抗菌药物试题含答案

抗菌药物试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于β-内酰胺类抗菌药物的作用机制，正确的是（）A.抑制细菌DNA拓扑异构酶B.干扰细菌蛋白质合成C.抑制细菌细胞壁黏肽合成D.破坏细菌细胞膜完整性答案：C2.下列药物中，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）有效的是（）A.苯唑西林B.头孢噻肟C.万古霉素D.阿奇霉素答案：C3.妊娠期女性需避免使用的抗菌药物是（）A.青霉素GB.头孢呋辛C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：D（喹诺酮类可影响胎儿软骨发育）4.时间依赖性抗菌药物的特点是（）A.抗菌效果与血药峰浓度相关B.需一日多次给药以维持有效浓度C.主要通过增加单次剂量提高疗效D.半衰期长，可每日一次给药答案：B5.下列哪种情况无需常规预防使用抗菌药物（）A.人工关节置换术B.胃十二指肠手术（无感染）C.开放性骨折清创术D.上呼吸道感染伴发热答案：D（上呼吸道感染多为病毒性）6.氨基糖苷类药物的主要不良反应是（）A.肝毒性B.耳毒性和肾毒性C.骨髓抑制D.过敏反应答案：B7.治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的大肠埃希菌感染，首选药物是（）A.头孢他啶B.亚胺培南C.阿莫西林/克拉维酸D.环丙沙星答案：B（碳青霉烯类对ESBL稳定）8.关于抗菌药物疗程的描述，错误的是（）A.急性细菌性扁桃体炎疗程通常5-7天B.社区获得性肺炎疗程一般7-10天C.尿路感染（无并发症）疗程需4周D.脓毒症疗程需至体温正常、感染症状消失后7-10天答案：C（无并发症尿路感染疗程通常3-7天）9.老年人使用抗菌药物时，需重点监测的指标是（）A.肝功能B.肾功能C.血糖D.心电图答案：B（老年人肾血流量减少，药物排泄减慢）10.下列药物中，属于浓度依赖性抗菌药物的是（）A.头孢曲松B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.克林霉素答案：B（喹诺酮类、氨基糖苷类为浓度依赖性）11.治疗隐球菌脑膜炎的首选药物是（）A.氟康唑B.两性霉素B联合氟胞嘧啶C.伏立康唑D.伊曲康唑答案：B12.围手术期预防用药的给药时机应在（）A.术前24小时B.术前0.5-1小时（万古霉素/氟喹诺酮类可术前2小时）C.术后立即D.术后6小时内答案：B13.对铜绿假单胞菌有较强抗菌活性的药物是（）A.头孢唑林B.哌拉西林/他唑巴坦C.头孢呋辛D.阿奇霉素答案：B14.新生儿使用磺胺类药物可能导致（）A.核黄疸B.灰婴综合征C.牙齿黄染D.听力损伤答案：A（磺胺类与胆红素竞争蛋白结合位点）15.下列哪种情况属于抗菌药物治疗性应用（）A.昏迷患者预防肺部感染B.胃癌术后预防腹腔感染C.急性肾盂肾炎伴高热D.免疫缺陷患者预防卡氏肺孢子虫感染答案：C（明确细菌感染）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.抗菌药物联合应用的指征包括（）A.单一药物不能控制的混合感染（如腹腔脓肿）B.需长期治疗但易产生耐药性的感染（如结核病）C.病原体未明的严重感染（如脓毒症）D.降低毒性反应（如两性霉素B与氟胞嘧啶联用）答案：ABCD2.关于碳青霉烯类药物的使用，正确的是（）A.可用于治疗多重耐药革兰阴性杆菌感染B.需严格控制预防用药C.中枢神经系统感染患者需避免使用亚胺培南（易诱发癫痫）D.肾功能不全患者需调整剂量答案：ABCD3.需进行治疗药物监测（TDM）的抗菌药物包括（）A.