药物引起过敏性休克应急预案试题及答案

药物引起过敏性休克应急预案试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.药物引起过敏性休克的核心病理机制是：A.药物直接毒性作用导致循环衰竭B.Ⅰ型超敏反应引发组胺等介质大量释放C.药物代谢产物损伤血管内皮D.药物干扰心肌细胞离子通道2.过敏性休克最常见的早期临床表现是：A.意识丧失、大动脉搏动消失B.皮肤瘙痒、荨麻疹、口唇肿胀C.血压骤降（收缩压＜90mmHg）D.呼吸困难、双肺哮鸣音3.患者输注头孢曲松过程中突然出现面色苍白、出冷汗、血压80/50mmHg，首要处理措施是：A.立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5mlB.停止输注药物并更换输液器C.高流量吸氧（68L/min）D.静脉注射地塞米松10mg4.成人过敏性休克时，肾上腺素的首选给药途径及剂量是：A.肌内注射（大腿中外侧）0.1%肾上腺素0.30.5mlB.皮下注射（上臂三角肌）0.1%肾上腺素0.51mlC.静脉注射0.1%肾上腺素0.10.3ml（稀释后）D.气管内给药0.1%肾上腺素1ml（稀释后）5.过敏性休克患者出现严重喉头水肿时，最有效的急救措施是：A.静脉注射甲泼尼龙80mgB.环甲膜穿刺或气管切开C.雾化吸入沙丁胺醇D.肌内注射异丙嗪25mg6.过敏性休克患者经肾上腺素治疗后血压仍低（收缩压＜70mmHg），应首选：A.静脉滴注去甲肾上腺素（28μg/min）B.快速静脉输注生理盐水（5001000ml/15min）C.静脉注射多巴胺（510μg/kg/min）D.肌内注射地塞米松20mg7.儿童（体重20kg）发生药物过敏性休克时，肾上腺素的推荐剂量是：A.0.1%肾上腺素0.1ml（0.01mg/kg）肌内注射B.0.1%肾上腺素0.2ml（0.01mg/kg）皮下注射C.0.1%肾上腺素0.3ml（0.015mg/kg）静脉注射D.0.1%肾上腺素0.5ml（0.025mg/kg）肌内注射8.过敏性休克患者需持续监测的核心指标不包括：A.心电图（ECG）B.血氧饱和度（SpO₂）C.中心静脉压（CVP）D.血压（BP）9.以下哪种药物不属于过敏性休克急救的一线用药？A.肾上腺素B.地塞米松C.生理盐水D.氨茶碱10.患者用药后出现“皮肤潮红、心悸、头晕”，但血压正常（120/80mmHg），此时应首先考虑：A.过敏性休克早期B.药物副作用（非过敏反应）C.低血糖反应D.心源性晕厥11.过敏性休克患者经急救后症状缓解，需留院观察的最短时间是：A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时12.关于青霉素皮试的描述，正确的是：A.皮试阴性可完全排除过敏性休克风险B.皮试阳性者禁止使用任何β内酰胺类药物C.皮试液浓度为200500U/mlD.皮试后观察10分钟即可判断结果13.中药注射剂引起过敏性休克的主要特点是：A.仅发生于首次用药B.症状进展缓慢（＞30分钟）C.常合并肝肾功能损伤D.可发生于皮试阴性患者14.过敏性休克患者出现心跳骤停时，胸外按压的频率应为：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分15.预防药物过敏性休克的关键措施是：A.严格掌握用药指征，避免滥用B.所有药物使用前均需皮试C.用药后患者需绝对卧床2小时D.皮试阳性者改用同类其他药物二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.药物过敏性休克的常见致敏药物包括：A.青霉素类抗生素B.造影剂（如碘海醇）C.中药注射剂（如双黄连）D.生物制品（如破伤风抗毒素）2.过敏性休克的“ABCDE”评估原则包括：A.气道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）D.残疾（Disability）E.暴露（Exposure）3.肾上腺素治疗过敏性休克的作用机制包括：A.激动α受体，收缩血管、升高血压B.激动β₁受体，增强心肌收缩力C.激动β₂受体，松弛支气管平滑肌D.抑制组胺等炎症介质释放4.过敏性休克患者需立即停用的药物包括：A.正在输注的可疑致敏药物B.与致敏药物化学结构相似的药物C.