫切口愈合不良是子宫破裂的重要原因之一。一旦发生子宫破裂，情况危急，需立即手术治疗。7.为预防剖宫产术后肠粘连，以下措施中最重要的是（）A.术后早期活动B.合理使用抗生素C.保持胃肠减压通畅D.给予易消化饮食答案：A解析：术后早期活动可以促进胃肠蠕动恢复，减少肠管粘连的机会，是预防剖宫产术后肠粘连最重要的措施。合理使用抗生素主要是预防感染，保持胃肠减压通畅主要用于肠梗阻等情况，给予易消化饮食有助于术后恢复，但对于预防肠粘连不是最关键的措施。8.剖宫产术后发生羊水栓塞的概率较阴道分娩（）A.高B.低C.相同D.无法比较答案：A解析：剖宫产手术过程中，羊水可能通过切口处开放的血窦进入母体血液循环，导致羊水栓塞，其发生概率较阴道分娩高。9.以下哪种情况不是剖宫产术后晚期产后出血的原因（）A.胎盘胎膜残留B.子宫复旧不全C.剖宫产切口裂开D.前置胎盘答案：D解析：胎盘胎膜残留、子宫复旧不全、剖宫产切口裂开都是剖宫产术后晚期产后出血的常见原因。前置胎盘是妊娠期的一种胎盘位置异常情况，是剖宫产的指征之一，但不是术后晚期产后出血的原因。10.预防剖宫产术后切口脂肪液化的措施不包括（）A.尽量采用电刀手术B.术中保护切口C.缝合时不留死腔D.术后加强营养支持答案：A解析：电刀手术会使脂肪组织发生热损伤，增加脂肪液化的风险，所以尽量不采用电刀手术或减少电刀的使用时间才有助于预防切口脂肪液化。术中保护切口、缝合时不留死腔、术后加强营养支持都对预防切口脂肪液化有帮助。11.剖宫产术后并发急性肾衰竭的最主要原因是（）A.大出血导致的肾缺血B.药物过敏C.泌尿系统感染D.长时间低血压答案：A解析：剖宫产术中大出血会导致肾脏灌注不足，引起肾缺血，进而导致急性肾衰竭，这是最主要的原因。药物过敏、泌尿系统感染、长时间低血压也可能导致急性肾衰竭，但相对来说不是剖宫产术后并发急性肾衰竭的最主要原因。12.为预防剖宫产术后血肿形成，术中操作应注意（）A.彻底止血B.减少组织损伤C.避免过度牵拉D.以上都是答案：D解析：术中彻底止血可以防止血液积聚形成血肿，减少组织损伤可以减少出血的来源，避免过度牵拉可以减少血管的损伤，这些操作都有助于预防剖宫产术后血肿形成。13.剖宫产术后发生盆腔血栓性静脉炎的主要病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.厌氧菌D.溶血性链球菌答案：C解析：盆腔血栓性静脉炎主要由厌氧菌感染引起，厌氧菌感染后可导致静脉内膜损伤，促使血栓形成。金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、溶血性链球菌也可引起感染，但不是盆腔血栓性静脉炎的主要病原体。14.以下关于预防剖宫产术后切口感染的措施，错误的是（）A.严格遵守无菌操作原则B.术前不必要清洁皮肤C.合理使用抗生素D.术后保持切口清洁干燥答案：B解析：术前清洁皮肤可以减少皮肤表面的细菌数量，降低切口感染的风险，是预防剖宫产术后切口感染的重要措施之一。严格遵守无菌操作原则、合理使用抗生素、术后保持切口清洁干燥都有助于预防切口感染。15.剖宫产术后发生空气栓塞的原因主要是（）A.手术操作不当B.静脉输液管内空气未排尽C.患者过度紧张D.以上都有可能答案：D解析：手术操作不当可能导致空气进入血管，静脉输液管内空气未排尽会使空气进入血液循环，患者过度紧张可能引起呼吸和循环系统的改变，增加空气进入血管的机会，所以以上情况都有可能导致剖宫产术后空气栓塞。