心电监护操作规范试题及答案

心电监护操作规范试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.心电监护仪开机后首先应完成的操作是A.连接导联线B.输入患者基本信息C.检查设备日期与时间D.调节报警音量答案：C解析：设备日期与时间是后续波形存储、事件标记及趋势回顾的基准，必须首先确认无误；其余操作均在此之后进行。2.关于三导联体系颜色标识，美国标准中“右臂”导联颜色为A.红B.白C.黑D.绿答案：A解析：美国标准RA（右臂）为红，LA（左臂）为黑，LL（左腿）为绿，RL（右腿）为白；与国际电工委员会（IEC）标准不同，考试须区分。3.监护仪出现持续“基线漂移”但无交流干扰，最优先处理的步骤是A.更换电极片B.检查电源接地C.让患者放松肩臂D.降低增益答案：C解析：基线漂移多因患者移动或呼吸所致，先嘱患者静息；若无效再考虑电极或接地问题。4.成人静息状态下，心电监护报警上限一般默认设置为A.100次/分B.120次/分C.150次/分D.180次/分答案：B解析：成人安静心率rarely>120次/分，故上限120可及时发现窦速、房颤等异常；儿科需按年龄修正。5.下列哪项不是电极片粘贴前的皮肤准备内容A.剃除毛发B.酒精脱脂C.轻磨角质层D.涂导电膏答案：D解析：导电膏用于湿电极，现代一次性Ag/AgCl电极片已含导电胶，无需额外加膏；其余三项均必需。6.监护仪显示“Leadsoff”报警，最可能原因是A.导联线断丝B.电极片脱落C.电源故障D.主板损坏答案：B解析：电极片脱落导致阻抗>3MΩ，触发脱落报警；导联断丝虽也可，但临床90%以上为贴片问题。7.对于装有永久起搏器患者，监护仪“起搏脉冲抑制”功能应A.始终开启B.始终关闭C.依据起搏模式决定D.由医生书面医嘱决定答案：D解析：抑制功能开启会误把起搏脉冲当噪声滤除，导致漏计心率；是否开启需遵医嘱，不可一概而论。8.心电监护仪的共模抑制比（CMRR）国家推荐值应≥A.60dBB.70dBC.80dBD.90dB答案：C解析：YY10792008规定CMRR≥80dB，以确保在高电磁环境下仍清晰显示波形。9.下列关于SpO₂与ECG同步分析的描述，正确的是A.脉率一定等于心率B.脉率低于心率提示房颤C.脉率高于心率提示伪差D.脉率与心率差异>±5%应人工核查答案：D解析：脉率来自容积波，心率来自ECGR波；二者差异过大可能为伪差、低灌注或心律失常，需人工确认。10.使用除颤仪前，必须摘除患者身上的A.血氧探头B.无创血压袖带C.心电电极片（旧式金属钮扣）D.体温探头答案：C解析：旧式金属钮扣电极可形成电弧灼伤，需摘除；现代一次性电极若标注“defibsafe”可保留。11.监护仪趋势图回顾中，发现HR突然降至0次/分，下一步首先A.立即心肺复苏B.检查导联连接C.打印波形D.调高压增益答案：B解析：突然降至0多为导联脱落或电极干竭，先排除伪差；确认真停搏再启动CPR，避免误操作。12.新生儿心电监护，首选导联体系为A.三导联B.五导联C.十二导联D.改良CL1（CLlead）答案：D解析：新生儿胸廓小，CL1（右锁骨中线下左腋前线）可稳定显示QRS振幅，减少呼吸干扰。13.监护仪报警“VFib”，但患者可对话，最可能为A.真室颤B.电极片干燥C.肌电干扰D.交流电干扰答案：C解析：肌电干扰产生高频噪声，算法误判为室颤；真室颤患者不可能清醒对话。14.关于ECG波形存储，下列说法正确的是A.实时波形可永久保存B.事件片段最长仅10秒C.可设置“触发前+后”各8秒D.存储容量与NIBF无关答案：C解析：主流监护仪支持“触发前8s+后8s”存储，方便回顾事件起因；容量与NIBF采样频率无关。