2025年医学检验科业务培训考核试题含答案

2025年医学检验科业务培训考核试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）1.关于网织红细胞（Ret）的临床意义，以下描述错误的是：A.Ret计数是反映骨髓造血功能的重要指标B.溶血性贫血时Ret百分比可高达10%~20%C.再生障碍性贫血患者Ret绝对值常＜15×10⁹/LD.缺铁性贫血补铁治疗后，Ret升高早于血红蛋白回升答案：B（溶血性贫血Ret百分比通常为5%~20%，但急性溶血时可达更高，B选项“可高达10%~20%”表述不严谨，应为“常显著升高”）2.尿液中出现大量蜡样管型，最可能提示：A.急性肾小球肾炎B.慢性肾衰竭C.肾盂肾炎D.肾病综合征答案：B（蜡样管型由颗粒管型进一步退化而来，提示肾小管严重变性坏死，常见于慢性肾衰竭晚期）3.以下哪项不属于心肌损伤的早期标志物？A.肌红蛋白（Myo）B.心肌肌钙蛋白I（cTnI）C.肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）质量D.糖原磷酸化酶同工酶BB（GPBB）答案：B（cTnI是心肌损伤的确诊标志物，升高时间窗为3~12小时，而Myo、CK-MB质量、GPBB均为早期标志物，升高时间更早）4.关于肝功能试验的解读，正确的是：A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高仅见于肝细胞损伤B.天冬氨酸氨基转移酶（AST）/ALT＞2提示酒精性肝病C.总胆红素（TBil）升高必然提示肝细胞性黄疸D.γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高对胆道梗阻的特异性低于ALP答案：B（酒精性肝病时线粒体AST释放增加，AST/ALT常＞2；ALT也可见于骨骼肌损伤；TBil升高可能为溶血性、肝细胞性或梗阻性；GGT对胆道梗阻的特异性高于ALP）5.流式细胞术检测CD4⁺T淋巴细胞时，常用的抗凝剂是：A.枸橼酸钠B.EDTA-K₂C.肝素钠D.草酸钾答案：B（EDTA-K₂能较好保存细胞表面抗原，是流式细胞术检测淋巴细胞亚群的首选抗凝剂）6.以下哪项是抗核抗体（ANA）均质型的常见靶抗原？A.双链DNA（dsDNA）B.组蛋白C.史密斯抗原（Sm）D.干燥综合征抗原A（SSA）答案：B（均质型ANA主要针对组蛋白或DNA-组蛋白复合物；dsDNA对应周边型，Sm对应斑点型，SSA对应颗粒型）7.血培养瓶中添加树脂的主要目的是：A.中和血液中的抗生素B.提供细菌生长所需营养C.防止血液凝固D.抑制真菌生长答案：A（树脂可吸附血液中的抗生素，提高阳性检出率）8.关于β-内酰胺酶检测，以下说法错误的是：A.头孢硝噻吩纸片法可快速检测产酶菌株B.所有产β-内酰胺酶的细菌均对青霉素耐药C.超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）主要由肠杆菌科细菌产生D.碳青霉烯酶（如KPC）可水解亚胺培南答案：B（部分细菌产β-内酰胺酶但对某些β-内酰胺类抗生素（如阿莫西林/克拉维酸）仍敏感，因此不能仅凭产酶判断耐药）9.实时荧光定量PCR（qPCR）中，Ct值与初始模板量的关系是：A.Ct值越大，初始模板量越多B.Ct值越小，初始模板量越多C.Ct值与初始模板量呈线性正相关D.Ct值与初始模板量无关答案：B（Ct值为荧光信号达到阈值时的扩增循环数，初始模板量越多，达到阈值所需循环数越少，Ct值越小）10.糖化血红蛋白（HbA1c）的检测原理是基于：A.血红蛋白与葡萄糖的非酶促糖基化反应B.