手术安全核查制度、手术患者安全管理相关制度试题(附答案)

手术安全核查制度、手术患者安全管理相关制度试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.手术安全核查的"三方"责任主体是指？A.主刀医师、巡回护士、器械护士B.手术医师、麻醉医师、手术室护士C.住院医师、麻醉科主任、护士长D.患者家属、管床护士、值班医生答案：B2.麻醉实施前核查阶段，无需确认的内容是？A.患者身份（姓名、性别、年龄、手术部位）B.麻醉方式及麻醉药物过敏史C.手术风险评估结果（ASA分级）D.手术器械灭菌合格标识答案：D3.手术患者身份识别的"三查"不包括？A.接患者时核查B.患者进入手术间时核查C.麻醉前核查D.术后返回病房时核查答案：D4.关于手术物品清点制度，错误的是？A.清点时机包括手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后B.清点范围包括手术器械、敷料、缝针、引流管等所有进入术野物品C.若发现物品数目不符，应立即通知手术医师共同查找，必要时暂停手术D.清点记录由巡回护士单独签字确认即可答案：D5.手术部位标识制度要求，标识应在哪个阶段完成？A.患者入院时B.手术前1日C.麻醉诱导前D.手术开始前答案：B6.患者进入手术室前，病房护士必须确认的核心信息不包括？A.术前禁食禁饮时间B.患者腕带信息与病历一致C.影像学资料（CT/MRI/X线）是否携带D.患者手机等私人物品已保管答案：D7.紧急手术（如创伤急救）未完成术前核查时，正确的处理流程是？A.立即开始手术，术后补核查记录B.由主刀医师口头确认关键信息，巡回护士记录并双人核对C.等待值班二线医师到场完成核查D.由麻醉医师单独完成快速核查答案：B8.手术风险评估（NRS评分）的评估时机是？A.麻醉诱导后B.手术开始前C.患者进入手术室时D.术前讨论阶段答案：D9.关于手术标本管理，错误的是？A.术中切除的标本应在30分钟内固定并标注患者信息B.病理申请单需填写患者姓名、住院号、标本来源等关键信息C.标本交接时需核对数量、标识、送检时间D.冰冻切片标本可由巡回护士直接送病理科答案：A（正确应为：标本应及时固定，无明确30分钟限制）10.术后患者转运至PACU时，需交接的内容不包括？A.术中出血量、输液量B.患者皮肤完整性（尤其受压部位）C.患者家属联系电话D.麻醉方式及麻醉药使用情况答案：C11.手术安全核查表应在何时完成签字？A.手术结束后24小时内B.每个核查阶段即时签字C.麻醉医师术后补签D.护士长每日集中签字答案：B12.患者身份识别的"两种以上标识"不包括？A.姓名+住院号B.姓名+出生日期C.姓名+病房床号D.姓名+身份证号答案：C（床号可能变动，不可作为唯一标识）13.关于手术暂停制度，触发条件不包括？A.患者身份与手术部位不符B.手术器械未准备齐全C.麻醉机出现故障未排除D.患者家属临时要求更改手术方式答案：D（需按医疗规范处理，非暂停常规条件）14.围手术期患者安全管理中，"术前访视"的核心目的是？A.建立医患信任关系B.评估患者心理状态C.确认患者基础信息及手术准备情况D.介绍手术室环境答案：C15.发生手术患者跌倒/坠床事件后，首要是？A.立即通知护士长B.评估患者受伤情况并采取急救措施C.填写不良事件报告表D.查看监控录像答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.手术安全核查的三个关键时间节点是？A.患者进入手术室时B.麻醉实施前C.手术开始前D.患者离开手术室前E.术后24小时随访时答案：BCD2.手术患者身份识别的"七对"包括？A.姓名、性别、年龄B.住院号、床号C.手术名称、手术部位D.诊断、过敏史E.术前准备情况答案：ACD（注：标准"七对"为姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、诊断）3.手术物品清点时，需遵循的原则包括？A.双人逐项清点B.按固定顺序清点C.点唱式复述D.清点后禁止随意移动物品E.仅清点贵重器械答案：ABCD4.麻醉实施前核查的内容包括？A.患者是否签署麻醉同意书B.麻醉设备及药品准备情况C.患者禁食禁饮时间是否符合要求D.手术体位是否合适E.术前抗生素是否已正确使用答案：ABCE5.手术患者转运过程中，需重点观察的内容有？A.生命体征（血压、心率、SpO₂）B.引流管固定及通畅情况C.患者意识状态D.输液/输血通路是否通畅E.患者家属陪同情况答案：ABCD6.预防手术部位感染的措施包括？A.术前30分钟-2小时使用预防性抗生素B.严格执行无菌操作C.控制手术室人员流动D.术中保持患者体温≥36℃E.术后24小时内拔除尿管答案：ABCD7.手术风险评估的内容包括？A.手术切口类别（清洁/清洁-污染/污染）B.麻醉风险分级（ASA）C.手术持续时间D.患者基础疾病（如糖尿病、免疫抑制）E.手术医师年资答案：ABCD8.关于手术安全核查表的管理要求，正确的有？A.应纳入病历永久保存B.需三方（手术医师、麻醉医师、护士）签字确认C.内容应完整填写，不得空项D.电子病历系统需设置核查流程强制完成E.可由实习医生代签答案：ABCD9.术后患者交接至病房时，需提供的资料包括？A.