VTE的护理试题及答案

VTE的护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.下列哪项是静脉血栓栓塞症（VTE）最常见的初始临床表现？A.胸痛伴咯血B.单侧下肢肿胀、疼痛C.呼吸困难D.血压下降答案：B2.Caprini风险评估量表中，40-60岁且行腹腔镜胆囊切除术患者的评分是？A.1分B.2分C.3分D.4分答案：B（解析：年龄40-60岁计1分，腹腔镜手术（非大手术）计1分，总分2分）3.预防VTE的机械性措施中，下列哪项需避免用于下肢深静脉血栓急性期患者？A.梯度压力弹力袜（GCS）B.间歇充气加压装置（IPC）C.足底静脉泵（VFP）D.早期下床活动答案：B（解析：急性期血栓未机化，使用IPC可能导致血栓脱落）4.诊断下肢深静脉血栓（DVT）的金标准是？A.超声多普勒检查B.血浆D-二聚体检测C.静脉造影D.磁共振静脉成像（MRV）答案：C5.低分子肝素（LMWH）预防VTE时，出现注射部位瘀斑的主要处理措施是？A.立即停用药物B.局部热敷促进吸收C.调整注射部位并观察凝血功能D.静脉注射维生素K答案：C（解析：LMWH注射部位瘀斑多因皮下出血，无需停药，应更换注射点并监测APTT）6.肺血栓栓塞症（PTE）患者出现血流动力学不稳定时，首选的治疗措施是？A.普通肝素抗凝B.尿激酶溶栓C.下腔静脉滤器置入D.吸氧及呼吸支持答案：B（解析：血流动力学不稳定提示大面积PTE，需紧急溶栓）7.下列哪项不属于VTE的独立危险因素？A.恶性肿瘤B.口服避孕药C.高血压病D.创伤史答案：C8.评估DVT患者下肢肿胀程度时，正确的测量方法是？A.测量髌骨上缘10cm和下缘5cm处周径B.测量胫骨结节上缘15cm和下缘10cm处周径C.测量大腿中段和小腿中段周径D.测量双侧踝关节上10cm处周径答案：B（解析：标准测量点为胫骨结节上15cm（大腿）和胫骨结节下10cm（小腿））9.对于VTE高风险患者（Caprini≥5分），机械预防联合药物预防的开始时间应在？A.术前2小时B.术后6-12小时（无出血风险）C.术后24小时D.术后48小时答案：B10.华法林抗凝治疗的目标国际标准化比值（INR）是？A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-4.0答案：C11.下列哪种情况需立即停用抗凝药物并启动止血措施？A.牙龈少量渗血B.大便潜血阳性C.呕血500mlD.注射部位瘀斑直径3cm答案：C（解析：属于严重出血事件）12.DVT急性期患者护理中，错误的措施是？A.抬高患肢20-30°B.禁止按摩患肢C.鼓励主动足背伸屈运动D.下床活动时穿戴弹力袜答案：D（解析：急性期需绝对卧床，避免活动）13.PTE患者最特征性的血气分析改变是？A.低氧血症伴低碳酸血症B.高氧血症伴高碳酸血症C.低氧血症伴高碳酸血症D.正常氧分压伴低碳酸血症答案：A14.评估VTE风险时，下列哪项属于Caprini量表中的“极高危因素”？A.年龄70岁B.髋关节置换术C.化疗史D.肥胖（BMI≥30）答案：B（解析：髋关节置换术属于大手术，计5分，属极高危）15.低分子肝素与普通肝素相比，优势不包括？A.无需常规监测APTTB.皮下注射生物利用度高C.出血风险更低D.可用于严重肾功能不全患者答案：D（解析：LMWH主要经肾脏代谢，严重肾衰需调整剂量或换用普通肝素）16.DVT后综合征（PTS）的主要表现不包括？A.下肢色素沉着B.静息痛C.皮肤溃疡D.间歇性跛行答案：D（解析：间歇性跛行是动脉缺血表现）17.对VTE患者进行健康教育时，错误的指导是？A.避免长时间跷二郎腿B.每天饮水1500-2000mlC.