手术器械的清洁、消毒及灭菌试题及答案

手术器械的清洁、消毒及灭菌试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.手术器械使用后应在多长时间内进行预处理？A.1小时内B.2小时内C.3小时内D.4小时内2.多酶清洗剂的最佳使用温度是？A.15-20℃B.20-30℃C.30-40℃D.40-50℃3.压力蒸汽灭菌时，对于包裹类物品的装载要求是？A.体积不超过30cm×30cm×50cmB.体积不超过25cm×25cm×40cmC.体积不超过35cm×35cm×60cmD.体积不超过20cm×20cm×30cm4.环氧乙烷灭菌时，最适宜的相对湿度范围是？A.20%-30%B.30%-40%C.40%-60%D.60%-80%5.酸性氧化电位水用于手术器械消毒时，有效氯浓度应控制在？A.30-50mg/LB.50-70mg/LC.70-90mg/LD.90-110mg/L6.下列哪种器械不能使用过氧化氢低温等离子灭菌？A.不锈钢手术剪B.硅胶引流管C.含纤维素的纱布D.钛合金骨钉7.手工清洗手术器械时，刷洗的重点部位不包括？A.关节缝隙B.齿槽C.钳端咬合面D.器械表面光滑区域8.压力蒸汽灭菌生物监测的指示菌是？A.枯草杆菌黑色变种芽孢B.嗜热脂肪杆菌芽孢C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌9.戊二醛用于浸泡灭菌时，有效浓度及浸泡时间分别为？A.2%，10小时B.1%，12小时C.3%，8小时D.0.5%，24小时10.手术器械清洁质量的检测方法中，最常用的定量检测是？A.目测法B.带光源放大镜检查C.蛋白质残留检测D.ATP生物荧光检测11.低温等离子灭菌的适用温度范围是？A.30-40℃B.45-60℃C.65-80℃D.85-100℃12.手术器械分类中，需达到灭菌水平的是？A.接触完整皮肤的器械（如血压计袖带）B.接触黏膜的器械（如喉镜）C.进入无菌组织的器械（如手术剪）D.接触破损皮肤的器械（如压舌板）13.预真空压力蒸汽灭菌器的灭菌周期中，预真空阶段的作用是？A.排除冷空气B.提高温度C.增加压力D.保持湿度14.化学指示卡（爬行卡）用于压力蒸汽灭菌时，变色合格的标准是？A.颜色完全变为黑色B.颜色与标准色块完全一致C.颜色变为浅粉色D.颜色出现明显深浅分层15.手术器械干燥处理时，金属器械的干燥温度应控制在？A.50-60℃B.65-75℃C.80-90℃D.95-105℃二、填空题（每空1分，共20分）1.手术器械清洁流程包括______、______、______、______、______五个步骤。2.压力蒸汽灭菌的三个关键参数是______、______、______。3.高水平消毒剂包括______、______、______（列举3种）。4.环氧乙烷灭菌的四个阶段是______、______、______、______。5.手术器械分类中，______类器械需达到灭菌水平，______类器械需达到高水平消毒，______类器械需达到中/低水平消毒。6.手工清洗时，多酶清洗剂的稀释比例通常为______，浸泡时间不少于______分钟。7.低温等离子灭菌的禁忌物包括______、______、______（列举3种）。三、判断题（每题2分，共20分）1.手术器械使用后若暂时无法清洗，可浸泡于清水中防止干涸。（）2.含血渍的器械应优先使用碱性清洗剂，以提高蛋白质分解效率。（）3.压力蒸汽灭菌时，金属器械应放置于灭菌器上层，织物类放置于下层。（）4.环氧乙烷灭菌后需进行解析，普通医疗器械解析时间至少2小时，植入物至少24小时。（）5.酸性氧化电位水可用于碳钢类器械的消毒，不会导致锈蚀。（）6.过氧化氢低温等离子灭菌的循环时间通常为28-75分钟，适用于快速周转的器械。（）7.灭菌后的器械包若超过有效期（通常7-14天），需重新清洗灭菌，不可仅更换包装。（）8.戊二醛对皮肤黏膜有刺激性，使用时需佩戴手套和护目镜，通风良好。（）9.压力蒸汽灭菌生物监测应每周一次，植入物灭菌时应每批次进行。（）10.手工清洗后的器械可自然晾干，无需使用干燥设备。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手术器械预清洁的目的及操作要点。2.列举压力蒸汽灭菌的适用范围及禁忌物品。3.说明化学指示物在灭菌过程中的分类及各自作用。4.对比手工清洗与机械清洗的优缺点，举例说明适用场景。5.