患者跌倒坠床的应急预案试题及答案

患者跌倒坠床的应急预案试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者跌倒风险评估应使用以下哪种工具？A.Braden量表B.Morse跌倒评估量表C.Norton压疮评估量表D.Glasgow昏迷量表2.患者发生跌倒/坠床后，责任护士首先应采取的措施是？A.立即将患者扶至床上B.评估患者意识、生命体征及受伤情况C.通知医生D.联系家属3.住院患者跌倒高风险的Morse评分临界值是？A.≥25分B.≥45分C.≥65分D.≥85分4.对于跌倒高风险患者，病房应悬挂的标识是？A.红色“防跌倒”标识B.黄色“防跌倒”标识C.蓝色“防跌倒”标识D.绿色“防跌倒”标识5.患者跌倒后出现意识丧失，呼吸心跳骤停，应立即进行的急救措施是？A.拨打120B.胸外心脏按压+人工呼吸C.抬高下肢D.给予氧气吸入6.患者跌倒后怀疑有颈椎损伤时，搬运的正确方法是？A.一人抱扶B.两人平托法C.三人轴线翻身法D.四人搬运法7.患者跌倒后无明显外伤，但主诉头痛、恶心，责任护士应首先考虑？A.软组织挫伤B.颅内出血C.骨折D.肌肉拉伤8.患者坠床后出现肢体畸形、活动受限，最可能的并发症是？A.脑震荡B.关节脱位C.骨折D.脊髓损伤9.跌倒/坠床不良事件应在多长时间内上报至护理部？A.1小时B.2小时C.6小时D.24小时10.预防患者跌倒的措施中，错误的是？A.病床固定，床栏拉起B.地面湿滑时不放置防滑垫C.患者穿防滑鞋D.夜间病房保持适度照明二、多项选择题（每题3分，共15分）1.患者跌倒风险评估的内容包括？A.年龄（≥65岁或≤6岁）B.近期有跌倒史C.使用镇静剂、降压药等高危药物D.视力/听力障碍E.活动能力（需辅助工具或无法自行移动）2.患者发生跌倒/坠床后的应急处理流程包括？A.立即评估生命体征、意识及受伤部位B.保持呼吸道通畅，必要时开放气道C.根据伤情采取止血、固定等急救措施D.通知医生，配合进一步检查（如CT、X线）E.安抚患者及家属，做好心理护理3.预防患者跌倒的措施包括？A.入院时进行跌倒风险评估并动态更新B.高风险患者床头悬挂标识，告知家属陪护C.病房地面保持干燥，无障碍物D.指导患者穿宽松衣物，避免过长裤脚E.夜间将床栏完全拉起，必要时使用约束带（需评估必要性）4.跌倒/坠床后需重点观察的并发症有？A.颅内出血B.骨折C.软组织挫伤D.脊髓损伤E.心理创伤（如恐惧、焦虑）5.跌倒/坠床事件的记录内容应包括？A.发生时间、地点、环境（如地面是否湿滑）B.患者跌倒时的活动（如如厕、自行下床）C.患者主诉及体征（如疼痛部位、活动受限）D.已采取的急救措施及效果E.与患者/家属的沟通内容及反馈三、判断题（每题2分，共10分）1.患者跌倒后无明显外伤，可直接扶回病床，无需进一步检查。（）2.跌倒高风险患者需每日评估风险，病情变化时随时评估。（）3.为预防跌倒，应限制高风险患者的所有自主活动。（）4.患者坠床后出现鼻出血，应让其仰头止血。（）5.跌倒事件发生后，需组织科室讨论，分析原因并制定改进措施。（）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述患者发生跌倒/坠床后的应急预案步骤。2.列举5项预防住院患者跌倒的具体措施。3.跌倒/坠床事件记录应包含哪些核心内容？五、案例分析题（25分）患者王某，女，78岁，因“高血压、脑梗死恢复期”入院，右侧肢体活动不利，需借助助行器行走。入院时Morse跌倒评分为60分（高风险），责任护士已告知家属24小时陪护并悬挂“防跌倒”标识。某日21:00，家属因接电话离开病房5分钟，患者自行扶墙如厕时滑倒，右侧臀部着地，主诉右髋部剧烈疼痛，无法站立。