万古霉素B.庆大霉素C.头孢哌酮D.伏立康唑答案：ABD（头孢哌酮治疗窗宽，无需TDM）4.下列哪些药物可用于治疗厌氧菌感染（）A.甲硝唑B.克林霉素C.头孢西丁D.氨曲南答案：ABC（氨曲南对厌氧菌无效）5.肝功能不全时需调整剂量的抗菌药物有（）A.红霉素（酯化物）B.利福平C.头孢他啶D.两性霉素B答案：ABD（头孢他啶主要经肾排泄）6.关于β-内酰胺酶抑制剂的描述，正确的是（）A.克拉维酸可增强阿莫西林抗产酶菌活性B.他唑巴坦对铜绿假单胞菌产生的β-内酰胺酶有抑制作用C.舒巴坦仅对部分革兰阴性杆菌产酶有效D.抑制剂本身无抗菌活性答案：ABCD7.儿童患者避免使用的抗菌药物包括（）A.四环素类（牙齿黄染）B.喹诺酮类（软骨损害）C.氨基糖苷类（耳肾毒性）D.青霉素类（过敏风险高）答案：ABC（青霉素类可用于儿童，需皮试）8.医院获得性肺炎（HAP）常见病原体包括（）A.铜绿假单胞菌B.肺炎克雷伯菌（ESBL+）C.金黄色葡萄球菌（MRSA）D.肺炎支原体答案：ABC（支原体多见于社区获得性肺炎）9.关于万古霉素的使用，正确的是（）A.需缓慢静脉滴注（每次滴注时间≥1小时）B.治疗MRSA感染时，目标谷浓度10-15mg/L（重症15-20mg/L）C.肾功能不全患者需延长给药间隔D.可用于治疗艰难梭菌相关性腹泻（口服）答案：ABCD10.抗菌药物分级管理中，特殊使用级药物的特点包括（）A.具有明显或严重不良反应B.价格昂贵C.需严格控制使用以避免耐药D.临床应用经验较少答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有β-内酰胺类药物均需常规皮试（）答案：×（仅青霉素类需皮试，头孢菌素类根据说明书或既往过敏史决定）2.左氧氟沙星可用于18岁以下患者（）答案：×（喹诺酮类禁用于未成年人）3.氨基糖苷类药物与呋塞米联用可增加耳毒性（）答案：√（利尿剂可加重耳毒性）4.预防用药时，抗菌药物的疗程一般不超过24小时（）答案：√（特殊情况如心脏手术可延长至48小时）5.碳青霉烯类药物可作为社区获得性肺炎的首选用药（）答案：×（需严格掌握指征，避免滥用）6.治疗单纯性尿路感染时，应优先选择尿液中浓度高的药物（如呋喃妥因）（）答案：√7.肝功能不全患者使用头孢曲松无需调整剂量（）答案：√（头孢曲松主要经肝胆排泄，但肝功能不全时需监测）8.克林霉素可用于治疗厌氧菌和革兰阳性球菌感染（）答案：√9.亚胺培南/西司他丁可用于中枢神经系统感染（）答案：×（易诱发癫痫，美罗培南更安全）10.抗菌药物治疗3天后无改善，应立即更换为更高级别药物（）答案：×（需评估感染控制情况、药物浓度、诊断准确性等）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述抗菌药物分级管理的三级分类及各层级使用权限。答案：①非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；住院医师及以上可开具。②限制使用级：安全性、疗效、对细菌耐药性影响或价格较非限制级严格的药物；主治医师及以上需严格指征使用。③特殊使用级：具有明显或严重不良反应，易导致耐药，价格昂贵或临床经验少的药物；需经抗感染专家会诊，副主任及以上医师或科主任批准后使用。2.时间依赖性与浓度依赖性抗菌药物的区别及给药原则。答案：时间依赖性药物（如β-内酰胺类、大环内酯类）：抗菌效果与血药浓度高于MIC的时间（T>MIC）相关，需多次给药（每日2-4次）以延长T>MIC。浓度依赖性药物（如氨基糖苷类、喹诺酮类）：抗菌效果与峰浓度（Cmax）或药时曲线下面积（AUC）相关，需单次高剂量给药以提高Cmax/AUC，减少给药次数（每日1次）。