2025年过敏性鼻炎用药指导试题及答案

2025年过敏性鼻炎用药指导试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.关于第二代口服抗组胺药治疗过敏性鼻炎的特点，下列描述错误的是：A.中枢镇静作用较第一代显著降低B.通常需每日1次给药C.对鼻痒、喷嚏症状的缓解优于鼻用糖皮质激素D.部分药物（如西替利嗪）可能引起轻度嗜睡2.患者男性，28岁，诊断为中重度持续性过敏性鼻炎，合并轻度哮喘，最适宜的初始治疗方案是：A.单用氯雷他定（10mgqd）B.鼻用糠酸莫米松（每侧1喷qd）+孟鲁司特钠（10mgqn）C.鼻用色甘酸钠（每侧2喷tid）+伪麻黄碱（30mgbid）D.鼻用氮卓斯汀（每侧1喷bid）+生理盐水冲洗3.关于鼻用糖皮质激素的用药规范，下列说法正确的是：A.症状缓解后可立即停药B.儿童患者应首选倍氯米松（剂量为成人的1/2）C.用药时需将喷头朝向鼻腔外侧壁，避免直接冲击鼻中隔D.妊娠期女性可安全使用布地奈德鼻喷雾剂4.患者女性，32岁，妊娠14周，季节性过敏性鼻炎急性发作（喷嚏、流涕、鼻痒），无哮喘史，最安全的治疗药物是：A.氯雷他定B.西替利嗪C.布地奈德鼻喷雾剂D.孟鲁司特钠5.关于白三烯受体拮抗剂（LTRA）的临床应用，错误的是：A.对鼻塞症状的缓解效果优于第二代抗组胺药B.适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者C.儿童（≥2岁）可使用孟鲁司特钠颗粒剂（4mgqn）D.需与鼻用糖皮质激素联用才能发挥作用6.患者男性，6岁，诊断为持续性过敏性鼻炎，家长诉患儿用药后出现食欲减退、腹痛，最可能的原因是：A.氯雷他定的胃肠道反应B.糠酸氟替卡松鼻喷雾剂的局部刺激C.孟鲁司特钠的中枢神经副作用D.伪麻黄碱的心血管兴奋作用7.关于鼻用抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）的适应症，正确的是：A.主要用于缓解鼻痒、喷嚏B.对水样涕的控制效果显著C.需每日3次以上给药D.可作为单药治疗中重度过敏性鼻炎8.患者女性，45岁，过敏性鼻炎病史10年，长期使用萘甲唑啉滴鼻液（每日3次），近1个月出现鼻塞加重，最可能的诊断是：A.药物性鼻炎B.鼻息肉C.变应性真菌性鼻窦炎D.慢性肥厚性鼻炎9.关于特异性免疫治疗（AIT）与药物治疗的联合应用，正确的是：A.AIT起效后可立即停用所有抗过敏药物B.治疗期间若出现急性发作，需加大AIT剂量C.推荐在AIT初始阶段联合使用抗组胺药或鼻用激素D.AIT仅适用于对药物治疗完全无效的患者10.患者男性，50岁，过敏性鼻炎合并高血压（血压控制稳定，130/80mmHg），应避免使用的药物是：A.西替利嗪B.糠酸莫米松鼻喷雾剂C.伪麻黄碱D.孟鲁司特钠11.关于儿童过敏性鼻炎的用药选择，错误的是：A.2岁以下儿童推荐使用氯雷他定糖浆（2.5mgqd）B.6岁以上儿童可使用糠酸莫米松鼻喷雾剂（每侧1喷qd）C.5岁儿童合并哮喘时，可使用孟鲁司特钠咀嚼片（4mgqn）D.鼻用抗组胺药（如氮卓斯汀）可用于2岁以上儿童12.患者女性，30岁，过敏性鼻炎急性发作，主诉“鼻塞严重，影响睡眠”，优先推荐的缓解鼻塞药物是：A.氯雷他定B.鼻用糠酸莫米松C.羟甲唑啉滴鼻液D.孟鲁司特钠13.关于鼻用糖皮质激素的起效时间，正确的是：A.用药后12小时起效B.连续用药35天达到最大疗效C.与抗组胺药联用时起效时间延长D.对鼻塞的缓解速度快于抗组胺药14.患者男性，18岁，诊断为轻度间歇性过敏性鼻炎，最经济有效的治疗方案是：A.发作期使用氯雷他定（10mgqd）至症状消失B.长期使用鼻用色甘酸钠（每侧2喷tid）C.发作期联合使用鼻用激素+抗组胺药D.每日使用生理盐水冲洗鼻腔15.关于妊娠期过敏性鼻炎的用药原则，错误的是：A.首选生理盐水冲洗鼻腔B.鼻用布地奈德为B类药物（相对安全）C.氯雷他定和西替利嗪均为B类药物D.伪麻黄碱可用于妊娠中晚期缓解鼻塞16.患者女性，65岁，过敏性鼻炎合并前列腺增生，应避免使用的药物是：A.氯雷他定B.异丙托溴铵鼻喷雾剂C.