基孔肯雅热培训考试试题含答案

基孔肯雅热培训考试试题含答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.基孔肯雅热的病原体属于以下哪类病毒？A.黄病毒科B.披膜病毒科甲病毒属C.布尼亚病毒科D.正粘病毒科答案：B2.基孔肯雅热的主要传播媒介是？A.中华按蚊B.淡色库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.三带喙库蚊答案：C3.基孔肯雅热的潜伏期通常为？A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天答案：B（注：多数为3-7天，平均4天）4.以下哪项不是基孔肯雅热急性期典型症状？A.持续性高热（＞39℃）B.对称性多关节剧痛C.皮疹（斑丘疹或麻疹样皮疹）D.无痛性淋巴结肿大答案：D（急性期淋巴结肿大常伴压痛）5.基孔肯雅热实验室确诊的金标准是？A.血清特异性IgM抗体检测B.病毒核酸（RT-PCR）检测C.病毒分离培养D.血常规白细胞计数升高答案：C6.关于基孔肯雅热的流行病学特征，错误的是？A.主要流行于热带和亚热带地区B.患者发病后5天内血液具有传染性C.不存在人-蚊-人传播链D.输入性病例是我国主要风险来源答案：C（存在人-蚊-人传播链）7.以下哪类人群感染基孔肯雅热后更易发展为重症？A.5岁以下儿童B.18-30岁青年C.31-50岁中年D.65岁以上老年人答案：D（老年人、孕妇、基础疾病患者为重症高危人群）8.基孔肯雅热关节痛的特征是？A.单侧大关节持续性疼痛B.对称性小关节剧烈疼痛，活动后加重C.游走性大关节钝痛D.关节红肿不明显但活动受限答案：B9.基孔肯雅热的治疗原则不包括？A.早期使用利巴韦林抗病毒B.退热镇痛（非甾体抗炎药）C.补液维持水电解质平衡D.重症患者支持治疗（如呼吸循环支持）答案：A（目前无特效抗病毒药物）10.我国将基孔肯雅热纳入哪类法定传染病管理？A.甲类B.乙类C.丙类D.未纳入法定管理答案：B（2013年纳入乙类传染病）11.基孔肯雅热患者出现以下哪种情况提示可能进展为重症？A.发热3天后体温恢复正常B.出现意识障碍或抽搐C.皮疹在5天内消退D.关节痛在1周内缓解答案：B（神经系统受累是重症表现）12.关于基孔肯雅热病毒的抵抗力，正确的是？A.对75%乙醇不敏感B.56℃30分钟可灭活C.耐低温（-70℃可长期保存）D.对紫外线不敏感答案：C（56℃30分钟、75%乙醇、紫外线均可灭活）13.以下哪项不是基孔肯雅热的鉴别诊断疾病？A.登革热B.类风湿性关节炎C.疟疾D.流行性感冒答案：B（类风湿性关节炎为慢性自身免疫病，无急性发热史）14.预防基孔肯雅热最关键的措施是？A.接种疫苗B.管理输入性病例C.防蚊灭蚊D.口服抗病毒药物答案：C（尚无疫苗，防蚊灭蚊是核心）15.基孔肯雅热患者发病后，应隔离至何时？A.体温正常B.症状完全消失C.发病后10天D.病毒核酸检测阴性答案：C（患者发病后5-7天血液传染性最强，隔离至发病后10天）16.以下哪项实验室检查结果不符合基孔肯雅热急性期表现？A.白细胞计数正常或降低B.血小板计数轻度减少C.C反应蛋白（CRP）显著升高D.血清肌酸激酶（CK）降低答案：D（肌肉受累时CK可升高）17.基孔肯雅热慢性期最常见的并发症是？A.病毒性脑炎B.慢性关节炎（持续＞3个月）C.心肌炎D.肝衰竭答案：B18.对基孔肯雅热疑似病例的报告要求是？A.2小时内网络直报B.24小时内网络直报C.48小时内网络直报D.无需报告答案：B（乙类传染病24小时内报告）19.以下哪种环境最易滋生基孔肯雅热传播媒介？A.清洁流动的河水B.废旧轮胎积水C.稻田积水D.深水池塘答案：B（伊蚊偏好小型、静止积水）20.关于基孔肯雅热的预后，错误的是？A.多数患者急性期症状2周内缓解B.约30%患者慢性关节炎持续数月至数年C.重症病例死亡率＞20%D.