不良事件考核试题及答案

不良事件考核试题及答案1.单项选择题（每题1分，共20分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1某三级甲等医院2023年上报的输液反应不良事件中，最常见的原因是（）A.药物配伍禁忌B.输液速度过快C.输液器具污染D.患者过敏体质答案：C1.2根据《医疗质量安全事件报告暂行规定》，重大不良事件须在多长时间内向所在地县级卫生健康行政部门报告（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A1.3某患者术后出现Ⅲ级压疮，该事件在NCCMERP分类中属于（）A.CategoryAB.CategoryDC.CategoryGD.CategoryI答案：C1.4下列哪项不是WHO手术安全核查清单强制要求的“暂停”环节（）A.皮肤切开前B.患者离开手术室前C.麻醉诱导前D.术后24小时随访答案：D1.5医院药品不良反应报告率计算公式为（）A.报告例数/住院人次×100%B.报告例数/药品使用人次×100%C.报告例数/出院人次×100%D.报告例数/门诊人次×100%答案：B1.6某科室季度不良事件环比上升30%，首先应使用的统计工具是（）A.鱼骨图B.帕累托图C.控制图D.散点图答案：B1.7关于“近似错误”（nearmiss）的描述，正确的是（）A.已造成患者暂时性伤害B.未造成任何伤害C.需额外治疗D.导致住院时间延长答案：B1.8医院评审细则要求，住院患者跌倒发生率应低于（）A.0.1‰B.0.3‰C.0.5‰D.1‰答案：C1.9某护士将氯化钾误推入静脉，立即导致心脏骤停，该事件根因分析首要关注（）A.护士疲劳B.药品标识相似C.缺乏独立双核对D.患者血管条件差答案：C1.10下列哪项属于FDA一级召回（）A.包装破损B.标签错别字C.使用可能致死D.外观色差答案：C1.11医院内意外拔管事件最常见的时间段是（）A.上午查房B.中午交接班C.夜间睡眠D.下午治疗答案：C1.12输血不良反应中，致死率最高的是（）A.过敏反应B.细菌污染C.急性溶血D.循环超负荷答案：C1.13关于“瑞士奶酪模型”描述，错误的是（）A.每层奶酪片代表一道防线B.孔洞可被连续点亮C.事故需多层防线同时被穿透D.孔洞大小固定不变答案：D1.14医院安全文化调查常用量表是（）A.SAQB.HADSC.MMSED.APGAR答案：A1.15下列哪项不是JCI警讯事件（）A.患者自杀B.输错血型C.住院老人跌倒骨折D.术中遗留器械答案：C1.16医院质量指标库中，与“医院获得性肺炎”直接相关的核心过程指标是（）A.床头抬高≥30°执行率B.口腔护理合格率C.手卫生依从性D.以上均是答案：D1.17某事件被判定为“可避免死亡”，其判断依据不包括（）A.指南依从性B.专家评议C.家属满意度D.病历记录答案：C1.18关于“失效模式与效应分析”（FMEA），正确的是（）A.事后回顾性工具B.计算风险优先数RPNC.仅用于药品管理D.不需要团队讨论答案：B1.19医院内暴力事件首要上报部门是（）A.医务科B.保卫科C.护理部D.纪委答案：B1.20下列哪项属于医疗器械不良事件强制报告范畴（）A.血压计袖带漏气B.输液泵电池老化C.心脏起搏器意外断电D.体温计误差0.1℃答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1医院获得性压疮的危险因素包括（）A.高龄B.低蛋白血症C.手术时间>3hD.使用镇静剂E.床头抬高>45°答案：ABCD2.2根因分析（RCA）核心步骤包括（）A.成立小组B.收集证据C.绘制时间线D.确定近端原因E.制定并跟踪改进措施答案：ABCDE2.3下列属于化疗药物外渗高危药物的是（）A.多柔比星B.长春新碱C.顺铂D.紫杉醇E.