死因上报考核制度

PAGE死因上报考核制度一、总则（一）目的为规范死因上报工作，提高死因数据质量，确保死因信息的准确性、完整性和及时性，为疾病预防控制、卫生政策制定等提供科学依据，特制定本考核制度。（二）适用范围本制度适用于本公司/组织内所有涉及死因上报工作的部门、科室及相关工作人员。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵循国家相关法律法规及行业标准，确保死因上报工作合法合规。2.准确及时原则：要求上报的死因信息真实、准确，且在规定时间内完成上报。3.全面覆盖原则：涵盖本公司/组织所负责区域内的所有死亡病例，不得遗漏。4.质量控制原则：建立完善的质量控制体系，对死因上报过程进行全程监控和管理。二、职责分工（一）业务部门1.收集信息：负责辖区内死亡病例信息的收集工作，包括医疗机构、社区卫生服务中心等相关单位。2.初步审核：对收集到的死亡病例信息进行初步审核，确保信息的基本完整性和准确性。3.信息上报：将审核通过的死因信息按照规定格式和流程上报至指定部门。（二）疾病预防控制机构1.业务指导：为业务部门提供死因上报工作的技术指导和培训，解答疑问。2.数据审核：对上报的死因数据进行全面审核，检查逻辑关系、信息准确性等。3.数据分析：对死因数据进行深入分析，撰写分析报告，为决策提供支持。（三）管理部门1.制度制定与完善：负责制定和完善死因上报考核制度及相关工作流程。2.组织协调：协调各部门之间的工作，确保死因上报工作顺利开展。3.监督考核：对各部门的死因上报工作进行监督考核，落实奖惩措施。三、死因上报流程（一）信息收集1.医疗机构在患者死亡后，应及时填写《居民死亡医学证明（推断）书》，详细记录患者基本信息、死亡原因、诊断依据等内容。2.社区卫生服务中心负责辖区内在家死亡病例的信息收集，通过入户调查、家属提供等方式获取相关信息，并填写《居民死亡医学证明（推断）书》。（二）信息上报1.医疗机构和社区卫生服务中心应在规定时间内（一般为死亡后[X]个工作日），将填写完整的《居民死亡医学证明（推断）书》报送至所属业务部门。2.业务部门收到上报信息后，进行汇总整理，并通过网络直报系统或其他指定方式，将死因信息上报至疾病预防控制机构。（三）数据审核1.疾病预防控制机构收到上报数据后，首先进行形式审核，检查上报信息是否齐全、格式是否正确等。2.对审核中发现的问题，及时反馈给业务部门进行核实修改。3.进行逻辑审核，检查死亡原因与相关信息之间的逻辑关系是否合理，如年龄与疾病的关联性等。4.对于存在疑问的死亡病例，可通过电话核实、现场调查等方式进一步确认死因信息。（四）数据反馈1.疾病预防控制机构将审核结果及时反馈给业务部门，对于审核通过的数据，进行存档和进一步分析。2.对于审核不通过的数据，明确指出问题所在，并要求业务部门限期整改后重新上报。四、考核内容与标准（一）上报率1.考核指标：统计本公司/组织辖区内实际死亡病例数与应上报死亡病例数的比例。2.计算公式：上报率=（上报死亡病例数÷应上报死亡病例数）×100%3.标准要求：上报率应达到100%，每发现一例漏报，扣[X]分。（二）及时率1.考核指标：统计按时上报死亡病例数与应上报死亡病例数的比例。2.计算公式：及时率=（按时上报死亡病例数÷应上报死亡病例数）×100%3.标准要求：及时率应达到[X]%以上，每低一个百分点，扣[X]分。（三）准确率1.考核指标：通过对上报死因信息与实际情况的比对，计算准确上报死亡病例数与上报死亡病例数的比例。2.计算公式：准确率=（准确上报死亡病例数÷上报死亡病例数）×100%3.标准要求：准确率应达到[X]%以上，每低一个百分点，扣[X]分。（四）完整率1.考核指标：检查上报的《居民死亡医学证明（推断）书》中各项必填信息的填写完整情况。2.计算公式：完整率=（填写完整的《居民死亡医学证明（推断）书》份数÷上报《居民死亡医学证明（推断）书》份数）×100%3.标准要求：完整率应达到[X]%以上，每低一个百分点，扣[X]分。（五）审核通过率1.考核指标：统计审核通过的上报数据份数与上报数据总份数的比例。2.计算公式：审核通过率=（审核通过的上报数据份数÷上报数据总份数）×100%3.标准要求：审核通过率应达到[X]%以上，每低一个百分点，扣[X]分。五、考核方式与周期（一）考核方式1.日常监测：疾病预防控制机构通过网络直报系统实时监测各业务部门的死因上报数据，及时发现问题并进行督促整改。2.定期抽查：管理部门定期对各业务部门上报的死因信息进行抽查，检查上报质量。3.现场核查：对于存在疑问或上报质量较差的部门，进行现场核查，深入了解死因上报工作情况。（二）考核周期1.月度考核：每月对各业务部门的死因上报工作进行初步考核，统计上报率、及时率等指标完成情况。2.季度考核：每季度进行一次全面考核，综合月度考核结果及数据审核、准确率等指标，对各部门进行排名。3.年度考核：每年年底进行年度考核，根据全年各季度考核成绩，评选出优秀部门和个人，并进行表彰奖励。六、奖惩措施（一）奖励1.对于在死因上报工作中表现突出的部门和个人，给予表彰和奖励。2.奖励方式包括荣誉证书、奖金、晋升机会等，具体奖励标准根据实际情况确定。（二）惩罚1.对于未达到考核标准的部门和个人，进行通报批评。2.根据考核结果，扣发相应的绩效奖金，具体扣发金额按照考核指标的扣分情况确定。3.对于连续多次考核不达标或因工作失误造成严重后果的部门和个人，给予警告、降职、辞退等处罚。七、培训与质量控制（一）培训1.定期组织死因上报工作相关培训，包括法律法规、业务知识、系统操作等方面。2.培训对象包括业务部门工作人员、医疗机构相关人员等。3.培训方式可采用集中授课、现场演示、网络培训等多种形式，确保培训效果。（二）质量控制1.建立质量控制小组，定期对死因上报数据进行质量评估，分析存在的问题并提出改进措施。2.加强