赛洛唑啉滴鼻液D.孟鲁司特钠17.关于过敏性鼻炎的阶梯治疗，正确的是：A.轻度间歇性患者需长期使用鼻用激素B.中重度持续性患者初始治疗应联合鼻用激素+抗组胺药C.症状控制后应立即降低治疗强度D.合并哮喘时无需调整过敏性鼻炎的治疗方案18.患者男性，7岁，诊断为持续性过敏性鼻炎，家长担心鼻用激素的副作用（如影响身高），正确的解释是：A.低剂量鼻用激素（如糠酸氟替卡松）长期使用对儿童身高无显著影响B.所有鼻用激素均会抑制生长，应避免用于儿童C.需每3个月监测一次骨龄D.改用口服激素（如泼尼松）更安全19.关于抗组胺药的分类，属于第二代的是：A.苯海拉明B.氯苯那敏C.依巴斯汀D.赛庚啶20.患者女性，25岁，过敏性鼻炎病史5年，近期计划妊娠，应提前多久停用孟鲁司特钠？A.无需提前停药（妊娠B类药物）B.1个月C.3个月D.6个月二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.鼻用糖皮质激素的常见局部不良反应包括：A.鼻出血B.鼻黏膜干燥C.头痛D.眼压升高2.关于过敏性鼻炎的联合用药，合理的方案有：A.鼻用糠酸莫米松+口服氯雷他定B.鼻用氮卓斯汀+鼻用糠酸莫米松C.孟鲁司特钠+伪麻黄碱D.色甘酸钠+羟甲唑啉3.适用于儿童过敏性鼻炎的药物包括：A.西替利嗪滴剂（6个月以上）B.糠酸莫米松鼻喷雾剂（2岁以上）C.孟鲁司特钠颗粒（1岁以上）D.羟甲唑啉滴鼻液（6岁以上）4.关于白三烯受体拮抗剂的作用机制，正确的是：A.抑制白三烯与受体结合B.减少嗜酸性粒细胞浸润C.缓解鼻黏膜肿胀D.直接拮抗组胺H1受体5.妊娠期过敏性鼻炎可选用的药物包括：A.生理盐水冲洗B.布地奈德鼻喷雾剂C.氯雷他定D.伪麻黄碱6.过敏性鼻炎患者需警惕的用药误区包括：A.症状缓解后立即停用鼻用激素B.长期使用鼻用减充血剂（>7天）C.认为抗组胺药可替代鼻用激素治疗中重度患者D.合并哮喘时仅治疗过敏性鼻炎7.关于鼻用抗组胺药的特点，正确的是：A.起效速度快于口服抗组胺药（1530分钟）B.对鼻痒、喷嚏的缓解效果优于口服制剂C.可用于2岁以上儿童D.常见不良反应为口苦8.需谨慎用于高血压患者的过敏性鼻炎治疗药物包括：A.伪麻黄碱B.羟甲唑啉C.孟鲁司特钠D.氯雷他定9.关于特异性免疫治疗（AIT）的药物选择，正确的是：A.皮下注射（SCIT）适用于5岁以上患者B.舌下含服（SLIT）的安全性优于SCITC.治疗周期通常为35年D.治疗期间需继续使用对症药物10.过敏性鼻炎合并哮喘的患者，推荐的联合治疗方案包括：A.鼻用糖皮质激素+吸入性糖皮质激素（ICS）B.口服抗组胺药+白三烯受体拮抗剂C.鼻用减充血剂+β2受体激动剂D.特异性免疫治疗+ICS三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.所有过敏性鼻炎患者均需进行过敏原检测以指导用药。（）2.鼻用糖皮质激素的抗炎作用强于抗组胺药，因此可作为所有类型过敏性鼻炎的一线治疗。（）3.第一代抗组胺药（如氯苯那敏）因中枢镇静作用强，已被完全淘汰。（）4.白三烯受体拮抗剂可单独用于治疗中重度过敏性鼻炎。（）5.鼻用减充血剂（如羟甲唑啉）连续使用不超过7天，避免药物性鼻炎。（）6.妊娠期女性禁用所有鼻用糖皮质激素。（）7.儿童使用鼻用激素时，推荐剂量为成人的1/2。（）8.特异性免疫治疗（AIT）可改变过敏性鼻炎的自然病程，减少哮喘发生风险。（）9.过敏性鼻炎患者出现嗅觉减退时，需立即停用鼻用激素。（）10.合并胃食管反流的过敏性鼻炎患者，需同时治疗反流以提高疗效。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者男性，12岁，主诉“反复鼻痒、喷嚏、清水涕2年，加重1周”。既往有“轻度持续性哮喘”病史（规律使用布地奈德福莫特罗吸入剂，控制良好）。查体：鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肿大；过敏原检测：尘螨（+++）。诊断：中重度持续性过敏性鼻炎（合并哮喘）。问题：1.请为该患者制定初始药物治疗方案（需包含药物名称、剂量、给药频率）。