患者跌倒坠床时的应急预案及措施试题(含答案)

患者跌倒坠床时的应急预案及措施试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者跌倒风险评估中，Morse跌倒评估量表评分≥45分时，应判定为：A.低风险B.中风险C.高风险D.极高风险2.发现患者坠床后，护士首要采取的措施是：A.立即将患者扶回病床B.检查患者意识及生命体征C.通知医生D.查看是否有外伤3.为预防老年患者跌倒，病房地面应保持：A.干燥无杂物B.湿润防滑C.铺设地毯D.每日消毒2次4.对使用镇静剂的患者进行跌倒预防时，重点应关注：A.环境安全B.用药后30分钟内陪伴C.增加陪护人员D.减少下床活动5.跌倒后怀疑有颈椎损伤的患者，搬运时应采用：A.一人搬运法B.平托法C.轮椅转运D.侧卧位搬运6.跌倒风险评估的频次，高风险患者应：A.每日评估1次B.每2日评估1次C.每周评估1次D.每班评估1次7.患者跌倒后出现意识丧失，正确的处理是：A.立即掐人中B.保持呼吸道通畅，启动急救流程C.摇晃患者唤醒D.立即测量血压8.预防患者坠床的措施中，错误的是：A.病床摇高至最高位置B.双侧床栏完全拉起并固定C.夜间开启地灯D.指导患者使用呼叫器9.跌倒后患者主诉头痛、恶心，护士应首先考虑：A.软组织损伤B.颅内出血C.骨折D.低血糖10.发生跌倒事件后，需在多长时间内完成不良事件上报：A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时二、多项选择题（每题3分，共15分）1.属于跌倒高风险人群的有：A.65岁以上老年人B.使用利尿剂的患者C.视力障碍患者D.术后24小时内患者2.跌倒预防措施中，环境改造包括：A.保持病房光线充足B.卫生间安装扶手C.床旁放置防滑拖鞋D.走廊设置防滑地垫3.患者跌倒后，需重点评估的内容有：A.意识状态B.有无肢体活动障碍C.生命体征变化D.心理状态4.跌倒事件的处理流程包括：A.立即评估伤情B.实施急救措施C.通知医生及家属D.记录事件经过5.预防跌倒的健康宣教内容应包括：A.起床时“三步曲”（卧床→坐起→站立）B.穿宽松衣物及防滑鞋C.夜间如厕需有人陪伴D.感觉头晕时立即原地站立三、判断题（每题2分，共10分）1.患者跌倒后，若表面无外伤，可直接送回病房观察。（）2.高风险跌倒患者需在床头悬挂“防跌倒”警示标识。（）3.为预防跌倒，应限制患者所有自主活动。（）4.孕妇跌倒后，应立即采取平卧位，观察胎动及腹痛情况。（）5.跌倒事件记录应包括患者跌倒时的活动、环境状态及处理措施。（）四、填空题（每空1分，共20分）1.Morse跌倒评估量表中，“近期有跌倒史”评分为____分，“使用助行器”评分为____分。2.预防跌倒的“三查”是指____、____、____。3.患者跌倒后，若怀疑有骨折，应立即____，避免____。4.跌倒后出现鼻出血，应指导患者____，勿____。5.高风险跌倒患者的护理措施包括____、____、____、____。6.跌倒事件上报内容应包括____、____、____、____、____。五、简答题（每题5分，共25分）1.简述Morse跌倒评估量表的主要评估项目。2.列举5项预防患者坠床的具体措施。3.患者跌倒后出现意识障碍，护士应如何处理？4.跌倒事件发生后，需进行哪些后续改进措施？5.对使用抗凝药物的患者，跌倒后重点观察内容有哪些？