二、多选题（每题3分，共30分）1.剖宫产术后常见的感染部位包括（）A.腹部切口B.子宫内膜C.盆腔D.泌尿系统答案：ABCD解析：剖宫产术后，腹部切口直接暴露，容易受到细菌感染；子宫内膜在手术过程中受到损伤，也易发生感染；盆腔内的组织器官在手术操作后可能发生炎症；泌尿系统由于留置导尿管等因素，也容易出现感染。2.预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的措施有（）A.术后早期活动B.穿弹力袜C.使用抗凝药物D.按摩下肢答案：ABC解析：术后早期活动可以促进下肢血液循环，减少血液瘀滞；穿弹力袜可以促进静脉回流，降低血栓形成的风险；使用抗凝药物可以抑制血液凝固，预防血栓形成。而按摩下肢可能会导致已经形成的血栓脱落，引起肺栓塞等严重并发症，一般不主张随意按摩下肢。3.剖宫产术后晚期产后出血的临床表现有（）A.阴道流血B.腹痛C.发热D.休克答案：ABCD解析：晚期产后出血主要表现为阴道流血，可多可少。出血时间较长或伴有感染时可出现腹痛，感染还会导致发热。如果出血量大，患者可出现休克症状。4.为预防剖宫产术后子宫切口愈合不良，可采取的措施有（）A.严格掌握剖宫产指征B.提高手术操作技巧C.术后加强营养支持D.积极治疗基础疾病答案：ABCD解析：严格掌握剖宫产指征，避免不必要的剖宫产手术，可以减少子宫切口的风险；提高手术操作技巧，如正确缝合切口等，有助于切口愈合；术后加强营养支持可以提供切口愈合所需的营养物质；积极治疗基础疾病，如贫血、糖尿病等，可改善患者的身体状况，促进切口愈合。5.剖宫产术后发生羊水栓塞的典型症状包括（）A.突然寒战、呛咳B.呼吸困难C.发绀D.休克答案：ABCD解析：羊水栓塞起病急骤，患者可突然出现寒战、呛咳，接着出现呼吸困难、发绀等症状，严重者可迅速发展为休克。6.预防剖宫产术后尿潴留的方法有（）A.鼓励患者尽早自行排尿B.热敷下腹部C.听流水声诱导排尿D.必要时导尿答案：ABCD解析：鼓励患者尽早自行排尿可以促进膀胱功能恢复；热敷下腹部可以缓解膀胱痉挛，促进排尿；听流水声诱导排尿是一种物理刺激方法，有助于激发排尿反射；如果上述方法无效，必要时可进行导尿。7.剖宫产术后肠粘连的症状有（）A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.停止排气排便答案：ABCD解析：肠粘连可导致肠管蠕动受限，引起腹痛、腹胀。肠道内容物通过受阻可导致呕吐，严重时可出现停止排气排便等肠梗阻的表现。8.以下哪些因素会增加剖宫产术后肺部感染的风险（）A.患者肥胖B.术前吸烟C.手术时间长D.术后镇痛不足答案：ABCD解析：患者肥胖会使胸廓活动受限，影响呼吸功能；术前吸烟会损伤呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御能力；手术时间长会增加患者暴露于细菌的机会；术后镇痛不足会使患者因疼痛而不敢深呼吸和咳嗽咳痰，导致呼吸道分泌物排出不畅，这些因素都会增加剖宫产术后肺部感染的风险。9.预防剖宫产术后切口裂开的措施包括（）A.合理缝合切口B.避免腹压增加C.加强营养支持D.防治感染答案：ABCD解析：合理缝合切口可以保证切口的对合良好，有利于愈合；避免腹压增加，如避免剧烈咳嗽、用力排便等，可防止切口受到过大的张力；加强营养支持可以提供切口愈合所需的营养；防治感染可以减少炎症对切口的破坏，这些措施都有助于预防剖宫产术后切口裂开。10.