环磷酰胺答案：ABD2.4关于医院安全文化，下列说法正确的是（）A.惩罚文化促进上报B.领导承诺是关键C.匿名报告可提高率D.科室间信任影响沟通E.财务激励是唯一手段答案：BCD2.5下列哪些情况需启动紧急大量输血预案（）A.急性失血量>50%血容量B.血红蛋白<60g/LC.收缩压<90mmHg并持续下降D.心率>120次/分E.出现意识模糊答案：ACDE2.6医院内婴儿被盗的防范措施包括（）A.电子腕带B.人脸识别门禁C.护士双人核对D.保安巡逻E.关闭所有窗户答案：ABCD2.7下列属于手术部位标记错误的是（）A.左侧开颅标记在右侧B.标记在手术部位对侧C.标记由麻醉医师完成D.标记使用黑色记号笔E.标记在消毒后消失答案：ABCE2.8医院火灾高危区域包括（）A.氧气站B.药房冷库C.配电室D.病理科乙醇储存间E.地下车库答案：ACD2.9关于患者身份核对，正确的是（）A.至少使用两种标识B.可使用床号C.昏迷患者由家属陈述D.核对手腕带与病历E.手术患者需暂停核对答案：ACD2.10医院信息安全不良事件包括（）A.病历数据泄露B.勒索病毒攻击C.医保卡盗刷D.检验系统宕机2小时E.医生私拍病历发朋友圈答案：ABDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1医院质量与安全管理体系的PDCA循环中，P指________。答案：Plan3.22022年国家医疗质量安全十大目标中，目标四为降低________发生率。答案：医院获得性感染3.3输血“三查八对”中，三查包括查血的有效期、________和________。答案：血液质量；输血装置3.4医院评审标准规定，住院患者跌倒伤害率应≤________%。答案：0.053.5压疮分期中，皮肤完整出现不可压之红斑为第________期。答案：Ⅰ3.6医院药品不良反应报告时限为发现之日起________日内。答案：153.7手术安全核查清单由________、麻醉医师、手术医师三方共同完成。答案：手术护士3.8医院内暴力事件三级预警颜色中，最高级别为________色。答案：红3.9医院获得性肺炎最常见病原体为________。答案：铜绿假单胞菌3.10医院质量指标中，平均住院日缩写为________。答案：ALOS3.11医院火灾报警电话为________。答案：1193.12医院感染暴发定义为短期内同种病原体感染病例≥________例。答案：33.13医院信息安全等级保护要求达到________级以上。答案：三3.14医院急救药品“五定”管理包括定数量、定点放置、定人保管、________和________。答案：定期检查；定期消毒3.15医院质量持续改进模型中，S指________。答案：Standardize3.16医院评审中，患者满意度调查样本量应≥住院患者数的________%。答案：103.17医院内婴儿被盗事件需在________分钟内启动应急预案。答案：53.18医院质量指标中，手术患者抗菌药物预防使用时机应在皮肤切开前________分钟。答案：30–1203.19医院不良事件报告系统应至少具备________、________、可追溯三大功能。答案：匿名；实时3.20医院质量与安全管理委员会至少每________召开一次会议。答案：季度4.判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）4.1医院所有不良事件必须公开患者姓名以便追踪。（）答案：×4.2医院获得性压疮发生率属于结构指标。（）答案：×4.3医院评审要求，住院患者跌倒风险评估率应达100%。（）答案：√4.4医院火灾逃生时，应乘坐电梯快速撤离。（）答案：×4.5医院信息安全事件需在2小时内向省级卫健委报告。（）答案：√4.6医院药品召回分为三级，一级召回最轻微。