六、案例分析题（10分）患者王某，女，78岁，诊断为“高血压、脑梗死恢复期”，Morse评分52分，今日19:30家属主诉患者自行如厕时跌倒，护士赶到现场发现患者坐于卫生间地面，呼之能应，主诉左侧髋部疼痛，无头痛、呕吐，左侧下肢活动受限。请结合案例回答：（1）护士到达现场后应立即进行哪些评估？（2）针对该患者的伤情，应采取哪些急救措施？（3）需完成哪些记录与上报工作？答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.B5.B6.D7.B8.A9.B10.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√四、填空题1.25；152.入院查；病情变化查；转科查3.制动固定；移动患肢4.身体前倾；后仰或吞咽血液5.床头标识；24小时陪护；环境安全；用药观察6.患者信息；跌倒时间/地点；跌倒经过；伤情评估；处理措施五、简答题1.Morse跌倒评估量表主要评估项目包括：①跌倒史（0/25分）；②二次诊断（0/15分）；③使用助行器（0/15分）；④静脉输液/肝素锁（0/20分）；⑤步态（0/10/20分）；⑥精神状态（0/15分）。2.预防坠床措施：①拉起双侧床栏并固定；②病床高度调至与患者膝盖齐平；③夜间开启地灯；④指导患者及家属使用呼叫器；⑤躁动患者遵医嘱使用约束带（需家属知情同意）；⑥床旁放置防滑垫；⑦加强巡视（高风险患者每15-30分钟巡视1次）。3.处理步骤：①立即判断意识（轻拍双肩、呼喊姓名）；②评估呼吸、心跳（触摸颈动脉，观察胸廓起伏）；③若呼吸心跳骤停，立即心肺复苏；④保持呼吸道通畅（头偏向一侧，清除口鼻分泌物）；⑤给予氧气吸入（2-4L/min）；⑥快速建立静脉通道；⑦通知医生及麻醉科/ICU急会诊；⑧监测生命体征（每5分钟记录1次）；⑨安抚家属，避免干扰抢救。4.后续改进措施：①组织科室讨论，分析跌倒原因（患者因素/环境因素/护理因素）；②针对原因修订预防措施（如加强高风险时段巡视、优化病房设施）；③对责任护士进行跌倒预防知识培训；④在科室内开展案例警示教育；⑤跟踪患者后续恢复情况，评估干预效果；⑥向上级护理管理部门提交改进报告。5.重点观察内容：①有无皮下瘀斑、血肿（尤其是头部、腰背部）；②有无鼻出血、牙龈出血、血尿、黑便；③意识状态（警惕颅内出血）；④血压变化（血压升高可能提示颅内压增高）；⑤凝血功能指标（如INR、PT）；⑥主诉（头痛、头晕、腹痛等）；⑦肢体活动情况（有无局部肿胀、压痛）。六、案例分析题（1）立即评估内容：①意识状态（呼之能应，无昏迷）；②生命体征（测量血压、心率、呼吸）；③受伤部位（左侧髋部疼痛，下肢活动受限）；④有无其他损伤（头部、胸腹部触诊，排除隐匿伤）；⑤心理状态（是否紧张、恐惧）；⑥跌倒环境（地面是否湿滑、有无障碍物）；⑦跌倒过程（是否有头晕、乏力前驱症状）。（2）急救措施：①保持患者体位（避免移动患肢，取平卧位，双膝下垫软枕）；②评估患肢情况（观察有无肿胀、畸形、骨擦感，触诊足背动脉搏动）；③疼痛管理（遵医嘱给予镇痛药物，避免按压受伤部位）；④通知医生（汇报跌倒经过及评估结果）；⑤准备辅助检查（联系放射科急查骨盆X线）；⑥安抚患者及家属（解释处理流程，缓解焦虑）；⑦监测生命体征（每15分钟测量1次）。（3）记录与上报：①护理记录：记录时间（19:30）、地点（卫生间）、跌倒经过（患者自行如厕，无他人陪同）、主诉（左侧髋部疼痛）、评估结果（意识清，BP150/90mmHg，P88次/分，左侧下肢活动受限）、处理措施（制动、通知