2025年(副高)高级卫生技术资格考试护理高级职称(副高)题库附答案

2025年(副高)高级卫生技术资格考试护理高级职称(副高)题库附答案一、单项选择题（共15题，每题1分，每题仅有一个正确选项）1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高。首要的护理措施是：A.立即建立静脉通道B.给予高流量吸氧（46L/min）C.绝对卧床休息，保持环境安静D.准备急诊PCI术前准备答案：D（急性ST段抬高型心肌梗死需尽快开通罪犯血管，急诊PCI是关键，故首要措施为术前准备）2.某早产女婴，出生体重1200g，生后4小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，三凹征阳性。最可能的诊断是：A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病（NRDS）C.新生儿湿肺D.新生儿败血症答案：B（早产儿因肺表面活性物质缺乏，易发生NRDS，典型表现为进行性呼吸困难、呼气性呻吟、三凹征）3.患者女，50岁，诊断为“2型糖尿病”，空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，医嘱予门冬胰岛素（速效）联合精蛋白锌胰岛素（长效）皮下注射。关于胰岛素注射的健康指导，错误的是：A.注射部位轮换间隔至少2cmB.速效胰岛素应在餐前510分钟注射C.长效胰岛素可在睡前注射D.注射后立即热敷注射部位促进吸收答案：D（胰岛素注射后热敷会加速吸收，可能导致低血糖，禁忌热敷）4.患者男，35岁，因“腰椎骨折术后3天”出现腹胀、肛门未排气，肠鸣音减弱。最可能的原因是：A.低钾血症B.麻醉后肠麻痹C.机械性肠梗阻D.腹腔感染答案：B（腰椎术后因麻醉、卧床等因素易导致肠麻痹，表现为腹胀、肠鸣音减弱）5.某产妇，顺产一男婴后30分钟，阴道出血量约500ml，色暗红，子宫软，轮廓不清。首要的处理措施是：A.立即按摩子宫B.静脉注射缩宫素C.检查软产道有无裂伤D.建立静脉通道补液答案：A（产后出血最常见原因为子宫收缩乏力，首要措施为按摩子宫促进收缩）6.患者女，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血气分析：pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是：A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性碱中毒失代偿C.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：A（pH<7.35提示酸中毒，PaCO₂升高为呼吸性因素，HCO₃⁻代偿性升高但未完全纠正pH，故为呼吸性酸中毒失代偿）7.患者男，40岁，因“急性胰腺炎”入院，医嘱予禁食、胃肠减压。胃肠减压的主要目的是：A.减少胃酸分泌B.降低胰管内压力C.预防肠胀气D.观察胃液性质答案：B（禁食、胃肠减压可减少胰液分泌，降低胰管内压力，减轻胰腺自身消化）8.患者女，70岁，诊断为“阿尔茨海默病（中度）”，最突出的临床表现是：A.记忆障碍（近事遗忘）B.失认、失用C.精神行为异常（如幻觉、攻击行为）D.日常生活能力严重受损（如不能自行进食）答案：B（中度AD以失认、失用、逻辑思维障碍为突出表现，近事遗忘为轻度表现，重度则日常生活能力丧失）9.患者男，25岁，因“破伤风”入院，护理措施中错误的是：A.保持病室光线明亮B.减少外界刺激（如声音、震动）C.鼻饲或静脉营养支持D.床旁备气管切开包答案：A（破伤风患者需避免光、声刺激，病室应暗化、安静）10.某患儿，2岁，高热3天，体温39.5℃，伴流涕、咳嗽，第4天热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，从头面部开始波及全身。最可能的诊断是：A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热答案：B（幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，皮疹始于颈部、躯干，波及全身）11.