15.当患者转入MRI室，下列做法正确的是A.使用磁兼容电极与导联B.将监护仪置于MRI室外C.关闭射频滤波D.以上均正确答案：D解析：MRI环境需磁兼容电极、室外主机、关闭射频滤波避免图像伪影，三者缺一不可。16.心电监护仪的输入阻抗应≥A.1MΩB.2.5MΩC.5MΩD.10MΩ答案：C解析：YY1079规定输入阻抗≥5MΩ，确保高阻抗电极下信号不衰减。17.下列哪项不是导致“假性心动过缓”的技术因素A.高增益B.T波误识别C.低振幅QRSD.电极片极化答案：A解析：高增益使T波更高，可能被算法误判为R波，导致计数偏低；其余均可致漏计R波。18.对于肥胖患者，电极片最佳粘贴位置为A.锁骨下最平坦处B.胸大肌外侧缘C.肋骨间隙软组织D.乳腺组织表面答案：C解析：肋骨间隙软组织薄、阻抗低，可减少肌电及脂肪衰减；乳腺组织阻抗高，易漂移。19.监护仪每日首班保养不包括A.清洁屏幕B.检查导联线无铜丝裸露C.电极片更换D.校准NIBP答案：C解析：电极片按需更换，非每日必换；其余为日常保养项目。20.下列哪项属于“危急值”报警A.窦速120次/分B.室早二联律C.长RR4.2秒D.房扑2:1答案：C解析：长RR≥3秒即可致晕厥，4.2秒为危急值，需立即处理；其余虽异常，但未达危急。21.心电监护仪的带宽设置“Monitor”模式频率响应为A.0.05–40HzB.0.5–40HzC.0.05–150HzD.0.5–21Hz答案：B解析：Monitor模式滤波0.5–40Hz，可减少漂移与噪声，用于床旁监护；诊断模式需0.05–150Hz。22.当SpO₂波形出现“降降升”阶梯状，首先考虑A.探头脱落B.患者躁动C.静脉搏动干扰D.低灌注答案：C解析：静脉搏动（如三尖瓣反流）使容积波出现阶梯，属血管干扰；可尝试更换探头位置。23.监护仪出现“50Hz干扰”，关闭设备后干扰消失，说明A.设备内部漏电B.病房灯管故障C.导联断丝D.电极片过期答案：A解析：设备关闭干扰消失，提示自身电源滤波不良或漏电；需工程科检修。24.关于无线遥测心电，下列说法错误的是A.工作频段可2.4GHzB.发射功率≤10mWC.无需加密传输D.支持IEEE802.11答案：C解析：患者数据属隐私，必须AES128加密；其余均为遥测标准参数。25.下列哪项不是心电监护仪安全检查内容A.接地阻抗≤0.2ΩB.漏电流≤100μAC.除颤防护≥5kVD.血压袖带气密性答案：D解析：袖带气密性属NIBP模块检查，非ECG安全项目；其余均为ECG电气安全必检。26.当电极片粘贴在皮肤破损处，可能导致A.伪差减少B.极化电压降低C.感染风险增加D.阻抗升高答案：C解析：破损皮肤屏障缺失，易细菌侵入；阻抗反而降低，但感染风险为主害。27.对于甲亢患者，报警上限宜调至A.100次/分B.120次/分C.140次/分D.150次/分答案：D解析：甲亢患者基础窦速可达130–140次/分，上限150可减少误报；个体化调整仍须临床评估。28.监护仪打印波形走纸速度为50mm/s时，每小格代表A.20msB.40msC.60msD.80ms答案：B解析：50mm/s时1mm=0.02s=20ms；常规25mm/s为40ms，易混淆需牢记。29.下列哪项属于“可充电锂电池”维护禁忌A.每月深放深充一次B.长期浮充C.电量<20%及时充电D.存放于15–25℃环境答案：B解析：长期浮充致电池钝化，容量衰减；应定期放电至30%再充，保持活性。30.当同时启用ECG、SpO₂、NIBP、Temp、Resp五参数时，设备功耗最大的模块是A.ECGB.SpO₂C.NIBPD.Temp答案：C解析：NIBP气泵电机瞬时功率可达10–15W，远高于其他微功耗模块。