血红蛋白与葡萄糖的酶促结合反应C.血红蛋白β链N端缬氨酸与葡萄糖的共价结合D.血红蛋白α链C端赖氨酸与葡萄糖的非共价结合答案：C（HbA1c是血红蛋白β链N端缬氨酸与葡萄糖经非酶促糖基化反应形成的稳定产物）11.关于凝血功能检测，以下说法正确的是：A.活化部分凝血活酶时间（APTT）主要反映外源性凝血途径B.凝血酶原时间（PT）延长见于因子Ⅷ缺乏C.D-二聚体升高提示纤维蛋白降解D.纤维蛋白原（FIB）降低仅见于消耗性凝血障碍答案：C（APTT反映内源性凝血途径，PT反映外源性；因子Ⅷ缺乏时APTT延长；FIB降低还可见于肝病、纤溶亢进等）12.粪便隐血试验（免疫法）的优势是：A.可检测上消化道出血B.不受饮食中动物血影响C.能定量反映出血量D.对下消化道出血敏感性低于化学法答案：B（免疫法检测人血红蛋白，不受动物血、铁剂干扰；主要用于下消化道出血检测，对上消化道出血因血红蛋白被消化可能漏检）13.关于肿瘤标志物的临床应用，错误的是：A.CA125升高可用于卵巢癌的疗效监测B.PSA升高可单独作为前列腺癌的诊断依据C.CEA升高可见于结直肠癌、肺癌等多种肿瘤D.AFP是原发性肝癌的重要辅助诊断指标答案：B（PSA升高需结合直肠指检、影像学检查等综合判断，不能单独诊断前列腺癌）14.微生物室进行细菌药物敏感试验时，Mueller-Hinton（MH）琼脂的pH值应控制在：A.6.0~6.5B.7.0~7.4C.7.8~8.2D.8.5~9.0答案：B（MH琼脂pH需严格控制在7.0~7.4，否则会影响药物扩散和细菌生长）15.关于流式细胞术检测白血病免疫表型，常用的髓系标志是：A.CD3、CD4B.CD19、CD20C.CD13、CD33D.CD56、CD16答案：C（CD13、CD33是髓系细胞的特异性标志；CD3、CD4为T细胞标志，CD19、CD20为B细胞标志，CD56、CD16为NK细胞标志）16.以下哪项是血气分析中反映代谢性酸碱平衡的指标？A.pHB.二氧化碳分压（PCO₂）C.碳酸氢根（HCO₃⁻）D.氧分压（PO₂）答案：C（HCO₃⁻主要由代谢因素调节，反映代谢性酸碱平衡；PCO₂反映呼吸性因素）17.关于尿沉渣镜检，正确的操作是：A.取10ml尿液离心后弃去上清，留0.2ml沉渣B.低倍镜观察细胞，高倍镜观察管型C.细胞计数以每高倍视野（HPF）报告D.管型计数以每低倍视野（LPF）报告答案：C（尿沉渣镜检通常取10ml尿离心，留0.5ml沉渣；低倍镜观察管型，高倍镜计数细胞；细胞以/HPF报告，管型以/LPF报告）18.以下哪种病毒的检测需采用定量PCR方法监测病毒载量？A.单纯疱疹病毒（HSV）B.巨细胞病毒（CMV）C.EB病毒（EBV）D.水痘-带状疱疹病毒（VZV）答案：B（CMV感染需通过定量PCR监测病毒载量，指导抗病毒治疗；其他病毒通常检测抗体或定性核酸）19.关于室内质量控制（IQC），错误的是：A.失控时应立即停止检测，查找原因B.质控品应与患者样本在相同条件下检测C.均值和标准差应每6个月重新计算一次D.Levey-Jennings质控图的失控规则包括1₃s、2₂s等答案：C（均值和标准差应在更换质控品批号、检测系统变化时重新计算，而非固定每6个月）20.关于血涂片制备，正确的要求是：A.血滴越大，涂片越厚B.推片与载玻片夹角越大，涂片越薄C.涂片应在2小时内染色D.染色时间与染液浓度无关答案：A（血滴大、推片角度大（30°~45°）、推片速度快会使涂片变厚；涂片应在干燥后尽快染色，避免细胞变形；染色时间需根据染液浓度调整）21.以下哪项是降钙素原（PCT）的临床意义？A.诊断病毒感染B.鉴别细菌性与非细菌性感染C.