肺结核培训考试试题含答案

肺结核培训考试试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.肺结核的主要传播途径是：A.消化道传播B.飞沫传播C.血液传播D.接触传播答案：B2.结核分枝杆菌的特性不包括：A.耐酸染色阳性B.对乙醇敏感C.对紫外线不敏感D.在干燥环境中可存活数月答案：C3.以下哪项是肺结核的典型全身症状？A.胸痛B.午后低热C.呼吸困难D.咳铁锈色痰答案：B4.初治肺结核患者的标准化疗方案是：A.2HRZE/4HRB.2HRE/4HRC.4HRZE/2HRD.2HRZ/4HRE答案：A（注：H=异烟肼，R=利福平，Z=吡嗪酰胺，E=乙胺丁醇）5.痰涂片抗酸杆菌阳性提示：A.患者无传染性B.需立即隔离治疗C.结核分枝杆菌已被彻底杀灭D.属于陈旧性肺结核答案：B6.结核菌素试验（PPD）硬结直径15mm，局部有水疱，判断结果为：A.阴性B.弱阳性C.阳性D.强阳性答案：D7.肺结核大咯血最危险的并发症是：A.失血性休克B.肺不张C.窒息D.结核播散答案：C8.以下哪种情况不属于肺结核的高危人群？A.长期使用糖皮质激素者B.糖尿病患者C.接种过卡介苗的健康儿童D.HIV感染者答案：C9.肺结核患者治疗期间出现视力模糊、视野缺损，最可能的原因是：A.异烟肼引起的周围神经炎B.利福平引起的肝损伤C.乙胺丁醇引起的视神经炎D.吡嗪酰胺引起的高尿酸血症答案：C10.粟粒型肺结核的影像学特征是：A.单个肺叶大片实变B.双肺弥漫分布的粟粒状结节C.肺尖部纤维空洞D.胸膜增厚伴胸腔积液答案：B11.肺结核患者完成规范治疗后，判断治愈的主要依据是：A.症状完全消失B.胸部X线病灶完全吸收C.连续2次痰涂片阴性（间隔至少1个月）D.PPD试验转为阴性答案：C12.卡介苗（BCG）的主要作用是：A.预防成人肺结核B.降低儿童结核性脑膜炎的发病率C.彻底消灭结核分枝杆菌D.替代抗结核药物治疗答案：B13.以下哪项不是肺结核的呼吸系统症状？A.咳嗽（持续≥2周）B.咯血C.胸痛D.乏力答案：D14.耐多药肺结核（MDR-TB）是指对以下哪两种药物耐药？A.异烟肼、利福平B.异烟肼、乙胺丁醇C.利福平、吡嗪酰胺D.链霉素、左氧氟沙星答案：A15.肺结核患者治疗期间应定期监测的指标不包括：A.肝功能B.肾功能C.血常规D.心电图答案：D（注：常规监测肝功能、肾功能、血常规，心电图非必需，除非有心脏基础疾病）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.肺结核的临床分型包括：A.原发性肺结核B.血行播散型肺结核C.继发性肺结核D.结核性胸膜炎答案：ABCD2.肺结核的诊断依据包括：A.咳嗽、咳痰≥2周，伴咯血或发热B.痰涂片或培养找到抗酸杆菌C.胸部CT显示结核典型病灶（如空洞、树芽征）D.PPD试验强阳性答案：ABCD3.抗结核治疗的“十字原则”包括：A.早期B.规律C.全程D.大量答案：ABC（注：十字原则为早期、规律、全程、适量、联合）4.肺结核患者的健康管理措施包括：A.督促规范服药，定期复查B.指导佩戴口罩，减少飞沫传播C.加强营养，避免劳累D.治愈后无需随访答案：ABC5.以下哪些情况需要警惕肺结核？A.糖尿病患者出现长期咳嗽B.HIV感染者发热伴体重下降C.学生集体宿舍内出现聚集性咳嗽病例D.普通感冒后咳嗽3天自愈答案：ABC三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.肺结核是乙类传染病，需要24小时内网络直报。（）答案：√2.痰菌阴性的肺结核患者没有传染性。（）答案：×（注：部分患者可能因排菌量少未检出，仍有传染性）3.肺结核患者治疗期间可以自行停药，症状缓解后再继续服用。（）答案：×4.结核分枝杆菌对酒精敏感，75%乙醇可在2分钟内杀灭。（）答案：√5.儿童原发性肺结核易发生血行播散，导致粟粒型肺结核或结核性脑膜炎。（）答案：√6.