患者女，55岁，因“乳腺癌术后化疗”入院，出现口腔黏膜充血、糜烂，有白色膜状物附着，易拭去。最可能的病原体是：A.白色念珠菌B.单纯疱疹病毒C.金黄色球菌D.铜绿假单胞菌答案：A（化疗后免疫抑制患者出现口腔白膜，多为白色念珠菌感染）12.患者男，60岁，因“高血压脑出血”行开颅血肿清除术后，留置脑室引流管。引流管护理中错误的是：A.引流袋高于侧脑室平面1015cmB.每日引流量不超过500mlC.观察脑脊液颜色、性状D.拔管前夹闭24小时观察有无颅内压增高表现答案：A（脑室引流袋应低于侧脑室平面1015cm，利用重力引流）13.患者女，30岁，诊断为“系统性红斑狼疮（SLE）”，长期服用泼尼松（30mg/d）。最需警惕的不良反应是：A.骨质疏松B.血糖升高C.感染D.消化性溃疡答案：C（激素长期使用最严重的并发症是感染，可危及生命）14.患者男，45岁，因“下肢深静脉血栓”予低分子肝素抗凝治疗。抗凝治疗期间最关键的监测指标是：A.凝血酶原时间（PT）B.活化部分凝血活酶时间（APTT）C.D二聚体D.血小板计数答案：B（低分子肝素主要影响APTT，需监测其延长至正常1.52.5倍）15.患者女，80岁，因“坠积性肺炎”入院，咳嗽无力，痰液黏稠。促进排痰最有效的措施是：A.超声雾化吸入B.胸部叩击C.体位引流D.机械吸痰答案：D（老年患者咳嗽无力时，机械吸痰是最直接有效的排痰方法）二、多项选择题（共10题，每题2分，每题至少有2个正确选项，多选、错选、漏选均不得分）1.属于“危急值”报告范围的指标有：A.血钾2.8mmol/LB.血糖2.2mmol/LC.白细胞计数2.0×10⁹/LD.血红蛋白50g/LE.血小板计数150×10⁹/L答案：ABCD（血钾<3.0mmol/L、血糖<2.2mmol/L、白细胞<2.0×10⁹/L、血红蛋白<50g/L均为危急值）2.压疮Ⅰ期（淤血红润期）的临床表现包括：A.局部皮肤完整B.指压不褪色的红斑C.皮下硬结D.皮肤温度升高或降低E.表皮破损答案：ABD（Ⅰ期压疮仅表现为皮肤完整、红斑、指压不褪色，无破损或硬结）3.急性左心衰竭的典型症状包括：A.夜间阵发性呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.双下肢水肿D.端坐呼吸E.颈静脉怒张答案：ABD（C、E为右心衰竭表现）4.新生儿窒息复苏的“黄金四步骤”包括：A.保持体温B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压E.药物治疗答案：ABCD（新生儿复苏步骤为：保暖→清理呼吸道→正压通气→胸外按压→药物，前四步为关键）5.化疗药物外渗的处理措施包括：A.立即停止输液，回抽漏出药液B.局部热敷（非植物碱类药物）C.局部封闭（如利多卡因+地塞米松）D.抬高患肢E.24小时后冷敷答案：ACD（植物碱类药物外渗需冷敷，非植物碱类可热敷；外渗后立即冷敷，24小时后可热敷）6.糖尿病足高危患者的健康教育内容包括：A.每日温水洗脚（水温<40℃）B.避免赤足行走C.修剪指甲时横向修剪D.选择宽松、透气的棉质袜子E.出现水疱时自行挑破答案：ABD（修剪指甲应平剪，避免横向；水疱需由医护人员处理，不可自行挑破）7.机械通气患者气道湿化的要求包括：A.吸入气体温度37±2℃B.相对湿度≥70%C.每日湿化液量200300mlD.湿化瓶内液体使用无菌蒸馏水E.雾化吸入后立即吸痰答案：ABD（每日湿化液量需根据患者情况调整，一般250500ml；雾化后应等待510分钟再吸痰）8.属于中医“六腑”的是：A.胆B.胃C.大肠D.肾E.膀胱答案：ABCE（六腑包括胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，肾为五脏之一）9.产后出血的常见原因包括：A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（滞留、植入）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎膜早破答案：ABCD（胎膜早破与产后出血无直接关联）10.