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些情况会导致心率计数偏高A.电极片靠近起搏器脉冲B.高T波被识别为R波C.震颤使肌电干扰D.低振幅QRS答案：A、B、C解析：A脉冲、B高T、C肌电高频均被算法计为R波；D低振幅反而漏计，致计数偏低。32.关于五导联体系，正确的是A.可推导六轴肢体导联B.V1–V6需额外电极C.可获得标准十二导联D.可监测ST段趋势答案：A、D解析：五导联（RA、LA、RL、LL、V）可算I–aVF，但胸导仅V1，不能完整十二导联；ST趋势可监测。33.电极片贮存条件包括A.相对湿度<80%B.避免高温>35℃C.避免强光直射D.可冷冻保存答案：A、B、C解析：冷冻致胶体结晶，粘性下降；其余均为厂家说明书要求。34.下列哪些属于无线遥测信号丢失的常见原因A.电池电量低B.患者走出接收范围C.同频干扰D.电极片过期答案：A、B、C解析：电极片过期影响信号质量，但非“丢失”主因；电量、距离、干扰为三大主因。35.关于ST段报警，正确的是A.需先设置参考点B.报警阈值可±0.1mVC.仅适用于诊断模式带宽D.可追踪抬高与压低答案：A、B、D解析：ST监测可在Monitor模式运行，无需诊断带宽；参考点与阈值必须设置。36.下列哪些操作可降低肌电干扰A.让患者握拳B.电极片粘贴于骨骼表面C.降低室温D.使用0.5–40Hz滤波答案：B、D解析：骨骼表面肌电少；滤波抑制高频肌电；握拳增加肌电，降温无关。37.关于电极片极化电压，正确的是A.极化电压<300mV为合格B.极化过高致基线漂移C.可用金属硬币测试D.与胶体导电率有关答案：A、B、D解析：金属硬币无Ag/AgCl层，不能模拟；极化电压高致漂移，胶体导电好可降低。38.下列哪些情况需立即更换导联线A.铜丝裸露>1mmB.插头镀金层脱落C.屏蔽层断裂D.外观污迹答案：A、B、C解析：污迹可擦拭，非更换指征；其余均影响电气安全与信号。39.关于起搏器患者监护，正确的是A.需开启“起搏检测”B.报警上限宜调高C.电极片远离脉冲发生器D.使用双极导联模式答案：A、C解析：开启检测可标记脉冲；电极远离避免饱和；上限无需特意调高，双极无关起搏。40.下列哪些参数可在“大字体”界面显示A.心率B.血压C.呼吸频率D.体温答案：A、B、C、D解析：现代监护仪大字体界面可自定义，全部参数均可放大，便于远距离观察。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.电极片可重复使用于同一患者，但需每日更换位置。答案：√解析：同一患者可重复，但需移位防皮肤损伤；胶体干燥即需更换。42.监护仪的漏电流若>500μA仍可使用，但需记录。答案：×解析：≥100μA即超标，必须停用并检修；500μA已远超安全限。43.无线遥测天线应远离输液泵，避免机械干扰。答案：×解析：输液泵为电磁干扰源，非机械；应远离避免信号丢包。44.三导联体系不能监测房颤。答案：×解析：三导联可识别RR不规则，提示房颤；确诊需十二导联，但监测足够。45.电极片粘贴前，用碘伏消毒可提升导电性。答案：×解析：碘伏为绝缘膜，反而升高阻抗；应使用酒精脱脂。46.监护仪报警“Asystole”持续10秒，必须立即CPR。答案：×解析：先确认导联、电极，排除伪差；真停搏才CPR，避免误伤。47.对于躁动症患者，优先使用带背胶的软电极。答案：√解析：软电极贴合随体动，减少脱落；背胶增强固定。48.心电监护仪可替代诊断用十二导联心电图机。答案：×解析：监护带宽、采样率低于诊断机，不能替代；确诊需标准十二导联。49.电极片颜色标识全球统一。