评估自身免疫性疾病活动度D.监测肿瘤化疗效果答案：B（PCT在细菌感染时显著升高，病毒或非感染性炎症时通常正常，可用于鉴别诊断）22.关于粪便脂肪定性试验，正确的是：A.苏丹Ⅲ染色后，中性脂肪呈橘红色圆形小滴B.游离脂肪酸不被苏丹Ⅲ染色C.正常粪便中脂肪滴＜10个/HPFD.胰腺外分泌功能不全时脂肪滴减少答案：A（苏丹Ⅲ可染中性脂肪（橘红色）和游离脂肪酸（红色针状结晶）；正常粪便脂肪滴＜5个/HPF；胰腺功能不全时脂肪滴增多）23.关于全自动生化分析仪的比色杯，错误的是：A.石英比色杯可用于紫外光检测B.塑料比色杯适用于可见光检测C.比色杯光径通常为1cmD.比色杯污染不影响检测结果答案：D（比色杯污染会导致吸光度异常，需定期清洁或更换）24.以下哪种检测方法可用于检测幽门螺杆菌（Hp）的现症感染？A.血清抗HpIgG抗体B.尿素呼气试验（UBT）C.粪便Hp抗原快速检测D.B+C答案：D（血清IgG抗体提示既往感染；UBT和粪便抗原检测均反映现症感染）25.关于分子诊断实验室的分区，正确的是：A.试剂准备区可兼做样本处理区B.扩增区与产物分析区需严格分隔C.各区空气流向应为从污染区到清洁区D.样本处理区可使用普通离心机答案：B（分子诊断实验室需严格分区：试剂准备区→样本处理区→扩增区→产物分析区，空气流向为清洁区→污染区；样本处理区需使用生物安全柜和防污染离心机）26.关于C反应蛋白（CRP）的检测，错误的是：A.采用免疫比浊法时，高浓度样本可能出现钩状效应B.细菌感染时CRP升高早于PCTC.正常参考值＜10mg/L（免疫比浊法）D.新生儿CRP升高提示感染风险答案：B（PCT在细菌感染时升高早于CRP，通常2~4小时即可检测到）27.关于尿液妊娠试验（HCG检测），正确的是：A.检测的是HCG的α亚基B.停经30天即可检测到阳性C.异位妊娠时HCG水平与正常妊娠无差异D.葡萄胎患者HCG水平异常升高答案：D（HCG检测针对β亚基以避免与LH交叉反应；停经35天左右尿HCG可阳性；异位妊娠HCG水平通常低于正常妊娠；葡萄胎时HCG显著升高）28.关于血培养的采集时机，错误的是：A.发热初期或寒战时采集B.已使用抗生素者应在下次用药前采集C.成人每次采集2~3套（每套1瓶需氧+1瓶厌氧）D.每套血培养采血量为8~10ml/瓶答案：C（成人每次应采集2~3套，每套包括1瓶需氧瓶和1瓶厌氧瓶，共2瓶/套）29.关于基因检测报告的规范，错误的是：A.需注明检测方法、检测范围B.突变解读应结合数据库（如ClinVar）和文献C.未检测到突变可直接排除相关疾病D.需包含样本信息、检测日期等基本信息答案：C（未检测到突变可能因检测范围限制或低频突变未被覆盖，不能完全排除疾病）30.关于实验室生物安全，错误的是：A.标本离心时需使用带盖离心管B.锐器应放入专用防刺容器C.医疗废物分类后可与生活垃圾混放D.发生血液溅洒时，应先用含氯消毒剂（有效氯5000mg/L）覆盖30分钟答案：C（医疗废物需严格分类，不可与生活垃圾混放）二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.关于白细胞分类计数（DC）的临床意义，正确的是：A.中性粒细胞增多见于细菌感染B.嗜酸性粒细胞增多见于过敏反应C.淋巴细胞增多见于病毒感染D.单核细胞增多见于急性细菌感染早期答案：ABC（单核细胞增多常见于感染恢复期、结核等，急性细菌感染早期以中性粒细胞增多为主）2.以下哪些指标可用于评估肾小球滤过功能？A.血肌酐（Scr）B.血尿素氮（BUN）C.估算肾小球滤过率（eGFR）D.尿微量白蛋白（mAlb）答案：ABC（mAlb主要反映肾小管损伤或早期肾小球损伤，而非肾小球滤过功能）3.