无后遗症的轻症患者占多数答案：C（总体死亡率＜1%，重症患者多因基础疾病或并发症死亡）二、多项选择题（每题3分，共10题，30分。至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.基孔肯雅热的临床表现可分为哪几个阶段？A.潜伏期B.急性期（0-14天）C.亚急性期（15天-3个月）D.慢性期（＞3个月）答案：ABCD2.以下哪些是基孔肯雅热的流行病学特征？A.主要流行于非洲、东南亚、印度洋岛屿B.输入性病例是我国疫情的主要来源C.伊蚊叮咬是唯一传播途径D.人群普遍易感，感染后可获得长期免疫力答案：ABD（存在垂直传播等其他途径，但非常见）3.基孔肯雅热的实验室检测方法包括？A.病毒分离（细胞培养）B.实时荧光RT-PCR检测病毒RNAC.血清IgM抗体检测（ELISA）D.血涂片找疟原虫答案：ABC（D为疟疾检测方法）4.基孔肯雅热关节痛的特点包括？A.多累及手、腕、踝、膝等小关节B.疼痛剧烈，活动时加重C.常伴关节红肿热痛D.单侧关节受累为主答案：ABC（多为对称性）5.以下哪些措施属于基孔肯雅热的预防控制措施？A.对输入性病例实施隔离治疗B.开展伊蚊密度监测（布雷图指数、诱蚊诱卵器指数）C.对疫点周边500米范围进行药物灭蚊D.对密切接触者预防性使用抗生素答案：ABC（抗生素无效，无需预防用药）6.基孔肯雅热重症病例的临床表现包括？A.持续高热（＞3天）伴意识障碍B.严重出血（消化道、鼻腔出血）C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D.少尿或急性肾衰竭答案：ABCD7.关于基孔肯雅热的诊断依据，正确的是？A.流行病学史：发病前14天内去过疫区或接触过患者B.临床表现：急性发热伴剧烈关节痛C.实验室检查：IgM抗体阳性或RT-PCR阳性D.排除登革热、疟疾等其他发热性疾病答案：ABCD8.以下哪些人群需要重点监测基孔肯雅热？A.从东南亚归国的务工人员B.本地出现不明原因发热伴关节痛的患者C.社区内伊蚊密度超标的区域居民D.接种过流感疫苗的人群答案：ABC（D无相关性）9.基孔肯雅热患者的治疗措施包括？A.卧床休息，避免关节过度活动B.物理降温（体温＞38.5℃时）C.使用布洛芬缓解关节痛D.静脉输注免疫球蛋白（重症患者）答案：ABCD10.关于基孔肯雅热病毒的生物学特性，正确的是？A.单股正链RNA病毒B.有包膜，对脂溶剂敏感C.可在伊蚊体内经卵传递D.对酸（pH＜5）敏感答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题，10分。正确填“√”，错误填“×”）1.基孔肯雅热的病名源于班图语，意为“弯曲”，描述患者因关节痛被迫弯腰的状态。（√）2.基孔肯雅热病毒可通过输血传播。（√）3.儿童感染基孔肯雅热后关节痛症状比成人更严重。（×）（成人关节痛更显著）4.基孔肯雅热患者的皮疹多分布于面部和四肢，可伴瘙痒。（√）5.血清IgM抗体在发病后3-5天即可检出，可作为早期诊断指标。（√）6.灭蚊时，对室内环境应重点处理阴暗角落、床底等伊蚊栖息场所。（√）7.基孔肯雅热慢性期关节痛可通过糖皮质激素完全治愈。（×）（仅缓解症状，无法根治）8.我国南方地区（如广东、云南）因伊蚊分布广泛，是基孔肯雅热本地传播的高风险区。（√）9.基孔肯雅热与登革热可发生混合感染。（√）10.目前全球已有获批的基孔肯雅热疫苗用于大规模接种。（×）（仍处于临床试验阶段）四、简答题（每题5分，共6题，30分）1.简述基孔肯雅热的流行病学三要素。答案：①传染源：急性期患者（发病后5天内血液含病毒）、隐性感染者、非人灵长类动物（自然宿主）；②传播途径：主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬，可通过输血、母婴垂直传播（罕见）；③易感人群：人群普遍易感，感染后可获得长期免疫力（但不同基因型间可能存在交叉免疫不全）。2.列举基孔肯雅热急性期与登革热的3个鉴别要点。