2.需向患者及家长交代哪些用药注意事项？案例2：患者女性，35岁，妊娠20周，主诉“季节性鼻塞、流涕、眼痒1周”，既往对蒿草过敏，无哮喘史。查体：鼻黏膜充血，水样涕；血压120/80mmHg，心率78次/分。问题：1.该患者应避免使用哪些药物？请列举3种并说明原因。2.推荐的安全治疗方案是什么？需详细说明。答案及解析一、单项选择题1.C（鼻用糖皮质激素对鼻塞、流涕等症状的整体控制优于抗组胺药）2.B（中重度持续性合并哮喘，需联合鼻用激素+LTRA控制上下气道炎症）3.C（喷头朝向外侧壁可减少鼻中隔损伤；症状缓解后需逐步减量；儿童首选年龄匹配的鼻用激素；妊娠期首选布地奈德）4.C（布地奈德为妊娠B类药物，相对安全；氯雷他定、西替利嗪为B类但妊娠早期慎用；孟鲁司特钠为B类但缺乏足够数据）5.D（LTRA可单独用于轻度患者或与其他药物联用）6.C（孟鲁司特钠可能引起腹痛、食欲减退等胃肠道反应及头痛、易怒等神经症状）7.B（异丙托溴铵主要用于控制水样涕，需每日23次，不可单药治疗中重度患者）8.A（长期使用鼻用减充血剂（>7天）易导致药物性鼻炎，表现为鼻塞反跳性加重）9.C（AIT起效较慢，初始阶段需联合对症药物；起效后逐步减少药物剂量；适用于药物控制不佳或希望长期缓解的患者）10.C（伪麻黄碱为α受体激动剂，可能升高血压，高血压患者慎用）11.A（氯雷他定糖浆适用于2岁以上儿童，2岁以下推荐西替利嗪滴剂）12.B（鼻用激素对鼻塞的长期控制优于减充血剂，且无反跳风险；羟甲唑啉仅短期使用）13.B（鼻用激素通常35天起效，2周达最大疗效；对鼻塞的缓解慢于抗组胺药）14.A（轻度间歇性患者发作期单药使用抗组胺药即可，无需长期用药）15.D（伪麻黄碱为C类药物，妊娠早期禁用，中晚期慎用）16.C（赛洛唑啉为鼻用减充血剂，α受体激动可能加重前列腺增生患者的排尿困难）17.B（中重度持续性患者需联合治疗；轻度间歇性无需长期激素；症状控制后需维持治疗；合并哮喘需同步管理）18.A（低剂量鼻用激素（如糠酸氟替卡松、糠酸莫米松）长期使用对儿童身高无显著影响）19.C（依巴斯汀为第二代抗组胺药；苯海拉明、氯苯那敏、赛庚啶为第一代）20.A（孟鲁司特钠为妊娠B类药物，无需提前停药）二、多项选择题1.ABC（眼压升高为全身用激素的副作用，鼻用激素局部吸收极少，一般不影响眼压）2.AB（鼻用激素+口服/鼻用抗组胺药为经典联合；LTRA可与激素联用；色甘酸钠为预防用药，羟甲唑啉为短期使用）3.AB（孟鲁司特钠颗粒适用于1岁以上，咀嚼片适用于2岁以上；羟甲唑啉适用于6岁以上但需严格限制疗程）4.ABC（白三烯受体拮抗剂不直接拮抗组胺受体）5.ABC（伪麻黄碱为C类药物，妊娠期慎用）6.ABCD（均为常见误区，需避免）7.ABD（鼻用抗组胺药（如氮卓斯汀）适用于6岁以上儿童）8.AB（伪麻黄碱、羟甲唑啉均可能升高血压）9.ABCD（均符合AIT的临床应用规范）10.AB（鼻用激素+ICS控制上下气道；抗组胺药+LTRA协同抗炎；减充血剂+β2受体激动剂无协同作用）三、判断题1.×（部分患者根据症状可经验性治疗，过敏原检测主要用于指导AIT和环境控制）2.√（鼻用激素是中重度过敏性鼻炎的一线治疗，轻度患者可单用抗组胺药）3.×（第一代抗组胺药仍用于部分特殊情况，如急性荨麻疹需快速止痒）4.×（LTRA主要用于合并哮喘或鼻塞明显的患者，中重度需联合激素）5.√（鼻用减充血剂连续使用≤7天，避免反跳性鼻塞）6.×（布地奈德为妊娠B类药物，可谨慎使用）7.×（儿童鼻用激素需选择年龄适配的剂型和剂量，并非简单减半）8.√（AIT可诱导免疫耐受，降低哮喘发生风险）9.×（嗅觉减退可能是鼻黏膜肿胀所致，规范使用鼻用激素可改善）10.√（胃食管反流可能加重鼻黏膜炎症，需同步治疗）四、案例分析题案例1答案：1.初始治疗方案：鼻用糠酸莫米松鼻喷雾剂（每侧1喷，qd）：中重度持续性过敏性鼻炎一线治疗，控制鼻黏膜炎症。孟鲁司特钠咀嚼片（10mg，qn）：合并哮喘，LTRA可协同控制上下气道炎症。口服西替利嗪滴剂（10mg，qd）：快速缓解鼻痒、喷嚏等症状（或选择鼻用氮卓斯汀，每侧1喷，bid）。2.用药注