老年患者跌倒的高危因素包括：A.视力减退B.使用镇静类药物C.地面湿滑D.平衡功能下降E.高血压控制良好答案：ABCD（高血压未控制是跌倒因素，控制良好则非高危）三、填空题（共10题，每题1分）1.无菌包打开后未用完，有效期为______小时。答案：242.中心静脉压（CVP）的正常范围是______cmH₂O。答案：5123.胰岛素最常用的注射部位是______（列举1个）。答案：腹部（或大腿外侧、上臂三角肌下缘、臀部）4.成人正常颅内压为______mmHg（或______cmH₂O）。答案：715；702005.新生儿Apgar评分的5项指标是______、______、______、______、______。答案：心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色6.压疮Ⅳ期的表现是______。答案：全层皮肤缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露7.急性肺水肿患者吸氧时湿化瓶内加入______酒精，目的是______。答案：20%30%；降低肺泡内泡沫表面张力8.胸外心脏按压与人工呼吸的比例（单/双人）为______。答案：30:29.正常成人24小时尿量为______ml，少尿定义为______ml/24h。答案：10002000；<40010.三查七对中的“三查”是指______、______、______。答案：操作前查、操作中查、操作后查四、简答题（共5题，每题6分）1.简述静脉炎的分级及处理措施（封闭型）。答案：静脉炎分级（INS标准）：0级：无临床症状；1级：穿刺点疼痛，红和/或肿，静脉无条索状改变；2级：穿刺点疼痛，红和/或肿，静脉有条索状改变；3级：穿刺点疼痛，红和/或肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。处理措施：①立即停止在该静脉输液，拔除导管；②抬高患肢，避免受压；③局部处理：1级2级予50%硫酸镁湿敷或水胶体敷料外敷；3级予多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥）涂抹，合并感染者加用抗生素；④观察局部症状变化，记录静脉炎程度。2.简述ARDS（急性呼吸窘迫综合征）的诊断标准（封闭型）。答案：ARDS柏林诊断标准（2012年）：①起病时间：已知诱因后≤1周出现新的或加重的呼吸症状；②胸部影像：双肺浸润影（不能完全用胸腔积液、肺不张或结节解释）；③肺水肿原因：不能用心力衰竭或液体负荷过多完全解释（如CVP正常或需客观检查排除心源性）；④氧合指数（PaO₂/FiO₂）：轻度：200mmHg<PaO₂/FiO₂≤300mmHg（PEEP/CPAP≥5cmH₂O）；中度：100mmHg<PaO₂/FiO₂≤200mmHg（PEEP≥5cmH₂O）；重度：PaO₂/FiO₂≤100mmHg（PEEP≥5cmH₂O）。3.列出5项ICU患者镇静评分工具及其适用范围（开放型）。答案：①Ramsay评分：适用于接受机械通气的患者，评估镇静深度（16分，1分清醒，6分深睡）；②脑电双频指数（BIS）：通过脑电信号评估镇静水平（0100，4060为适宜镇静）；③Richmond躁动镇静评分（RASS）：适用于所有ICU患者，评估躁动或镇静程度（5分至+4分，5分深镇静，0分清醒）；④警觉镇静评分（OAA/S）：适用于未插管患者，评估对刺激的反应（1分完全清醒，5分无反应）；⑤镇静躁动评分（SAS）：适用于机械通气患者，评估躁动或镇静状态（1分不可唤醒，7分危险躁动）。4.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救护理措施（封闭型）。答案：①立即开放2条静脉通道：一条用于补液（先快后慢，首2小时补10002000ml等渗盐水），另一条用于小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h）；②监测生命体征及电解质：每12小时测血糖、血钾、血气分析，直至血糖<13.9mmol/L；③纠正电解质紊乱：见尿补钾（血钾<5.5mmol/L且尿量>40ml/h时补钾）；④处理诱因：如感染患者予抗生素治疗；⑤昏迷患者保持气道通畅，必要时气管插管；⑥心理护理：安抚患者及家属情绪。