请结合案例回答以下问题：（1）患者跌倒的主要原因有哪些？（5分）（2）责任护士到达现场后应立即采取哪些措施？（10分）（3）后续需完成哪些工作？（10分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.A5.B6.C7.B8.C9.D10.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE三、判断题1.×（需评估是否存在隐匿性损伤，如颅内出血）2.√（高风险患者需动态评估）3.×（应在保证安全的前提下鼓励适度活动，避免因限制活动导致功能退化）4.×（仰头可能导致血液误吸，应保持头部前倾，按压鼻翼止血）5.√（需分析原因，改进护理措施）四、简答题1.应急预案步骤：①立即奔赴现场，判断环境安全，避免二次伤害；②评估患者意识、呼吸、心跳及受伤部位（重点检查头部、脊柱、四肢）；③若患者意识清醒，询问主诉（如疼痛、头晕），观察有无活动受限、肢体畸形；④若患者意识丧失或呼吸心跳骤停，立即启动心肺复苏；⑤保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入；⑥通知医生，配合进行体格检查及辅助检查（如X线、CT）；⑦根据伤情采取急救措施（如止血、固定骨折部位）；⑧安抚患者及家属，做好心理疏导；⑨记录事件经过、处理措施及患者反应；⑩24小时内上报护理部，填写不良事件报告表。2.预防措施（列举5项即可）：①入院时使用Morse量表进行跌倒风险评估，评分≥45分标记为高风险；②高风险患者床头悬挂红色“防跌倒”标识，告知患者及家属风险；③保持病房地面干燥、无杂物，卫生间安装扶手，配备防滑垫；④患者穿合脚防滑鞋，衣物避免过长或过紧；⑤夜间开启地灯，方便患者观察环境；⑥指导患者正确使用助行器，活动时有人陪同；⑦调整病床高度至低位，拉起双侧床栏（需评估患者耐受性）；⑧对使用镇静剂、降压药等高危药物的患者，重点交接班并告知注意事项。3.记录核心内容：①事件发生时间、地点（如病房302床旁）、环境（如地面干燥/湿滑、有无障碍物）；②患者跌倒时的活动（如自行如厕、无陪护情况下起身）；③患者主诉（如“右髋部疼痛，无法活动”）及体征（如右下肢短缩、外旋畸形，局部肿胀）；④已采取的措施（如评估生命体征、通知医生、给予制动、安抚家属）；⑤医生处理意见及后续检查结果（如X线提示右股骨颈骨折）；⑥与患者/家属的沟通内容（如解释跌倒原因、后续治疗方案）；⑦责任护士及参与抢救人员的签名。五、案例分析题（1）主要原因：①患者自身因素：高龄（78岁）、右侧肢体活动不利（运动功能障碍）、Morse评分60分（高风险）；②环境因素：卫生间未全程陪同，患者自行扶墙（存在跌倒隐患）；③陪护因素：家属短暂离开，未履行24小时陪护职责；④护理因素：虽已告知陪护，但未动态评估家属依从性（如未提醒家属如厕时必须陪同）。（2）责任护士立即措施：①评估环境安全（确认无其他障碍物），安抚患者情绪，避免挣扎加重损伤；②评估意识（患者意识清醒）、生命体征（测量血压、心率、呼吸）；③检查受伤部位：右髋部肿胀、压痛明显，右下肢短缩外旋畸形（提示骨折可能）；④避免移动患者，就地取软枕垫高下肢，保持制动；⑤立即通知医生，同时联系放射科急查右髋部X线；⑥给予氧气吸入（2-3L/min），监测血氧饱和度；⑦安抚家属，解释当前处理措施及下一步方案；⑧记录事件经过（时间、地点、患者状态、已采取措施）。（3）后续工作：①配合医生完成检查（如X线确诊右股骨颈骨折），遵医嘱给予止痛、制动等处理；②与家属沟通病情，告知需转骨科进一步治疗，签署知情同意书；③24小时内填写《护理不良事件报告表