手术记录单B.麻醉记录单C.术中护理记录单D.病理检查申请单（已送检）E.患者家属联系方式答案：ABCD10.发生手术患者身份错误事件后，应采取的措施包括？A.立即暂停手术B.重新核对患者身份及手术信息C.报告科主任及医务部门D.安抚患者及家属并沟通后续处理E.隐瞒事件避免影响医院声誉答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.手术安全核查仅需在择期手术中执行，急诊手术可简化流程。（×）2.患者佩戴的腕带是身份识别的唯一依据，无需与病历核对。（×）3.手术物品清点时，器械护士与巡回护士需同时唱数并记录。（√）4.术中变更手术方式时，无需重新进行安全核查。（×）5.患者进入手术间后，可由实习护士单独完成身份核查。（×）6.手术部位标识应使用不可擦除记号笔，由手术医师在患者清醒时标注。（√）7.麻醉诱导后发现患者身份错误，应立即停止麻醉并重新核对。（√）8.手术标本未标注患者信息时，病理科可拒收并要求重新标识。（√）9.术后转运时，患者头部应朝向运送方向以观察病情。（×）（应朝推行者方向）10.手术安全核查制度的核心是通过标准化流程降低手术错误风险。（√）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述手术安全核查"三步核查法"的具体内容及核查要点。答案：三步核查法指麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三个阶段的核查。（1）麻醉实施前：确认患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术部位及标识、麻醉方式、过敏史、禁食禁饮情况、术前准备（如抗生素、影像学资料）。（2）手术开始前：确认手术名称、手术医师、麻醉医师、护士身份，手术器械/设备/药品准备情况，患者体位，无菌单铺置，术中特殊需求（如输血、植入物）。（3）患者离开手术室前：确认手术标本（名称、数量、标识）、手术物品清点结果（器械、敷料、缝针）、患者皮肤完整性、引流管/导管情况，麻醉恢复状态，术后注意事项（如镇痛、体位）。2.列举手术患者身份识别的5种具体方法（除腕带外）。答案：（1）核对病历与患者自述信息（姓名、出生日期、身份证号）；（2）查看患者影像学资料（如X线片标注姓名）；（3）检查患者体表标识（如手术部位标记）；（4）与家属核对患者身份（意识不清时）；（5）使用电子信息系统扫码核对（如住院号条形码）；（6）核对患者指纹/人脸识别（有条件时）。3.说明手术物品清点"四不原则"的具体内容。答案：（1）不清点不开始：手术开始前未完成清点不得开始手术；（2）不点清不关闭：关闭体腔前未确认物品数目相符不得关闭；（3）不遗漏不记录：所有进入术野的物品均需清点并记录；（4）不交接不清楚：器械护士与巡回护士交接时需共同清点确认。4.简述围手术期患者安全管理中"术前评估"的主要内容。答案：（1）患者基本信息：姓名、年龄、性别、住院号、手术名称、手术部位；（2）健康状况：生命体征（血压、心率、体温）、基础疾病（高血压、糖尿病、心脏病）、过敏史、药物使用情况（如抗凝药）；（3）手术相关评估：手术风险（NRS评分）、麻醉风险（ASA分级）、手术类型（急诊/择期）、切口类别；（4）术前准备：禁食禁饮时间（成人禁食8小时、禁饮2小时）、肠道准备、皮肤准备（无破损/感染）、影像学资料（是否齐全）、知情同意（手术/麻醉同意书签署情况）；（5）心理状态：患者及家属对手术的认知程度、焦虑/恐惧情绪评估。五、案例分析题（共20分）案例：某三甲医院手术室，拟为72岁患者张××（住院号：20230512）行"右半结肠癌根治术"。手术当日：-8:00病房护士送患者至手术室，未核对患者腕带，仅口头告知巡回护士"患者是右半结肠手术"；-8:15患者进入手术间，巡回护士未进行身份核查，直接协助摆放左侧卧位；-8:20麻醉医师开始麻醉诱导，过程中发现患者腕带显示"左半结肠占位"，与病历记录不符；-8:25暂停麻醉，重新核对发现：病房护士误将患者与同病房患者李××（左半结肠手术）的腕带调换。问题：1.分析该案例中违反手术安全核查制度的具体环节。（10分）2.提出针对该案例的改进措施。（10分）答案：1.违反环节分析：（1）病房转运环节：病房护士未执行"三查七对"，未核对患者腕带与病历信息，导致腕带错误未被发现；（2）手术间准入环节：巡回护士未在患者进入手术间时进行身份核查（违反"三查"要求），未核对腕带、病历、患者信息；（3）麻醉实施前核查缺失：麻醉医师未在麻醉诱导前启动三方核查（手术医师、麻醉医师、护士），未确认患者身份及手术部位；（4）腕带管理漏洞：腕带信息错误未在多环节（病房、手术室）被校验，缺乏双人核对机制；（5）安全核查流程执行不到位：未在麻醉实施前完成"患者身份-手术部位-手术名称"的核心信息确认。2.改进措施：（1）强化转运交接流程：病房护士与手术室护士交接时需双人核对（患者自述+腕带+病历+影像学资料），使用"身份核查清单"签字确认；（2）严格执行"三步核查法"：麻醉实施前必须由三方（手术医师、麻醉医师、护士）共同核对患者身份（姓名、住院号、手术部位）、手术名称，确认无误后签字；（3）规范腕带管理：腕带信息需包含姓名、住院号、手术部位、诊断，打印后由管