定期修剪指甲避免抓破皮肤D.出现牙龈出血立即停用所有抗凝药答案：D（解析：需评估出血程度，不可自行停药）18.机械预防装置使用时，压力设定错误的是？A.梯度压力弹力袜踝部压力18-20mmHgB.间歇充气加压装置压力35-50mmHgC.足底静脉泵压力100-120mmHgD.大腿部压力应高于踝部压力答案：D（解析：梯度压力袜踝部压力最高，向近端递减）19.怀疑PTE时，首选的影像学检查是？A.胸部X线B.螺旋CT肺动脉造影（CTPA）C.核素肺通气/灌注扫描（V/Q）D.超声心动图答案：B20.下列哪项实验室指标升高提示VTE活动期？A.纤维蛋白原（FIB）降低B.D-二聚体升高C.血小板计数减少D.抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）升高答案：B21.产后VTE高风险患者，推荐的抗凝预防持续时间是？A.产后24小时B.产后7天C.产后6周D.产后3个月答案：C（解析：产褥期VTE风险持续至产后6周）22.中心静脉置管相关DVT的好发部位是？A.颈内静脉B.贵要静脉C.头静脉D.大隐静脉答案：A23.应用新型口服抗凝药（NOACs）时，需重点监测的指标是？A.INRB.APTTC.血肌酐D.血小板计数答案：C（解析：NOACs主要经肾脏代谢，需监测肾功能）24.DVT患者溶栓治疗的最佳时间窗是？A.发病后6小时内B.发病后24小时内C.发病后72小时内D.发病后1周内答案：C（解析：血栓机化前溶栓效果更佳）25.下列哪项是VTE的一级预防措施？A.对DVT患者进行抗凝治疗B.对PTE患者进行溶栓治疗C.对术后患者使用IPC预防D.对PTS患者进行弹力袜治疗答案：C26.评估下肢DVT患者疼痛程度时，最适合的量表是？A.数字评分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.麦吉尔疼痛问卷（MPQ）D.视觉模拟量表（VAS）答案：A（解析：NRS简单直观，适合下肢疼痛评估）27.关于VTE预防的“ABC策略”，错误的是？A.A（Assessment）：风险评估B.B（Basic）：基础预防（早期活动、hydration）C.C（Chemical）：药物预防D.C（Mechanical）：机械预防答案：D（解析：ABC策略中C指药物预防，机械预防属基础措施）28.肿瘤患者VTE预防首选的药物是？A.华法林B.利伐沙班C.低分子肝素D.阿司匹林答案：C（解析：LMWH是肿瘤相关VTE的首选预防药物）29.下列哪项不是VTE的临床表现？A.Homans征阳性B.皮肤温度升高C.足背动脉搏动消失D.浅静脉扩张答案：C（解析：足背动脉搏动消失是动脉缺血表现）30.PTE患者出现右心衰竭时，典型的体征是？A.心尖部收缩期杂音B.颈静脉怒张C.双肺湿啰音D.肝脾肿大答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题）1.属于VTE主要危险因素的有（）A.制动＞3天B.妊娠C.静脉曲张D.吸烟E.糖尿病答案：ABCD（解析：糖尿病非独立危险因素）2.机械性预防VTE的措施包括（）A.梯度压力弹力袜B.间歇充气加压装置C.早期主动活动D.足底静脉泵E.低分子肝素答案：ABD（解析：早期活动属基础预防，LMWH属药物预防）3.DVT急性期护理要点包括（）A.绝对卧床1-2周B.患肢抬高20-30°C.测量双下肢周径每日2次D.观察皮肤温度、颜色变化E.指导患肢按摩促进血液循环答案：ABCD（解析：急性期禁止按摩）4.PTE的典型“三联征”包括（）A.呼吸困难B.胸痛C.咯血D.晕厥E.咳嗽答案：ABC5.抗凝治疗的出血预警症状包括（）A.黑便B.血尿C.