剖宫产术后发生空气栓塞的预防措施有（）A.手术操作时避免空气进入血管B.输液时排尽输液管内空气C.保持输液管道通畅D.密切观察患者生命体征答案：ABCD解析：手术操作时避免空气进入血管是预防空气栓塞的关键；输液时排尽输液管内空气可以防止空气进入血液循环；保持输液管道通畅可避免因管道堵塞导致空气进入；密切观察患者生命体征可以及时发现空气栓塞的早期症状，以便及时处理。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的原因及预防措施。原因：-血液高凝状态：妊娠期孕妇血液处于高凝状态，剖宫产术后这种状态仍会持续一段时间，增加了血栓形成的风险。-血管壁损伤：手术操作过程中可能会损伤下肢血管壁，启动凝血系统，促进血栓形成。-血流缓慢：术后患者卧床时间长，下肢活动减少，导致血流缓慢，血液瘀滞，容易形成血栓。预防措施：-术后早期活动：鼓励患者术后尽早在床上翻身、活动四肢，病情允许时尽早下床活动，促进下肢血液循环。-穿弹力袜：可以促进下肢静脉回流，减少血液瘀滞。-药物预防：对于高危患者，可在医生指导下使用抗凝药物，如低分子肝素等，但要注意监测凝血功能。-避免下肢受压：避免在下肢输液，防止因输液导致血管损伤和血流缓慢，同时注意避免长时间屈膝、屈髋等，防止压迫下肢血管。2.简述剖宫产术后切口感染的原因及预防措施。原因：-细菌感染：手术过程中如果无菌操作不严格，细菌可进入切口；患者自身皮肤、阴道等部位的细菌也可能污染切口。-患者自身因素：如患者存在贫血、营养不良、糖尿病等基础疾病，会影响切口的愈合和机体的抵抗力，增加感染的风险。-手术因素：手术时间过长、切口暴露时间久、切口缝合不当等都可能增加切口感染的机会。预防措施：-严格遵守无菌操作原则：手术过程中，医护人员要严格遵守无菌技术，减少细菌污染的机会。-术前准备：术前对患者进行全面评估，积极治疗基础疾病，如纠正贫血、控制血糖等；术前清洁皮肤，减少皮肤表面的细菌数量。-合理使用抗生素：根据患者的具体情况，合理选择抗生素进行预防性应用，注意用药的时机和疗程。-术后护理：保持切口清洁干燥，及时更换切口敷料；观察切口有无红肿、渗液等情况，如有异常及时处理；鼓励患者加强营养，促进切口愈合。四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，女，30岁，剖宫产术后5天，出现发热，体温38.5℃，伴有下腹部疼痛，恶露增多，有异味。查体：腹部切口无红肿、渗液，子宫压痛明显。请分析该患者可能的诊断及处理措施。可能的诊断：考虑为剖宫产术后子宫内膜炎。患者剖宫产术后出现发热、下腹部疼痛、恶露增多且有异味，子宫压痛明显，而腹部切口无异常，符合子宫内膜炎的表现。处理措施：-一般治疗：患者应取半卧位，有利于恶露引流和炎症局限。加强营养支持，保证充足的休息，以增强机体抵抗力。-抗生素治疗：根据患者的情况，经验性选用广谱抗生素，如头孢菌素类联合甲硝唑等，待细菌培养及药敏试验结果回报后，再调整抗生素的使用。-密切观察病情：观察患者的体温、腹痛、恶露等情况的变化，监测血常规等指标，评估治疗效果。-对症处理：如患者发热较高，可给予物理降温或适当使用退热药物。2.患者，女，28岁，剖宫产术后3天，诉右下肢疼痛、肿胀。查体：右下肢皮温稍高，肿胀明显，Homans征阳性。请分析该患者可能的诊断及进一步的检查和处理措施。可能的诊断：考虑为剖宫产术后右下肢深静脉血栓形成。患者剖宫产术后出现右下肢疼痛、肿胀，皮温稍高，Homans征