基孔肯雅热登革热猴痘测试试题含答案

基孔肯雅热登革热猴痘测试试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.基孔肯雅热的病原体属于以下哪类病毒？A.黄病毒科B.披膜病毒科C.痘病毒科D.布尼亚病毒科2.登革热最主要的传播媒介是？A.按蚊B.库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.蜱虫3.猴痘病毒的天然宿主主要是？A.啮齿类动物B.灵长类动物C.鸟类D.蝙蝠4.基孔肯雅热的典型临床表现中，最具特征性的是？A.持续性高热（＞39℃）B.剧烈关节痛（多为小关节）C.出血倾向（如鼻出血）D.意识障碍5.登革热患者出现“三红征”指的是？A.眼红、面红、颈红B.面红、颈红、上胸红C.眼红、耳红、胸红D.掌红、跖红、结膜红6.猴痘的潜伏期通常为？A.1-3天B.6-13天C.15-20天D.21-28天7.基孔肯雅热的实验室确诊金标准是？A.血常规（白细胞减少）B.病毒核酸检测（RT-PCR）C.血清特异性IgM抗体检测D.影像学检查（X线显示关节肿胀）8.登革热重症病例的关键预警指标不包括？A.持续呕吐或腹痛B.血小板计数＜100×10⁹/LC.血浆渗漏（如胸腔积液）D.退热后精神差或烦躁9.猴痘皮疹的演变顺序正确的是？A.斑疹→丘疹→疱疹→脓疱→结痂B.丘疹→斑疹→疱疹→脓疱→结痂C.疱疹→斑疹→丘疹→脓疱→结痂D.斑疹→疱疹→丘疹→脓疱→结痂10.以下哪种措施对预防基孔肯雅热和登革热最关键？A.接种疫苗B.灭蚊、防蚊C.避免接触啮齿类动物D.戴口罩、保持社交距离11.猴痘的主要传播途径不包括？A.直接接触患者皮肤疱疹液B.吸入患者咳嗽产生的飞沫C.食用未煮熟的感染动物肉类D.蚊媒叮咬12.登革热的临床分型不包括？A.普通型B.轻型C.重型D.危重型13.基孔肯雅热与登革热的共同临床表现是？A.剧烈关节痛（可致畸）B.出血倾向（如牙龈出血）C.发热伴皮疹D.中枢神经系统受累14.猴痘的确诊依据主要是？A.流行病学史+典型皮疹B.病毒核酸检测（PCR）C.血清学检测（IgG抗体）D.血常规（淋巴细胞升高）15.关于三种疾病的治疗，以下说法错误的是？A.基孔肯雅热以对症治疗（如非甾体抗炎药）为主B.登革热需避免使用阿司匹林（可能加重出血）C.猴痘可使用特考韦瑞（Tecovirimat）等抗病毒药物D.三种疾病均有特效疫苗可预防二、判断题（每题2分，共20分。正确填“√”，错误填“×”）1.基孔肯雅热可通过人传人（如飞沫传播）。（）2.登革热患者退热后进入恢复期，不会再出现重症表现。（）3.猴痘是自限性疾病，所有患者均无需抗病毒治疗。（）4.白纹伊蚊（花斑蚊）是登革热和基孔肯雅热的共同传播媒介。（）5.猴痘皮疹多呈向心性分布（集中于躯干），与水痘类似。（）6.基孔肯雅热的关节痛多为对称性，可反复发作数月至数年。（）7.登革热患者血小板持续下降（＜50×10⁹/L）需警惕出血风险。（）8.猴痘病毒与天花病毒同属正痘病毒属，抗原性有交叉。（）9.预防基孔肯雅热可接种灭活疫苗，保护期5年以上。（）10.登革热的“二次感染”（再次感染不同血清型病毒）易发展为重症。（）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述基孔肯雅热、登革热、猴痘的病原体类型及核酸类型。2.对比三种疾病的皮疹特点（分布、形态、演变过程）。3.登革热重症病例的预警指征有哪些？需采取哪些关键救治措施？4.猴痘的流行病学特征包括哪些？（宿主、传播途径、高危人群）5.基孔肯雅热与登革热的鉴别诊断要点（至少列出5项）。四、案例分析题（10分）患者男性，35岁，居住于东南亚某热带地区，主诉“发热伴皮疹4天，关节痛2天”。现病史：4天前无明显诱因出现高热（体温39.5℃），伴头痛、乏力；2天前躯干及四肢出现红色斑丘疹，压之褪色；同时感双手指、腕关节剧烈疼痛，活动受限。否认动物接触史，近2周有多次蚊虫叮咬史。查体：T38.8℃，P102次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；面颈部充血，躯干、四肢可见散在斑丘疹，无疱疹或脓疱；双手指、腕关节肿胀，压痛（+）；余无特殊。