关于自身免疫性肝病的抗体谱，正确的是：A.抗线粒体抗体（AMA）M2型是原发性胆汁性胆管炎（PBC）的特异性抗体B.抗平滑肌抗体（SMA）阳性提示自身免疫性肝炎（AIH）C.抗肝肾微粒体抗体（LKM-1）是AIH-2型的标志D.抗核抗体（ANA）阳性可排除PBC答案：ABC（ANA阳性可见于部分PBC患者，不能排除诊断）4.关于微生物鉴定的自动化系统，正确的是：A.VITEK2系统通过检测细菌代谢产物进行鉴定B.MALDI-TOFMS通过分析细菌蛋白质指纹图谱鉴定C.自动化系统可完全替代人工镜检D.需结合涂片染色结果验证自动化鉴定结果答案：ABD（自动化系统不能完全替代人工镜检，如形态学特征需镜检确认）5.关于PCR技术的质量控制，正确的是：A.设置阴性对照（无模板）和阳性对照（已知阳性样本）B.扩增产物需在产物分析区进行电泳C.移液器需定期校准D.样本核酸提取后可长期保存于-20℃答案：ABC（核酸提取后应尽快检测，长期保存需-80℃）6.关于凝血功能检测的影响因素，正确的是：A.采血不顺利导致溶血会使APTT缩短B.血液与抗凝剂比例过高（抗凝剂不足）会使PT延长C.标本放置时间过长（＞2小时）会使FIB降低D.高脂血症会干扰比浊法检测FIB答案：ACD（血液与抗凝剂比例过高（如采血量不足）会导致抗凝剂相对过量，使PT、APTT延长）7.关于尿液有形成分分析，正确的是：A.红细胞管型提示肾小球源性血尿B.白细胞管型提示肾盂肾炎C.脂肪管型常见于肾病综合征D.透明管型无临床意义答案：ABC（透明管型可见于正常人，也可见于发热、剧烈运动等情况，并非无意义）8.关于肿瘤标志物的联合检测，正确的是：A.AFP+CEA用于肝癌+结直肠癌筛查B.CA125+HE4用于卵巢癌诊断C.PSA+游离PSA（fPSA）用于前列腺癌鉴别D.CA15-3+CA27-29用于乳腺癌监测答案：BCD（AFP主要用于肝癌，CEA用于结直肠癌，联合筛查意义有限；HE4联合CA125可提高卵巢癌诊断效能）9.关于实验室危急值报告，正确的是：A.危急值范围需根据实验室实际情况制定B.发现危急值后应立即复检确认C.报告时需记录接收者姓名和时间D.所有检测项目都需设定危急值答案：ABC（并非所有项目都需设定危急值，通常针对对生命有直接威胁的指标，如血钾、血糖、凝血功能等）10.关于分子诊断中的质量控制，正确的是：A.核酸提取效率需通过内参基因（如GAPDH）监测B.扩增曲线出现“平台期”提示反应体系可能抑制C.阴性对照出现扩增提示交叉污染D.阳性对照无扩增提示试剂失效答案：ACD（扩增曲线无平台期可能提示反应抑制，平台期是正常现象）三、简答题（每题8分，共5题，40分）1.简述骨髓细胞学检查中“粒红比值（M/E）”的计算方法及临床意义。答案：计算方法：粒细胞系统有核细胞数/有核红细胞数（不包括成熟红细胞）。临床意义：①正常比值：2~4:1；②比值增高（＞4:1）：见于粒细胞增多（如细菌感染、慢性粒细胞白血病）或红细胞减少（如再生障碍性贫血）；③比值降低（＜2:1）：见于粒细胞减少（如粒细胞缺乏症）或红细胞增多（如溶血性贫血、缺铁性贫血）；④比值正常：见于正常骨髓象、多发性骨髓瘤等非造血系统疾病。2.试述肌钙蛋白（cTn）作为心肌损伤标志物的优势及局限性。答案：优势：①高度心肌特异性：仅存在于心肌细胞，骨骼肌损伤时不升高（cTnT可能有少量骨骼肌表达）；②灵敏度高：心肌细胞少量损伤即可检测到升高（＞99百分位参考值上限）；③升高时间窗长：cTnI升高持续7~10天，cTnT持续10~14天，便于早期和晚期诊断。