答案：①关节痛：基孔肯雅热为剧烈对称性小关节痛，登革热多为全身肌肉骨骼痛（“断骨热”）；②出血倾向：登革热更易出现皮肤瘀点、鼻出血等出血症状；③实验室检查：登革热血小板减少更显著（常＜50×10⁹/L），基孔肯雅热多为轻度减少；④病程：基孔肯雅热发热多持续3-5天，登革热发热可达7天。3.简述基孔肯雅热重症病例的高危因素。答案：①年龄＞65岁；②合并基础疾病（如糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病）；③免疫功能低下（如HIV感染、恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂）；④妊娠晚期（孕妇）；⑤感染病毒的高毒力基因型（如亚洲基因型）。4.简述基孔肯雅热防蚊灭蚊的核心措施。答案：①环境治理：清除室内外小型积水（如花盆托盘、废旧轮胎、瓶罐），定期疏通沟渠；②化学防制：对伊蚊孳生地（如绿化带、地下室）使用菊酯类杀虫剂喷洒，室内使用蚊香、电蚊液；③个人防护：穿长袖衣裤，暴露部位涂抹驱蚊剂（含避蚊胺、派卡瑞丁），安装纱窗蚊帐；④监测评估：定期开展布雷图指数（BI）、诱蚊诱卵器指数（MOI）监测（BI＞5提示高风险）。5.简述基孔肯雅热实验室检测的时间窗及意义。答案：①病毒核酸（RT-PCR）：发病后0-7天（病毒血症期）阳性率高，用于早期诊断；②病毒分离：发病后0-5天采集血清或全血，阳性可确诊；③IgM抗体：发病后3-5天开始出现，持续2-3个月，用于急性期诊断；④IgG抗体：发病后7-14天出现，持续数年，用于回顾性诊断或流行病学调查。6.简述基孔肯雅热慢性关节炎的处理原则。答案：①非药物治疗：关节制动、物理治疗（热敷、超短波）、康复锻炼（避免剧烈运动）；②药物治疗：非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，症状严重者短期使用低剂量糖皮质激素（如泼尼松），顽固性疼痛可考虑抗风湿药（如甲氨蝶呤，需评估风险）；③心理支持：慢性疼痛可能导致焦虑抑郁，需进行心理疏导；④定期随访：监测关节功能及药物副作用。五、案例分析题（20分）患者男性，58岁，退休教师，居住于广州市番禺区。主诉：发热伴关节痛4天。现病史：4天前无明显诱因出现发热（体温39.2℃），伴畏寒、头痛、乏力；2天后出现双侧手腕、踝关节剧烈疼痛，活动受限，局部红肿。否认外伤史。流行病学史：发病前10天曾前往泰国旅游（普吉岛），同行者中1人有类似症状。查体：T38.8℃，P96次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；双侧腕、踝关节肿胀，皮温升高，压痛（+）；躯干及四肢可见散在斑丘疹，无脱屑；浅表淋巴结未触及肿大。实验室检查：血常规WBC5.2×10⁹/L（正常4-10），PLT120×10⁹/L（正常100-300）；CRP45mg/L（正常＜10）；疟原虫血涂片阴性；登革热NS1抗原阴性。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（8分）2.需进一步完善哪些检查以明确诊断？（6分）3.提出当前的处置措施。（6分）答案：1.最可能的诊断：基孔肯雅热（急性期）。诊断依据：①流行病学史：发病前10天有泰国疫区旅居史，同行者有类似症状；②临床表现：急性发热（＞38℃）伴对称性小关节（腕、踝）剧烈疼痛、红肿，伴斑丘疹；③实验室检查：白细胞正常，血小板轻度减少，CRP升高，排除疟疾（疟原虫阴性）、登革热（NS1抗原阴性）。2.需进一步检查：①病毒核酸检测（RT-PCR）：检测血清中基孔肯雅热病毒RNA（发病4天仍处于病毒血症期）；②血清学检测：检测IgM抗体（发病后3-5天可阳性）、IgG抗体（判断感染阶段）；③病毒分离：采集急性期血清进行细胞培养（金标准）；④关节超声：评估关节腔积液及软组织肿胀情况；⑤肝肾功能、心肌酶谱：排查内脏受累（如心肌炎）。3.处置措施：