肺结核病人的护理试题含答案

肺结核病人的护理试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.肺结核患者最主要的传播途径是（）A.消化道传播B.飞沫传播C.血液传播D.接触传播答案：B解析：肺结核是呼吸道传染病，结核分枝杆菌主要通过患者咳嗽、打喷嚏、大笑时产生的飞沫传播，飞沫核直径1-5μm可长期悬浮于空气中，被他人吸入后致病。2.对痰结核分枝杆菌阳性的肺结核患者实施隔离时，病房每日通风时间应至少达到（）A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时答案：C解析：结核分枝杆菌对紫外线敏感，通风可降低空气中含菌微滴浓度。要求每日通风2-3次，每次30分钟以上，总时长≥2小时。3.患者服用异烟肼期间出现手指麻木、刺痛，最可能的原因是（）A.药物性肝损伤B.周围神经炎C.视神经炎D.耳毒性反应答案：B解析：异烟肼可干扰维生素B6代谢，导致周围神经炎，表现为肢端麻木、刺痛；利福平易致肝损伤，乙胺丁醇可引起视神经炎，链霉素主要导致耳肾毒性。4.采集肺结核患者痰标本做结核菌检查时，正确的方法是（）A.留取清晨第一口唾液B.留取餐后2小时痰液C.深咳后留取脓性或血性痰液3-5mlD.标本留取后常温保存24小时答案：C解析：应指导患者清晨用清水漱口后，深咳获取来自下呼吸道的痰液（避免唾液），量3-5ml，标本需在2小时内送检，防止结核菌死亡。5.肺结核患者出现中等量咯血（每日咯血量100-500ml）时，首要的护理措施是（）A.立即给予垂体后叶素静脉滴注B.保持呼吸道通畅，取患侧卧位C.高流量吸氧（6-8L/min）D.建立静脉通道补充血容量答案：B解析：咯血时最危险的并发症是窒息，因此首要措施是保持呼吸道通畅。患侧卧位可减少血液流入健侧肺，避免播散和窒息。6.肺结核患者的饮食护理原则是（）A.高热量、高蛋白、高维生素B.低热量、低脂肪、高纤维C.低盐、低蛋白、高碳水化合物D.无特殊要求，均衡饮食即可答案：A解析：结核是慢性消耗性疾病，需补充足够热量（30-35kcal/kg·d）、优质蛋白（1.5-2g/kg·d）及维生素（尤其维生素A、C、B族），促进病灶修复。7.结核菌素试验（PPD）注射后72小时，局部硬结直径15mm，周围有水泡，判断结果为（）A.阴性（-）B.弱阳性（+）C.阳性（++）D.强阳性（+++）答案：D解析：PPD结果判断以硬结直径为准：＜5mm为阴性；5-9mm弱阳性；10-19mm阳性；≥20mm或＜20mm但有水疱、坏死为强阳性。8.肺结核患者行胸腔穿刺抽液后，出现呼吸急促、胸痛加重，最可能的并发症是（）A.复张性肺水肿B.胸膜反应C.气胸D.感染扩散答案：C解析：胸腔穿刺可能损伤脏层胸膜导致气胸，表现为抽液后突发胸痛、呼吸急促、听诊呼吸音减弱，需立即行胸部X线检查。9.指导肺结核患者进行呼吸功能锻炼时，正确的方法是（）A.快速深呼吸训练B.缩唇呼吸（呼气时口唇缩成吹口哨状）C.用力咳嗽促进排痰D.平卧位时练习腹式呼吸答案：B解析：缩唇呼吸可延长呼气时间，增加气道内压，防止小气道过早陷闭，改善通气；腹式呼吸应取半卧位或坐位，放松腹部；避免用力咳嗽以免诱发咯血。10.对结核性胸膜炎患者进行胸腔闭式引流护理时，错误的操作是（）A.保持引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cmB.观察引流液颜色、性质和量，记录24小时引流量C.每日更换引流瓶时，用血管钳双重夹闭引流管D.鼓励患者频繁用力咳嗽以促进胸腔内液体排出答案：D解析：用力咳嗽可能导致胸腔内压力骤增，引发引流管脱落或气体进入胸腔，应指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，避免用力过猛。11.肺结核患者出现大咯血（24小时咯血量＞500ml）时，最关键的抢救措施是（）A.静脉输注止血药物B.紧急气管插管或气管切开C.建立两条静脉通道补液D.监测生命体征及血氧饱和度答案：B解析：大咯血致死的主要原因是窒息，当患者出现意识障碍、呼吸急促、发绀等窒息表现时，需立即清除气道内血液，必要时行气管插管或切开保持气道通畅。12.关于肺结核患者用药依从性的护理，错误的是（）A.向患者解释“早期、联合、适量、规律、全程”治疗原则B.指导患者将药物放在显眼位置，设置用药提醒C.告知患者症状缓解后可自行减少药物剂量D.定期随访，评估药物不良反应及用药情况答案：C解析：不规则用药是导致耐药的主要原因，必须强调全程规律用药，即使症状缓解也不可自行减药或停药。