肺结核患者大咯血时应取平卧位，头偏向一侧。（）答案：×（注：应取患侧卧位，防止血液流入健侧）7.卡介苗接种后PPD试验可呈阳性，不能作为诊断肺结核的依据。（）答案：√8.耐多药肺结核的治疗疗程通常为6-8个月。（）答案：×（注：需18-24个月）9.肺结核合并糖尿病时，需同时控制血糖，否则会影响抗结核疗效。（）答案：√10.胸部X线检查正常可以完全排除肺结核。（）答案：×（注：早期或粟粒型肺结核可能X线表现不明显，需结合CT）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述结核菌素试验（PPD）的判断标准及临床意义。答案：判断标准：以72小时后测量的硬结直径为准。-阴性：硬结直径＜5mm；-弱阳性：5-9mm；-阳性：10-19mm；-强阳性：≥20mm或局部出现水疱、坏死。临床意义：-阳性：提示曾感染结核分枝杆菌或接种过卡介苗；-强阳性：提示活动性结核可能；-阴性：未感染、免疫力低下（如HIV）、结核感染早期（4-8周内）。2.抗结核化疗的“联合用药”原则有何意义？答案：联合用药可通过不同药物的协同作用，提高疗效，减少单药治疗时细菌产生耐药性的风险。不同抗结核药物作用机制不同（如异烟肼抑制细胞壁合成，利福平抑制RNA合成），联合使用可覆盖不同代谢状态的结核分枝杆菌（如活跃繁殖菌、静止菌），降低耐药突变株的存活概率。3.肺结核患者的痰液应如何处理以降低传播风险？答案：-患者需佩戴医用口罩，咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘部遮掩口鼻；-痰液吐入带有消毒液的加盖容器（如含1%漂白粉的水），浸泡2小时后再处理；-无容器时，痰液应吐在纸巾中，包裹后焚烧；-患者居住环境需每日通风2-3次（每次30分钟），紫外线消毒（每次30分钟）。4.简述肺结核的转诊流程（基层医疗机构发现疑似患者时）。答案：-基层医生发现咳嗽、咳痰≥2周，或伴咯血、发热等症状的患者，应初步排查（如胸部X线、痰涂片）；-疑似肺结核患者需填写《肺结核患者或疑似患者转诊单》；-24小时内转诊至当地定点医疗机构（如结核病防治所、传染病医院）；-记录转诊时间、接收机构及患者联系方式，3日内随访确认是否就诊；-对拒绝转诊者，需报告当地疾控中心进行追踪。五、案例分析题（15分）患者，男，35岁，建筑工人，因“咳嗽、咳痰1个月，加重伴咯血3天”就诊。既往体健，否认结核病史。查体：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/75mmHg，左上肺可闻及细湿啰音。辅助检查：血常规WBC8.5×10⁹/L，N65%；胸部X线示左上肺可见片状阴影，内有空洞形成；痰涂片抗酸杆菌（+）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（3分）2.需与哪些疾病鉴别？（4分）3.写出初步治疗方案（包括药物、疗程）。（5分）4.针对该患者的密切接触者（如共同居住的妻子、5岁儿子），应采取哪些预防措施？（3分）答案：1.诊断：继发性肺结核（左上肺），痰涂片阳性（传染性肺结核）。2.鉴别诊断：-肺癌：中老年多见，多有吸烟史，病灶边缘毛刺、分叶，痰脱落细胞或活检可鉴别；-肺脓肿：起病急，高热、咳大量脓臭痰，影像学可见液平，血白细胞升高；-肺炎：急性起病，高热、铁锈色痰（肺炎链球菌），抗生素治疗有效；-支气管扩张：反复咯血，咳大量脓痰，高分辨CT可见支气管囊状扩张。3.治疗方案：-初治涂阳肺结核标准方案：2HRZE/4HR（强化期2个月：异烟肼H0.3gqd，利福平R0.45gqd，吡嗪酰胺Z1.5gqd，乙胺丁醇E0.75gqd；继续期4个月：H、R每日顿服）；-对症治疗：止血（如卡巴克洛、云南白药），必要时垂体后叶素；-保肝治疗（如复方甘草酸苷），监测肝功能（治疗前及治疗后每2-4周1次）。4.密切接触者预防措施：-妻子：进行胸