患者自行服用的非处方药（如感冒药）D.所有静脉输注的液体（需更换为生理盐水）5.关于过敏性休克患者的体位，正确的是：A.无呼吸困难时取平卧位，抬高下肢1530°B.有呼吸困难时取半卧位或端坐位C.意识丧失者取侧卧位，防止误吸D.心跳骤停者立即转为仰卧位进行心肺复苏6.过敏性休克患者使用糖皮质激素的目的包括：A.抑制迟发性过敏反应B.减轻血管通透性C.直接升高血压D.缓解支气管痉挛7.过敏性休克可能出现的并发症有：A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.弥散性血管内凝血（DIC）C.脑水肿D.急性肾功能衰竭8.以下哪些情况提示过敏性休克病情危重？A.收缩压＜70mmHg（成人）B.意识丧失或抽搐C.血氧饱和度＜90%（未吸氧）D.心率＞140次/分（成人）9.过敏性休克急救记录应包括：A.用药时间、剂量及给药途径B.生命体征变化（血压、心率、SpO₂）C.患者主诉及家属沟通内容D.抢救人员分工及参与人员姓名10.预防药物过敏性休克的措施包括：A.用药前详细询问过敏史（包括食物、药物）B.严格执行皮试制度（需皮试药物）C.首次使用新药时，输液速度先慢后快（前15分钟＜20滴/分）D.高危患者（有过敏史）用药时需医护人员全程监护三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.过敏性休克可发生于药物注射、口服、外用等多种给药途径。（）2.肾上腺素可重复使用，每次间隔515分钟，直至症状缓解。（）3.过敏性休克患者血压正常时，无需使用肾上腺素。（）4.糖皮质激素（如地塞米松）可替代肾上腺素作为过敏性休克的首选急救药。（）5.儿童过敏性休克时，肾上腺素剂量应按体重计算（0.01mg/kg），最大不超过0.5mg。（）6.过敏性休克患者出现呼吸停止时，应先进行人工呼吸，再注射肾上腺素。（）7.中药注射剂因成分复杂，过敏性休克风险高于化学药。（）8.患者既往有青霉素过敏史，可安全使用头孢类药物（无需皮试）。（）9.过敏性休克抢救成功后，需将患者过敏信息记录于病历及腕带，避免再次接触。（）10.过敏性休克患者经治疗后症状缓解，可直接离院，无需进一步观察。（）四、简答题（共3题，每题8分，共24分）1.简述药物引起过敏性休克的应急处理流程（需分步骤说明）。2.列举肾上腺素在过敏性休克中的使用要点（包括剂量、途径、注意事项）。3.说明过敏性休克与神经源性休克的鉴别要点（至少5项）。五、案例分析题（共1题，16分）案例背景：患者张某，女，32岁，因“上呼吸道感染”就诊。既往有“海鲜过敏史”，无药物过敏史。医生开具“注射用阿莫西林克拉维酸钾1.2g+0.9%氯化钠注射液100ml”静脉滴注。输液开始约5分钟，患者诉“喉头紧缩感、全身瘙痒”，查体：T36.8℃，P125次/分，R28次/分，BP75/45mmHg，面色苍白，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音，躯干可见散在荨麻疹。问题：（1）该患者目前最可能的诊断是什么？依据是什么？（4分）（2）请列出立即需采取的急救措施（至少8项）。（8分）（3）若患者经急救后出现意识丧失、大动脉搏动消失，应如何处理？（4分）答案及解析一、单项选择题1.B（Ⅰ型超敏反应是过敏性休克的核心机制，组胺、白三烯等介质释放导致血管扩张、通透性增加、支气管痉挛）2.B（皮肤黏膜症状是最常见的早期表现，如瘙痒、荨麻疹、肿胀；血压下降、意识丧失为中晚期表现）3.B（首要措施是立即停止可疑药物输注，避免继续接触过敏原）4.A（2020年《过敏性休克诊断与治疗中国专家共识》推荐：成人首选大腿中外侧肌内注射0.1%肾上腺素0.30.5ml）5.B（严重喉头水肿可导致窒息，环甲膜穿刺或气管切开是最快速的开放气道措施）6.B（过敏性休克以血管扩张、血容量相对不足为主，快速补液（晶体液）是纠正低血压的基础）7.A（儿童剂量为0.01mg/kg（0.1%肾上腺素0.01ml/kg），最大不超过0.5mg，肌内注射）8.C（中心静脉压监测为有创操作，非核心监测指标；血压、SpO₂、ECG为必须监测）9.D（氨茶碱用于支气管哮喘急性发作，非过敏性休克一线用药）10.A（皮肤潮红、心悸、头晕是过敏性休克早期表现，需警惕进展为严重休克）11.D（约20%患者可能出现“双相反应”，即症状缓解后