结膜下出血D.月经量增多E.鼻出血持续＞10分钟答案：ABCDE6.VTE患者健康教育内容包括（）A.避免长时间站立/静坐B.穿宽松衣物，避免过紧袜口C.定期监测凝血功能D.出现下肢肿胀立即自行按摩E.饮食中增加维生素K摄入答案：ABC（解析：禁止自行按摩，维生素K会拮抗华法林）7.属于Caprini量表中“高危因素”（2分）的有（）A.年龄60-74岁B.大手术（＞30分钟）C.肥胖（BMI≥30）D.中心静脉置管E.静脉曲张答案：ACDE（解析：大手术计5分，属极高危）8.低分子肝素注射的正确方法包括（）A.注射前不排气（保留0.1ml空气）B.注射部位选择脐周2cm以外C.进针角度45-90°D.推药后立即拔针E.按压时间5-10分钟答案：ABCE（解析：推药后需停留10秒再拔针）9.评估VTE风险时需收集的信息包括（）A.手术类型及持续时间B.既往VTE病史C.恶性肿瘤治疗史D.近期创伤史E.药物使用情况（如避孕药）答案：ABCDE10.PTE患者出现血流动力学稳定时，可选的治疗措施有（）A.普通肝素抗凝B.低分子肝素抗凝C.新型口服抗凝药D.溶栓治疗E.下腔静脉滤器答案：ABCE（解析：血流动力学稳定无需溶栓）三、案例分析题（共4题，每题25分）（一）患者男性，68岁，因“右髋关节置换术后5天，左下肢肿胀疼痛1天”入院。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平；2型糖尿病史5年，皮下注射胰岛素控制；吸烟史30年，20支/日。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg。左下肢小腿明显肿胀，皮温升高，皮肤略发红，胫骨结节下10cm周径较右侧大4cm，Homans征阳性。D-二聚体5.2μg/ml（正常＜0.5μg/ml），下肢静脉超声提示左腘静脉及胫后静脉血栓形成。问题：1.该患者VTE的危险因素有哪些？（5分）2.列出该患者的主要护理诊断（至少3个）。（6分）3.简述急性期的护理措施。（8分）4.针对该患者的抗凝治疗，需进行哪些用药护理？（6分）答案：1.危险因素：①年龄＞60岁（1分）；②大手术（髋关节置换术，＞30分钟）（1分）；③术后制动（1分）；④糖尿病（1分）；⑤吸烟史（1分）。2.主要护理诊断：①体液过多（与下肢静脉回流障碍有关）（2分）；②急性疼痛（与血栓阻塞静脉、组织缺血缺氧有关）（2分）；③有肺栓塞的危险（与血栓脱落有关）（2分）。3.急性期护理措施：①绝对卧床休息1-2周，抬高患肢20-30°（高于心脏水平），促进静脉回流（2分）；②禁止按摩、挤压患肢，避免血栓脱落（2分）；③每日2次测量双下肢胫骨结节上15cm（大腿）和下10cm（小腿）周径并记录，观察肿胀程度变化（2分）；④监测生命体征，尤其是呼吸频率、血氧饱和度，警惕PTE发生（2分）。4.用药护理：①低分子肝素（或普通肝素）皮下注射时，选择脐周2cm以外区域，左右交替，注射前不排气（保留0.1ml空气），推药后停留10秒再拔针，按压5-10分钟，避免揉搓（2分）；②观察出血倾向：皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、黑便、血尿等，定期监测APTT（低分子肝素无需常规监测，但肾功能不全者需监测抗Xa因子活性）（2分）；③若过渡到华法林治疗，需监测INR，目标值2.0-3.0，告知患者避免自行调整剂量，避免大量摄入富含维生素K的食物（如菠菜、西兰花）（2分）。（二）患者女性，42岁，因“突发胸痛、呼吸困难2小时”急诊入院。1周前因“卵巢癌”行全子宫+双附件切除术，术后未进行VTE预防。