简述手术器械灭菌后质量监测的主要方法及频率。五、案例分析题（共20分）某医院消毒供应中心在对骨科手术器械（含钛合金骨钻、不锈钢骨钳、硅胶引流管）进行灭菌时，出现以下情况：（1）骨钳表面残留少量血渍，经检测蛋白质残留量为8μg/cm²（标准≤5μg/cm²）；（2）灭菌后生物监测结果显示嗜热脂肪杆菌芽孢未全部杀灭；（3）硅胶引流管灭菌后出现变形。请分析上述问题的可能原因，并提出针对性改进措施。答案一、单项选择题1.A2.C3.A4.C5.B6.C7.D8.B9.A10.D11.B12.C13.A14.B15.B二、填空题1.预清洁、冲洗、酶洗、漂洗、终末漂洗2.温度（121℃或132℃）、压力（102.97kPa或205.8kPa）、时间（20-30分钟）3.戊二醛、过氧乙酸、过氧化氢（或含氯消毒剂）4.预热预湿、气体注入、维持灭菌、通风解析5.高度危险（进入无菌组织）、中度危险（接触黏膜）、低度危险（接触完整皮肤）6.1:200-1:500、57.布类、纸类、液体（或含纤维素材料、油类物质）三、判断题1.×（应浸泡于多酶清洗剂中，清水会导致血渍凝固）2.√（碱性清洗剂可水解蛋白质，适合血渍处理）3.×（金属器械应放下层，织物类放上层，避免冷凝水浸泡）4.×（普通器械解析至少12小时，植入物至少24小时）5.×（酸性氧化电位水对碳钢有腐蚀性，需及时干燥）6.√（低温等离子灭菌时间短，适合快速器械）7.√（过期包可能被污染，需重新处理）8.√（戊二醛刺激性强，需防护）9.√（WS310规范要求）10.×（需使用干燥设备，避免残留水分导致锈蚀）四、简答题1.预清洁目的：防止污染物干涸，降低后续清洗难度，减少微生物繁殖。操作要点：①使用后立即处理（1小时内）；②用流动水冲洗表面明显污染物（避免高压水枪导致气溶胶扩散）；③管腔类器械需用软毛刷刷洗内部；④污染严重的器械可先浸泡于多酶清洗剂（1:200稀释）5分钟；⑤避免使用硬刷或钢丝球，防止器械表面损伤。2.适用范围：耐高温、耐湿的器械（如金属手术器械、玻璃制品、陶瓷、耐高温塑料）。禁忌物品：①油类（如液体石蜡）、粉剂（如滑石粉）（阻碍蒸汽穿透）；②不耐湿物品（如电子设备、纤维内镜）；③密闭容器（如未开口的安瓿瓶）（内部无法达到灭菌条件）。3.化学指示物分类及作用：①包外指示物（如化学指示胶带）：用于标识是否经过灭菌处理，变色可初步判断灭菌过程是否完成；②包内指示卡（如爬行卡）：监测包裹中心的温度和时间是否达标，变色与标准色块一致提示灭菌参数符合要求；③BD测试纸：用于预真空灭菌器，检测冷空气排除效果（变色均匀无残留为合格）；④综合化学指示物：同时监测温度、时间、蒸汽饱和度，结果更准确。4.手工清洗与机械清洗对比：-手工清洗优点：灵活性高，适用于结构复杂（如精细器械、带轴节/齿槽的器械）、易损（如内镜活检钳）的器械；缺点：劳动强度大，清洗质量依赖人员操作，可能因刷洗不当导致器械损伤。适用场景：精密器械、管腔直径＜1mm的器械、无法放入清洗机的超大器械。-机械清洗优点：标准化程度高，清洗效果稳定，可同时处理多件器械，减少人为误差；缺点：对复杂结构（如深窄缝隙）清洗效果可能不足，需配合手工辅助。适用场景：常规金属器械（如手术剪、止血钳）、批量处理的器械包。5.灭菌后质量监测方法及频率：-物理监测：每锅次监测（记录温度、压力、时间）；-化学监测：每包监测（包外指示胶带、包内指示卡）；-生物监测：压力蒸汽灭菌每周1次，植入物每批次监测；环氧乙烷灭菌每批次监测；低温等离子灭菌每天1次（或每批次）；-清洗质量监测：每月随机抽查（ATP生物荧光检测、蛋白质残留检测），合格率≥95%；-包装质量监测：每批次检查（闭合完整性、包外标识、有效期）。五、案例分析题问题（1）骨钳蛋白质残留超标原因：①预清洁不及时（血渍干涸）；②酶洗时间不足（未达到5分钟）；③多酶清洗剂浓度过低（稀释比例不当）；④漂洗不彻底（残留清洗剂或污染物）。改进措施：①使用后1小时内完成预清洁（流动水冲洗+多酶浸泡）；②调整酶洗时间至5-10分钟，确认清洗剂浓度（1:200）；③增加终末漂洗次数（用纯化水），使用带光源放大镜检查清洁度。问题（2）生物监测失败原因：①灭菌参数未达标（温度/时间不足）；②器械包装过紧（阻碍蒸汽穿透）；③灭菌器冷空气排除不彻底（预真空阶段故障）；④生物指示剂放置位置不当（未在最难灭菌的中心区域）。改进措施：①核查灭菌记录（确认温度132℃、时间4分钟）；②调整包装体积（≤30cm×30cm×50cm），疏松装载；③进行BD测试（每日灭菌前），确认冷空气排除效果；④将生