3.多重耐药菌（MDR）的定义及主要防控措施。答案：MDR指对3类或3类以上抗菌药物（每类至少1种）不敏感的细菌（如MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌）。防控措施：①加强病原学监测；②严格执行手卫生；③实施接触隔离（单间或同病种集中安置）；④规范抗菌药物使用；⑤环境清洁消毒；⑥医护人员培训。4.简述肝功能不全患者使用抗菌药物的调整原则。答案：①主要经肝脏代谢或肝胆排泄、肝毒性大的药物（如利福平、红霉素酯化物）需减量或避免使用；②经肝肾双通道排泄的药物（如头孢哌酮、哌拉西林）肝功能不全时需适当减量；③主要经肾排泄且无肝毒性的药物（如青霉素、头孢他啶）无需调整剂量；④监测肝功能，避免联用肝毒性药物。5.列举5种常见的抗菌药物不良反应及对应的药物。答案：①耳毒性（庆大霉素）；②肾毒性（万古霉素）；③肝毒性（异烟肼）；④过敏反应（青霉素）；⑤二重感染（广谱头孢菌素）；⑥神经毒性（亚胺培南诱发癫痫）；⑦QT间期延长（莫西沙星）（任意5种即可）。五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者男性，65岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”入院。既往有糖尿病史10年，血糖控制不佳。查体：T39.2℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；双肺可闻及湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N89%；胸部CT示右肺下叶斑片状浸润影。痰培养结果未回报，初步诊断为社区获得性肺炎（CAP）。问题：1.该患者CAP的常见病原体有哪些？（2分）2.经验性抗感染治疗的首选方案是什么？请说明理由。（4分）3.若治疗3天后体温未下降，需考虑哪些可能原因？（4分）答案：1.常见病原体：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体（肺炎支原体、衣原体）、需氧革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌）、金黄色葡萄球菌（糖尿病患者风险增加）。2.首选方案：β-内酰胺类（如头孢曲松）联合大环内酯类（如阿奇霉素），或呼吸喹诺酮类（如莫西沙星）单药。理由：患者为老年人，有糖尿病基础病（重症CAP危险因素），需覆盖典型与非典型病原体；呼吸喹诺酮类对肺炎链球菌、非典型病原体及部分革兰阴性杆菌均有良好活性，单药可覆盖；β-内酰胺类联合大环内酯类可增强对非典型病原体的覆盖，降低死亡率。3.可能原因：①病原体对初始药物不敏感（如耐药肺炎链球菌、MRSA、革兰阴性杆菌）；②非感染性疾病（如肿瘤、肺栓塞）；③出现并发症（如脓胸、肺脓肿）；④药物未达到有效浓度（剂量不足、吸收差）；⑤患者免疫功能低下（糖尿病控制不佳影响疗效）。案例2（10分）：患者女性，45岁，因“胆囊结石伴急性胆囊炎”行腹腔镜胆囊切除术，术后第3天出现发热（T38.9℃），伴腹痛、腹腔引流液浑浊。血常规：WBC16×10⁹/L，N92%；腹腔引流液培养示大肠埃希菌（ESBL+）。问题：1.该患者术后感染的可能病原体有哪些？（2分）2.针对ESBL+大肠埃希菌，应选择哪些抗菌药物？（4分）3.若患者合并肾功能不全（肌酐清除率30ml/min），需调整哪些药物的剂量？（4分）答案：1.可能病原体：大肠埃希菌（ESBL+）、肺炎克雷伯菌（ESBL+）、脆弱拟杆菌等厌氧菌、肠球菌属。2.治疗药物选择：碳青霉烯类（如亚胺培