13.肺结核患者合并糖尿病时，饮食护理应特别注意（）A.增加碳水化合物摄入B.严格控制总热量，监测血糖C.减少蛋白质摄入避免肾脏负担D.多吃水果补充维生素答案：B解析：糖尿病会降低机体免疫力，影响结核愈合，需同时控制血糖和结核。应根据患者体重、活动量计算总热量，分配碳水化合物（50-60%）、蛋白质（15-20%）、脂肪（20-30%），并监测空腹及餐后2小时血糖。14.对肺结核患者进行家庭防护指导时，错误的是（）A.患者单独居住一室，使用专用餐具B.家属接触患者时佩戴普通外科口罩C.患者痰液用含氯消毒液浸泡30分钟后倾倒D.室内每日用紫外线灯消毒1小时（无人状态下）答案：B解析：结核分枝杆菌可通过飞沫核传播，家属应佩戴N95口罩（过滤效率≥95%），普通外科口罩防护效果不足。15.结核性脑膜炎患者出现颅内压增高时，护理措施错误的是（）A.取头高15-30°卧位B.快速静脉滴注20%甘露醇250ml（30分钟内）C.限制每日液体入量（1500-2000ml）D.鼓励患者用力排便防止便秘答案：D解析：用力排便会增加颅内压，应指导患者保持大便通畅，必要时使用缓泻剂或开塞露，禁止灌肠。16.评估肺结核患者活动耐力时，最常用的指标是（）A.1分钟步行距离B.6分钟步行试验C.爬楼梯层数D.日常活动是否出现气促、乏力答案：B解析：6分钟步行试验是评估慢性心肺疾病患者活动耐力的常用方法，测量患者6分钟内步行的最远距离，可反映心肺功能状态。17.肺结核患者出现药物性肝损伤时，护理措施不包括（）A.立即停用所有抗结核药物B.监测肝功能（ALT、AST、胆红素等）C.指导患者清淡饮食，避免油腻D.遵医嘱使用护肝药物（如还原型谷胱甘肽）答案：A解析：药物性肝损伤需根据严重程度调整用药，轻度损伤（ALT＜3倍正常上限）可在护肝治疗下继续用药；中重度损伤需停用肝毒性药物（如利福平），保留异烟肼等相对安全的药物。18.对肺结核合并咯血患者进行心理护理时，最关键的是（）A.讲解疾病预后，减轻恐惧B.鼓励患者表达内心感受C.保持环境安静，减少刺激D.以上均是答案：D解析：咯血患者常因恐惧加重交感神经兴奋，导致咯血加剧。需通过环境安抚、情感支持和疾病教育（如“少量咯血是常见症状，配合治疗可控制”）缓解焦虑，三者缺一不可。19.肺结核患者出院时，护士应重点强调的内容是（）A.每月复查胸部CTB.出现发热、咳嗽加重时自行增加药物剂量C.与家人共餐时使用公筷D.症状消失后即可停药答案：C解析：出院指导需包括：规律用药（不可自行增减）、定期复查（痰菌、肝肾功能等，胸部X线每2-3个月一次）、家庭防护（分餐制、佩戴口罩）、症状监测（如发热、咯血需及时就诊）。20.关于结核菌素试验的临床意义，错误的是（）A.阳性提示曾感染结核分枝杆菌或接种过卡介苗B.强阳性提示活动性结核可能C.阴性可完全排除结核感染D.免疫抑制患者（如HIV感染）可能出现假阴性答案：C解析：结核菌素试验阴性可见于未感染、感染早期（4-8周内）、免疫功能低下（如严重营养不良、肿瘤、使用免疫抑制剂），不能完全排除结核感染。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.肺结核的传播途径包括（）A.飞沫传播B.尘埃传播（带菌飞沫干燥后形成）C.消化道传播（如饮用未消毒的带菌牛奶）D.母婴垂直传播答案：ABC解析：结核分枝杆菌主要通过飞沫传播，也可通过尘埃（飞沫干燥后随尘埃漂浮）、消化道（如牛型结核杆菌污染的牛奶）传播，母婴垂直传播罕见。2.结核菌素试验阳性的意义包括（）A.曾接种卡介苗B.过去曾感染结核分枝杆菌（已治愈）C.目前存在活动性结核D.对结核分枝杆菌有免疫力答案：ABCD解析：阳性反应提示机体对结核分枝杆菌有变态反应，可能为接种卡介苗、既往感染或现症感染；强阳性更支持活动性结核；阳性者对再感染有一定免疫力（但非终身免疫）。3.抗结核化疗的原则包括（）A.早期B.联合C.适量D.规律E.全程答案：ABCDE解析：“早期、联合、适量、规律、全程”是抗结核化疗的五大原则，可提高疗效、减少耐药。4.肺结核大咯血的紧急处理措施包括（）A.保持气道通畅，头偏向一侧或患侧卧位B.立即给予垂体后叶素5-10U加入25%葡萄糖40ml缓慢静脉注射C.监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧）D.准备气管插管、吸引器等抢救设备E.安慰患者，避免紧张答案：ABCDE解析：大咯血处理需多管齐下：保持气道通畅防窒息、药物止血（垂体后叶素收缩小动脉）、生命体征监测、抢救设备准备、心理安抚（紧张可加重咯血）。