局限性：①升高延迟：3~12小时才开始升高，早期（＜3小时）可能漏诊；②慢性肾功能不全、脓毒症等非心肌损伤因素可能导致轻度升高；③无法区分心肌损伤原因（如缺血性/非缺血性）。3.列举5种常见的微生物耐药机制，并各举1例。答案：①产生灭活酶：如β-内酰胺酶水解青霉素类抗生素（金黄色葡萄球菌产青霉素酶）；②靶位改变：如青霉素结合蛋白（PBP）突变导致对β-内酰胺类耐药（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA）；③膜通透性降低：如铜绿假单胞菌外膜孔蛋白缺失导致对亚胺培南耐药；④主动外排系统：如大肠埃希菌的AcrAB-TolC系统泵出四环素类抗生素；⑤代谢途径改变：如肠球菌对磺胺类耐药（通过合成过量对氨基苯甲酸）。4.简述流式细胞术检测淋巴细胞亚群的主要步骤及质量控制要点。答案：主要步骤：①样本采集：EDTA-K₂抗凝全血（2ml），24小时内检测；②抗体标记：加入CD3、CD4、CD8、CD19、CD56/CD16等荧光标记抗体，避光孵育15~20分钟；③溶血：加入溶血素破坏红细胞，离心弃上清；④洗涤：PBS洗涤细胞2次，重悬后上流式细胞仪检测；⑤数据分析：设门分析各亚群比例（如CD3⁺CD4⁺T细胞、CD3⁺CD8⁺T细胞、CD19⁺B细胞、CD3⁻CD56⁺/CD16⁺NK细胞）。质量控制要点：①样本稳定性：避免冷冻或长时间放置（＞24小时）；②抗体效价：定期检测抗体荧光强度，避免过期；③仪器校准：使用标准微球校准荧光补偿和电压；④设门策略：确保淋巴细胞群准确圈定，避免血小板或杂质干扰；⑤阳性对照：使用已知阳性样本验证检测系统有效性。5.试述实验室质量控制中“失控”的判断规则（Westgard多规则）及处理流程。答案：Westgard多规则（以1₂s为警告规则，其他为失控规则）：①1₃s：1个质控结果超过均值±3s；②2₂s：2个连续质控结果超过均值±2s（同一水平或不同水平）；③R₄s：同一批内，高值和低值质控结果之差超过4s；④4₁s：4个连续质控结果超过均值+1s或低于均值-1s；⑤10ₓ：10个连续质控结果在均值同一侧。处理流程：①立即停止检测，记录失控项目、质控值、时间；②检查仪器状态（如温度、电压、比色杯清洁度）、试剂（批号、有效期、配制）、校准（是否近期校准）、操作（加样量、孵育时间）；③重新检测失控质控品（同一批号或更换新批号），确认是否真失控；④若为系统误差（如2₂s、4₁s），可能需重新校准；若为随机误差（如1₃s、R₄s），可能为操作失误；⑤失控原因解决后，重新检测失控时段的患者样本，并记录处理过程；⑥分析失控频率，若频繁失控需优化检测系统。四、案例分析题（每题15分，共2题，30分）案例1：患者男，65岁，因“胸痛4小时”入院。急诊查心电图示ST段抬高，心肌损伤标志物结果如下：Myo850ng/ml（参考值＜100ng/ml），cTnI2.5ng/ml（参考值＜0.04ng/ml），CK-MB质量18ng/ml（参考值＜5ng/ml）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）简述心肌损伤标志物的动态变化规律，并说明为何需联合检测。答案：（1）最可能的诊断：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依据：①典型胸痛症状（持续4小时）；②心电图ST段抬高；③心肌损伤标志物显著升高（Myo、cTnI、CK-MB均超过参考值上限），符合心肌梗死诊断标准（症状+心电图+心肌标志物升高）。（2）动态变化规律：①Myo：起病2~3小时升高，12小时达峰，24~48小时恢复正常；②CK-MB质量：3~12小时升高，24小时达峰，48~7