实验室检查：血常规WBC4.2×10⁹/L（正常4-10），PLT120×10⁹/L（正常100-300）；C反应蛋白（CRP）35mg/L（正常＜10）；登革热NS1抗原阴性，IgM抗体阴性；基孔肯雅热IgM抗体阳性。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需与哪些疾病进行鉴别？（至少列出3种）（3）提出主要治疗原则。答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.B5.B6.B7.B8.B9.A10.B11.D12.A13.C14.B15.D二、判断题1.×（主要通过蚊媒传播，人传人罕见）2.×（退热后24-48小时可能进入血浆渗漏期，易发生重症）3.×（免疫缺陷或重症患者需抗病毒治疗）4.√（埃及伊蚊和白纹伊蚊均为两种疾病的传播媒介）5.×（猴痘皮疹呈离心性分布，集中于面部和四肢）6.√（关节痛是基孔肯雅热的特征，可慢性化）7.√（血小板＜50×10⁹/L时出血风险显著增加）8.√（正痘病毒属包括天花、猴痘、牛痘等，抗原交叉）9.×（目前基孔肯雅热无获批疫苗）10.√（二次感染不同血清型易引发抗体依赖性增强反应，加重病情）三、简答题1.病原体类型及核酸类型：-基孔肯雅热：基孔肯雅病毒（CHIKV），属披膜病毒科甲病毒属，单正链RNA病毒；-登革热：登革病毒（DENV），属黄病毒科黄病毒属，单正链RNA病毒；-猴痘：猴痘病毒（MPXV），属痘病毒科正痘病毒属，双链DNA病毒。2.皮疹特点对比：-基孔肯雅热：多为斑丘疹，分布于躯干、四肢，无疱疹或脓疱，伴瘙痒；-登革热：多为充血性皮疹或出血性皮疹（如瘀点），分布于四肢、躯干或面部，部分呈“皮岛”样（皮疹间皮肤正常）；-猴痘：皮疹演变典型（斑疹→丘疹→疱疹→脓疱→结痂），呈离心性分布（面部、四肢多于躯干），皮疹质地较硬，可同时存在不同阶段皮疹，结痂脱落后留瘢痕。3.登革热重症预警指征及救治措施：预警指征：①退热后持续乏力、烦躁或嗜睡；②持续呕吐或腹痛；③尿量减少（＜0.5ml/kg/h）；④血小板快速下降（＜50×10⁹/L）；⑤血浆渗漏表现（如胸腔积液、腹水、血细胞比容升高）；⑥出血倾向（如鼻出血、牙龈出血、黑便）。救治措施：①液体复苏（优先晶体液，避免过量）；②监测生命体征及尿量；③血小板＜20×10⁹/L或有活动性出血时输注血小板；④避免使用非甾体抗炎药（如阿司匹林）；⑤重症患者收入ICU，必要时机械通气或血液净化。4.猴痘流行病学特征：-宿主：主要为非洲啮齿类动物（如松鼠、冈比亚鼠），灵长类动物（如猴子）为偶然宿主；-传播途径：①直接接触患者疱疹液、呼吸道分泌物或被污染物品；②吸入短距离飞沫（需长时间密切接触）；③垂直传播（母婴）；④食用未煮熟的感染动物肉类；-高危人群：接触感染动物或患者的人员（如医护、兽医）、免疫功能低下者、与患者有密切接触的家庭成员。5.基孔肯雅热与登革热鉴别要点：①关节痛：基孔肯雅热为剧烈小关节痛（对称性），可致畸；登革热关节痛较轻，多为全身肌肉骨骼痛（“断骨热”）；②皮疹：基孔肯雅热以斑丘疹为主，瘙痒明显；登革热可出现出血性皮疹（瘀点）；③出血倾向：登革热更常见（如鼻出血、牙龈出血）；④实验室检查：基孔肯雅热白细胞多正常或轻度降低，登革热白细胞及血小板常显著降低；⑤病程：基孔肯雅热关节痛可反复发作数月至数年（慢性化）；登革热病程多为7-10天，无慢性关节病变；⑥血清学：基孔肯雅热IgM抗体阳性，登革热NS1抗原或IgM抗体阳性。四、案例分析题（1）诊断：基孔肯雅热。依据：①流行病学史（热带地区居住史、蚊虫叮咬史）；②临床表现（高热、斑丘疹、对称性小关节（手指、腕关节）剧烈疼痛及肿胀）；③实验室检查（基孔肯雅热IgM抗体阳性，登革热相关检测阴性）。（2）需鉴别疾病：①登革热：虽有发热、皮疹，但登革热NS1抗原及IgM抗体阴性，且关节痛不如基孔肯雅热剧烈；②类风湿关节炎：多为慢性病程，无发热及虫媒暴露史，类风湿因子阳性；③水痘：皮疹以疱疹为主，呈向心性分布，伴瘙痒，无明显关节痛；④寨卡病毒病：皮疹类似基孔肯