答案：×解析：美国与IEC标准相反，如RA红/白差异；全球未统一。50.夜间可关闭所有声音报警，仅保留灯光提示。答案：×解析：关闭声音违反JCI安全要求；可下调音量，不可全关。四、填空题（每空1分，共20分）51.标准十二导联体系中，V4位于__________。答案：左锁骨中线第5肋间解析：V4为定位基准，其余胸导依此排列。52.心电监护仪的采样率应≥__________Hz，才能保证成人QRS不失真。答案：250解析：250Hz为YY1079最低要求，满足成人QRS100Hz内谐波。53.电极片到皮肤的最佳阻抗应<__________Ω。答案：5000解析：<5kΩ可确保信号幅度稳定，>10kΩ易引入噪声。54.无线遥测工作频率WMTS频段为__________–__________MHz。答案：608–614解析：WMTS为医疗专用频段，避免与WiFi冲突。55.当NIBP测量周期过短，可能导致患者__________神经受损。答案：尺解析：频繁充气压迫肱动脉，可致尺神经缺血麻痹。56.监护仪打印走纸速度25mm/s时，RR间期25小格代表__________秒。答案：1解析：25mm÷25mm/s=1s；即心率60次/分。57.电极片胶体主要成分为__________与__________。答案：聚丙烯酸酯；氯化钾解析：聚丙烯酸酯为粘胶，KCl为导电电解质。58.对于带胰岛素泵患者，MRI扫描前应将其__________。答案：摘除解析：胰岛素泵含铁磁部件及电机，MRI禁用。59.心电监护仪的MTBF（平均无故障时间）应≥__________小时。答案：5000解析：YY1079要求5000h，约7×24连续使用半年。60.当电极片干燥，其阻抗会__________，极化电压会__________。答案：升高；升高解析：干燥致胶体失水，离子通道减少，阻抗与极化均上升。61.除颤后电极片需__________，以保证粘性。答案：更换解析：高电压致胶体结构破坏，粘性下降，必须更换。62.对于孕妇，电极片宜避开__________部位，以减少宫缩干扰。答案：宫底解析：宫底随宫缩移动，致基线漂移；应选肋骨间隙。63.监护仪的LCD亮度单位是__________。答案：cd/m²解析：坎德拉每平方米，亮度标准单位。64.当使用电刀时，应将ECG带宽设置为__________模式，以减少干扰。答案：Filter/手术解析：手术模式窄带0.5–20Hz，抑制电刀高频。65.电极片背衬材质通常为__________，以兼顾透气与强度。答案：无纺布解析：无纺布透气、低过敏，又不易撕裂。66.对于多参数监护仪，IPX1表示防__________。答案：垂直滴水解析：IPX1为最低防水等级，仅防垂直滴水。67.遥测发射器电池若用AAA碱性，容量约__________mAh。答案：1000解析：AAA碱性典型1000mAh，锂电可达1200mAh。68.当SpO₂探头指套过紧，可导致__________性低氧读数。答案：假低解析：静脉搏动被误认为动脉，Ratio增大，SpO₂读数假性下降。69.心电监护仪的EMC测试依据标准为__________。答案：YY0505解析：医用电气设备EMC专用标准。70.对于烧伤患者，可使用__________电极进行监护。答案：针状/皮下解析：皮肤缺失时，针电极直接刺入皮下，获取信号。五、简答题（每题8分，共40分）71.简述心电监护仪每日交接班必查的五项电气安全指标。答案：1.保护接地阻抗≤0.2Ω；2.对地漏电流≤100μA；3.外壳漏电流≤100μA；4.患者漏电流≤10μA；5.辅助绝缘≥20MΩ。解析：上述指标源自GB9706.1，确保患者与操作者免受电击。72.叙