5.设计一份“高血压患者社区健康教育”方案（开放型）。答案：方案框架：①教育目标：提高患者血压控制率（目标<140/90mmHg，高危患者<130/80mmHg），降低并发症风险。②教育内容：疾病认知：高血压定义、危害（心脑肾损害）、常见症状（头晕、头痛）；监测指导：每日固定时间测量血压（早69点、晚1821点），记录血压值；生活方式干预：▶饮食：低盐（<5g/d）、低脂（胆固醇<300mg/d）、高纤维（蔬菜≥500g/d）；▶运动：每周≥5天中等强度运动（如快走30分钟/次）；▶戒烟限酒（酒精男性<25g/d，女性<15g/d）；用药指导：遵医嘱规律服药（不可自行增减剂量或停药），识别常见副作用（如ACEI类咳嗽）；预警信号：血压突然升高（>180/120mmHg）伴头痛、呕吐时立即就医。③教育形式：小组讲座（每月1次）、一对一指导（随访时）、发放图文手册、微信公众号推送科普视频。④效果评价：3个月后评估血压控制率、知识知晓率（通过问卷）、生活方式改变情况（如盐摄入减少量）。五、案例分析题（共3题，每题10分）案例1：患者男，65岁，因“持续性胸骨后疼痛4小时”急诊入院。既往有“高血压”病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色苍白，大汗，心音低钝，律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，肌钙蛋白I（cTnI）8.5ng/ml（正常<0.04ng/ml）。诊断为“急性下壁心肌梗死”。问题：（1）该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（4分）（2）列出急诊护理措施（6分）。答案：（1）主要护理问题：①疼痛：与心肌缺血缺氧有关；②潜在并发症：心律失常（下壁心梗易并发房室传导阻滞）、心源性休克；③活动无耐力：与心肌收缩力下降有关；④知识缺乏：缺乏急性心梗防治及用药知识。（2）急诊护理措施：①立即绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视；②吸氧（46L/min），监测血氧饱和度（维持SpO₂≥95%）；③迅速建立2条静脉通道：一条用于硝酸甘油静脉滴注（510μg/min起始，根据血压调整），另一条用于抗凝（如低分子肝素皮下注射）；④心电监护：持续监测心率、心律，重点观察有无房室传导阻滞（下壁心梗易累及右冠状动脉，影响房室结血供）；⑤镇静止痛：遵医嘱予吗啡35mg静脉注射（注意呼吸抑制）；⑥准备急诊PCI：完善术前准备（备皮、碘过敏试验、签署知情同意书）；⑦饮食指导：暂禁食，疼痛缓解后予流质或半流质（低盐、低脂）；⑧心理护理：安抚患者，解释治疗措施以减轻焦虑。案例2：患者女，28岁，G1P0，孕40⁺2周，因“规律宫缩6小时”入院。产程进展顺利，顺产一男婴（体重3500g），胎盘娩出后阴道出血量约800ml，色暗红，子宫软如“布袋状”，按压宫底有大量血液及血块流出。问题：（1）该患者产后出血的原因是什么？（2分）（2）列出急救护理措施（8分）。答案：（1）原因：子宫收缩乏力（最常见产后出血原因，表现为子宫软、轮廓不清、按压宫底出血增多）。（2）急救护理措施：①立即按摩子宫（单手或双手按压宫底，均匀有节律地按摩）；②遵医嘱使用宫缩剂：▶缩宫素10U静脉推注，继以1020U加入5%葡萄糖500ml静脉滴注；▶卡前列素氨丁三醇（欣母沛）250μg肌肉注射（哮喘患者禁用）；③监测生命体征：每510分钟测血压、脉搏、呼吸，观察面色、意识（警惕休克）；④建立2条静脉通道：一条快速补液（平衡盐溶液或羟乙基淀粉），另一条备血（查血常规、凝血功能，申请红细胞悬液）；⑤排空膀胱：必要时导尿（膀胱充盈会影响子宫收缩）；⑥评估出血量：使用聚血盆测量，观察会阴垫浸湿情况（10cm×10cm=10ml）；⑦配合医生处理：