5.结核性胸腔积液患者可能出现的症状包括（）A.发热、盗汗B.胸痛（积液增多后减轻）C.呼吸困难（积液量大时）D.刺激性干咳E.咳大量脓痰答案：ABCD解析：结核性胸膜炎早期因胸膜摩擦出现胸痛，积液增多后胸痛减轻但压迫肺组织引起呼吸困难；常伴结核中毒症状（发热、盗汗）；干咳是胸膜受刺激的表现；脓痰多见于细菌感染性肺炎。6.肺结核患者出院指导的内容包括（）A.按医嘱规律服用抗结核药物，不可自行停药B.每月复查肝功能，出现恶心、呕吐、尿黄及时就诊C.加强营养，避免劳累、熬夜D.痰液用纸巾包裹后焚烧，或浸泡消毒E.治疗期间避免妊娠（女性患者）答案：ABCDE解析：出院指导需涵盖用药依从性、不良反应监测、营养与休息、消毒隔离、生育指导等方面。7.肺结核患者发热的护理措施包括（）A.体温＞38.5℃时给予物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷）B.鼓励多饮水（每日2000-3000ml，无心肾功能不全者）C.出汗后及时更换衣物，保持皮肤清洁D.遵医嘱使用退热药物（如对乙酰氨基酚）E.监测体温变化，每4小时测量一次答案：ABCDE解析：结核发热多为午后低热，高热时需综合护理：物理降温、补液、皮肤护理、药物退热（避免过量）、密切监测。8.家庭中预防结核传播的措施包括（）A.患者房间每日通风2-3次，每次30分钟B.家属与患者接触时佩戴N95口罩C.患者使用的餐具煮沸消毒10-15分钟D.患者的被褥、衣物在阳光下暴晒4-6小时E.定期对室内地面、家具用含氯消毒液（500mg/L）擦拭答案：ABCDE解析：结核分枝杆菌对紫外线和热力敏感，通风、口罩、煮沸、暴晒、消毒液擦拭均是有效的家庭防护措施。9.耐多药肺结核（MDR-TB）患者的护理要点包括（）A.实施严密隔离（单独病房，限制探视）B.观察二线抗结核药物的不良反应（如卷曲霉素的耳毒性）C.加强营养支持（必要时肠内/肠外营养）D.心理护理（长期治疗易产生焦虑、抑郁）E.指导患者正确留取痰培养标本（治疗期间定期监测）答案：ABCDE解析：耐多药结核治疗周期长（18-24个月）、药物副作用大、传染性强，需加强隔离、不良反应监测、营养支持、心理干预及疗效监测。10.采集肺结核患者痰标本时的注意事项包括（）A.晨起用清水漱口3次，去除口腔杂菌B.深咳获取来自下呼吸道的痰液（而非唾液）C.标本量3-5ml，装入专用无菌容器D.若患者无痰，可雾化吸入生理盐水诱导排痰E.标本需在2小时内送检，避免结核菌死亡答案：ABCDE解析：痰标本质量直接影响检查结果，需严格按照规范采集，无痰患者可通过雾化诱导，标本及时送检。三、案例分析题（共30分）案例：患者男性，32岁，因“反复咳嗽、咳痰2月，加重伴咯血3天”入院。既往体健，否认结核病史。查体：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；左下肺可闻及少量湿啰音；痰结核菌涂片（+），胸部CT示左肺上叶尖后段斑片状阴影，可见小空洞形成。诊断：浸润性肺结核（涂阳）。问题1：列出该患者目前主要的护理诊断（至少5个）（10分）答案：（1）有传播感染的危险与痰菌阳性、排菌有关（2）清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关（或与肺结核致支气管分泌物增多有关）（3）体温过高与结核分枝杆菌感染有关（4）焦虑与咯血、疾病知识缺乏、担心预后有关（5）营养失调：低于机体需要量与结核慢性消耗、食欲下降有关（6）潜在并发症：大咯血、窒息、呼吸衰竭问题2：针对该患者的咯血症状，制定具体的护理措施（10分）答案：（1）休息与体位：绝对卧床休息，取患侧卧位（左卧位），减少患侧活动，防止血液流入健侧肺；保持环境安静，避免刺激。（2）保持呼吸道通畅：鼓励轻轻咳嗽排出积血，避免屏气或用力咳嗽；备好吸引器、气管插管等抢救设备，若出现咯血不畅、烦躁、发绀等窒息先兆，立即取头低脚高位，拍背协助排血，必要时行气管插管。（3）病情观察：监测生命体征（尤其呼吸、心率、血压）、咯血的量、颜色、性质；记录24小时咯血量（本次为少量咯血，若＞500ml/24h或一次＞300ml为大咯血）；观察有无面色苍白、出冷汗、血压下降等失血性休克表现。（4）用药护理：遵医嘱使用止血药物（如垂体后叶素），注意观察药物不良反应（如腹痛、血压升高、心悸）；高血压、冠心病患者禁用垂体后叶素，可改用酚妥拉明等。（5）心理护理：陪伴患者，解