数小时再次发作，需观察24小时）12.C（青霉素皮试液浓度为200500U/ml；皮试阴性仍有过敏风险；皮试阳性者可在严密监护下尝试脱敏治疗；观察时间为20分钟）13.D（中药注射剂因成分复杂，即使皮试阴性仍可能过敏；可发生于首次或多次用药，症状进展快）14.C（心肺复苏指南推荐胸外按压频率100120次/分）15.A（严格掌握用药指征可减少不必要的药物暴露，是最关键的预防措施；并非所有药物需皮试）二、多项选择题1.ABCD（青霉素、造影剂、中药注射剂、生物制品均为常见致敏原）2.ABCDE（“ABCDE”评估是急诊通用原则，涵盖气道、呼吸、循环、神经功能、暴露环境）3.ABC（肾上腺素通过α/β受体激动发挥作用，不直接抑制介质释放）4.AB（需立即停用可疑药物及结构相似药物；非处方药若无明确关联无需停用；需保留静脉通路，更换输液器而非全部液体）5.ABCD（不同体位根据患者状态调整，核心是保证灌注和气道通畅）6.AB（糖皮质激素起效慢（24小时），用于抑制迟发反应和减轻炎症，不直接升压或缓解痉挛）7.ABCD（过敏性休克可导致多器官灌注不足，引发ARDS、DIC、脑水肿、肾衰等）8.ABCD（收缩压＜70mmHg、意识障碍、低氧、严重心动过速均提示病情危重）9.ABCD（急救记录需全面，包括用药、生命体征、沟通内容及人员分工）10.ABCD（四项均为预防关键措施，高危患者需加强监护）三、判断题1.√（药物可通过注射、口服、外用、吸入等途径引发过敏）2.√（肾上腺素可重复使用，每次0.30.5ml（成人），间隔515分钟）3.×（即使血压正常，若有喉头水肿、呼吸困难等症状仍需使用肾上腺素）4.×（肾上腺素是首选急救药，糖皮质激素为二线用药）5.√（儿童剂量0.01mg/kg，最大0.5mg，肌内注射）6.×（呼吸停止时应立即注射肾上腺素，同时进行人工呼吸）7.√（中药注射剂成分复杂，过敏风险更高）8.×（青霉素与头孢有交叉过敏，需谨慎，部分情况仍需皮试）9.√（记录过敏信息是预防再次发生的关键）10.×（需留观24小时，警惕双相反应）四、简答题1.应急处理流程：①立即停药：停止输注可疑药物，保留静脉通路（更换输液器，用生理盐水维持）。②快速评估：判断意识、呼吸、脉搏、血压，识别“ABCDE”（气道、呼吸、循环、神经功能、暴露）。③体位调整：无呼吸困难取平卧位，抬高下肢1530°；有呼吸困难取半卧位；意识丧失者侧卧位防误吸。④高流量吸氧：68L/min（鼻导管或面罩），维持SpO₂＞95%；呼吸停止时立即人工呼吸或气管插管。⑤肾上腺素注射：成人0.1%肾上腺素0.30.5ml（大腿中外侧肌内注射），515分钟可重复；儿童0.01mg/kg（最大0.5mg）。⑥扩容治疗：快速静脉输注生理盐水（成人5001000ml/15min，儿童20ml/kg），必要时加用血管活性药（如去甲肾上腺素）。⑦联合用药：糖皮质激素（地塞米松1020mg静脉注射）、抗组胺药（异丙嗪2550mg肌内注射）、支气管扩张剂（沙丁胺醇雾化）。⑧监护与转运：持续监测BP、HR、SpO₂、ECG；病情稳定后转ICU观察24小时；记录抢救过程及用药。2.肾上腺素使用要点：①剂量：成人0.30.5ml（0.1%溶液），儿童0.01mg/kg（最大0.5mg）。②途径：首选大腿中外侧肌内注射（吸收快于皮下注射，优于静脉注射的安全性）；心跳骤停时可静脉注射（0.10.3ml稀释后）或气管内给药。③重复使用：若症状无缓解，每515分钟重复注射1次，直至改善。④注意事项：避免静脉推注未稀释的高浓度肾上腺素（易致心律失常）；老年患者或冠心病患者需警惕心肌缺血（可减量至0.10.3ml）；儿童需严格按体重计算剂量。3.过敏性休克与神经源性休克鉴别要点：①诱因：过敏性休克有药物/食物等过敏原接触史；神经源性休克多因剧烈疼痛、创伤、脊髓损伤等引发。②症状特点：过敏性休克有皮肤黏膜过敏表现（荨麻疹、肿胀）、支气管痉挛；神经源性休克无过敏表现，以血管扩张（皮肤温暖干燥）、心动过缓为特征。③血压变化：两者均有低血压，但过敏性休克早期心率增快（＞100次/分），神经源性休克心率减慢（＜60次/分）。④过敏介质：过敏性休克血中组胺、类胰蛋白酶升高；神经源性休克无此变化。⑤治疗关键：过敏性休克需肾上腺素、抗过敏治疗；神经源性休克需补液、血管收缩药（如去甲肾上腺素）及原发病处理。五、案例分析题（1）诊断：药物引起的过敏性休克（阿莫