（）答案：×4.7医院质量指标中，手术部位感染率属于结果指标。（）答案：√4.8医院内暴力事件仅指患者对医务人员的身体攻击。（）答案：×4.9医院评审要求，输血不良反应报告率≥95%。（）答案：×4.10医院质量持续改进可采用PDCA、品管圈、六西格玛等多种方法。（）答案：√5.简答题（每题6分，共30分）5.1简述医院获得性肺炎（HAP）预防bundle的五项核心措施。答案：1.床头抬高30–45°；2.每日评估拔管指征；3.口腔护理每6–8小时一次；4.手卫生依从性≥90%；5.优先经口插管，减少经鼻插管。5.2简述根因分析（RCA）中“近端原因”与“根本原因”的区别。答案：近端原因是直接导致事件发生的表面因素，如护士未核对；根本原因是系统层面可改进的深层因素，如缺乏双人核对制度、培训不足、系统无条码提示等。5.3列出医院跌倒风险评估量表（Morse）的六个维度。答案：1.跌倒史；2.第二诊断；3.行走辅助；4.静脉输液；5.步态；6.认知状态。5.4简述医院药品不良反应（ADR）报告流程。答案：发现→初步评估→填写《药品不良反应/事件报告表》→科室负责人审核→药学部评价→院级ADR小组讨论→网络直报国家系统→反馈临床→跟踪结局。5.5简述医院急救药品“五定”管理内容及其意义。答案：定数量、定点放置、定人保管、定期检查、定期消毒；意义：确保急救药品随时可用、质量可靠、责任到人、减少差错、提高抢救成功率。6.案例分析题（每题10分，共30分）6.1事件描述：患者甲，男，68岁，因“胃癌”行腹腔镜根治术，术后第2日出现呼吸困难，SpO₂85%，CT提示肺动脉栓塞，经抢救无效死亡。家属质疑医院未给予抗凝预防。问题：（1）该事件属于哪类不良事件？（2分）（2）请用鱼骨图从“人、机、料、法、环”五方面分析可能原因。（5分）（3）提出三条系统改进措施。（3分）答案：（1）医院获得性严重并发症/可避免死亡。（2）人：医师对VTE风险评估不足；护士未提醒；机：无电子预警系统；料：弹力袜尺寸不全；法：缺乏围术期抗凝指南；环：术后早期活动未落实。（3）1.建立电子VTE风险评估表，强制术前完成；2.制定普外科围术期抗凝路径并纳入临床路径；3.护理术后6小时协助下床活动，记录于护理文书。6.2事件描述：2023年5月，某院新生儿室发生3例洋葱伯克霍尔德菌血流感染，均使用同一批次0.9%氯化钠注射液。问题：（1）是否构成医院感染暴发？（2分）（2）请描述现场调查步骤。（4分）（3）提出控制措施。（4分）答案：（1）是，同种病原体3例。（2）1.立即报告院感科；2.封存同批次液体；3.采集病例、环境、液体标本；4.进行同源性PFGE检测；5.查阅无菌操作记录；6.访谈工作人员。（3）1.停用并召回该批次液体；2.对新生儿室彻底消毒；3.强化无菌操作培训；4.每日监测新发病例直至连续两周零发病。6.3事件描述：患者乙，女，34岁，因“异位妊娠”急诊手术。术中巡回护士发现血型报告为“A型”，但血库发血为“O型”，立即暂停，未输注。问题：（1）该事件属于哪类事件？（2分）（2）请用HFMEA方法计算风险优先数（RPN），并给出严重度、发生度、探测度评分依据。（4分）（3）提出两条系统改进措施。（4分）答案：（1）近似错误（nearmiss）。（2）严重度S=10（可致死）、发生度O=4（偶发）、探测度D=3（术中护士发现），RPN=10×4×3=120；依据：NCCMERP分类、医院历史数据、双核对流程。（3）1.实施输血闭环管理，扫描腕带与血袋条码匹配；2.手术团队术前再次口头核对血型，记录于安全核查单。7.计算题（每题10分，共20分）7.1某医院2023年出院患者总数为120000人次，上报药品不良反应480例，其中新的严重不良反应96例。计算：（1）ADR报告率；（2）新的严重ADR占比；（3）若国家要求ADR报告率≥0.6‰，是否达标？（4分