查体：R28次/分，SPO₂88%（鼻导管吸氧3L/min），P110次/分，BP90/60mmHg。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心率110次/分，律齐，P2＞A2。D-二聚体8.9μg/ml，CTPA提示右肺动脉主干及左肺下叶动脉栓塞。问题：1.该患者PTE的高危因素有哪些？（5分）2.列出需立即采取的急救护理措施。（8分）3.溶栓治疗的护理要点有哪些？（7分）4.病情稳定后，需进行哪些健康教育？（5分）答案：1.高危因素：①恶性肿瘤（卵巢癌）（1分）；②大手术（全子宫+双附件切除术）（1分）；③术后未进行VTE预防（1分）；④年龄42岁（女性，处于VTE风险期）（1分）；⑤手术至发病时间＜1个月（术后早期）（1分）。2.急救护理措施：①立即高流量吸氧（4-6L/min），必要时无创通气或气管插管，维持SPO₂＞95%（2分）；②建立两条静脉通道，一条用于溶栓/抗凝药物，一条用于补液维持循环（2分）；③持续心电监护，监测HR、BP、SPO₂、心电图变化（重点观察SⅠQⅢTⅢ征）（2分）；④绝对卧床，减少搬动，防止血栓再次脱落（2分）。3.溶栓护理要点：①严格遵医嘱定时定量给药（如尿激酶2万U/kg持续静滴2小时）（2分）；②密切观察出血并发症：穿刺点渗血、牙龈出血、呕血、便血等，备鱼精蛋白（普通肝素）或氨甲环酸（2分）；③溶栓后2小时内避免进行有创操作（如注射、穿刺）（1分）；④溶栓后24小时复查凝血功能、D-二聚体及CTPA评估疗效（2分）。4.健康教育：①告知VTE复发风险，坚持抗凝治疗（华法林需6-12个月，肿瘤患者延长至12个月以上）（1分）；②指导观察出血症状（如黑便、血尿、牙龈出血），出现异常及时就诊（1分）；③避免长时间静坐/站立，每1小时活动下肢（踝泵运动）（1分）；④穿着梯度压力弹力袜（膝长型，踝部压力20-30mmHg）（1分）；⑤定期复查INR（华法林治疗初期每日监测，稳定后每周1次）（1分）。（三）患者男性，55岁，“左下肢肿胀3个月，加重伴皮肤溃疡1周”入院。3个月前因“左下肢DVT”接受低分子肝素抗凝2周后改为华法林，自行停药1个月。查体：左下肢明显肿胀，皮肤色素沉着，内踝上方可见3cm×4cm溃疡，表面有渗液，周围皮肤发红。下肢静脉超声提示左股静脉陈旧性血栓，血流充盈缺损。问题：1.该患者目前诊断考虑什么？（2分）2.分析溃疡形成的主要原因。（5分）3.列出溃疡的护理措施。（8分）4.针对患者自行停药行为，应如何进行用药指导？（10分）答案：1.诊断：左下肢深静脉血栓后综合征（PTS）伴静脉性溃疡（2分）。2.溃疡形成原因：①DVT后静脉瓣膜功能受损，静脉高压持续存在（2分）；②下肢血液回流障碍，毛细血管静水压升高，液体、红细胞及蛋白渗出至组织间隙（2分）；③局部组织缺氧、营养不良，皮肤抵抗力下降，轻微损伤后难以愈合（1分）。3.溃疡护理措施：①抬高患肢20-30°，促进静脉回流（2分）；②创面处理：用生理盐水清洗，去除坏死组织，选择水胶体敷料或泡沫敷料覆盖（吸收渗液、保持湿润环境）（2分）；③控制感染：取渗液培养+药敏，根据结果使用抗生素（2分）；④加压治疗：穿戴梯度压力弹力袜（30-40mmHg）或使用弹力绷带，促进静脉回流（2分）。4.用药指导：①解释抗凝治疗的必要性：陈旧性血栓仍有再发DVT及PTE风险，PTS需长期控制静脉高压（2分）；②强调自行停药的危害：可能导致血栓复发、溃疡加重甚至肺栓塞（2分）；③华法林用药指导：每日固定时间服药，漏服＜12小时补服，＞12小时跳过次日正常服用（2分）；④饮食指导：避免大量摄入维生素K（如菠菜、生菜），保持饮食均衡（2分）；⑤监测指导：定期检测INR（目标2.0-3.0），前2周每周1次，稳定