儿科常见试题及答案

儿科常见试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1足月新生儿生后第3天出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，直接胆红素18μmol/L，最可能的诊断是A.生理性黄疸B.ABO溶血病C.母乳性黄疸D.新生儿败血症答案：B1.24月龄婴儿，纯母乳喂养，近日烦躁、易惊、枕秃，最可能的维生素缺乏是A.维生素AB.维生素B1C.维生素DD.维生素K答案：C1.31岁小儿，发热4天，体温39℃，眼结膜充血，口唇皲裂，颈部淋巴结肿大，最可能的诊断是A.川崎病B.传染性单核细胞增多症C.麻疹D.风疹答案：A1.46岁男童，突发呼气性呼吸困难，双肺满布哮鸣音，最首选的吸入药物是A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.布地奈德D.色甘酸钠答案：A1.5新生儿Apgar评分5项指标不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D1.62岁小儿，体重12kg，因腹泻中度脱水，第1天累积损失量应给A.400mLB.600mLC.800mLD.1200mL答案：C1.7小儿肺炎合并脓胸，最可能的致病菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.卡他莫拉菌答案：B1.8出生3天女婴，乳腺肿大如蚕豆，少量泌乳，正确处理是A.热敷按摩B.抗生素治疗C.无需处理D.切开引流答案：C1.98月龄婴儿，智能运动倒退，肌张力低，肝大，空腹低血糖，肝酶升高，最可能的代谢病是A.糖原累积症Ⅰ型B.苯丙酮尿症C.甲基丙二酸血症D.戈谢病答案：A1.10小儿急性肾炎最早出现的症状常是A.水肿B.少尿C.血尿D.高血压答案：C1.11新生儿败血症最常见的产前感染途径是A.脐部B.皮肤C.呼吸道D.胎盘答案：D1.12小儿缺铁性贫血，血红蛋白降至90g/L，首选治疗药物是A.叶酸B.维生素B12C.口服硫酸亚铁D.右旋糖酐铁肌注答案：C1.133岁小儿，PPD试验硬结15mm，胸片阴性，无临床症状，正确处理是A.异烟肼预防9个月B.利福平6个月C.不予处理D.链霉素1个月答案：A1.14小儿热性惊厥最常见的发作年龄是A.新生儿期B.生后6月～3岁C.3～6岁D.6～12岁答案：B1.15下列哪项不是法洛四联症组成A.室间隔缺损B.主动脉骑跨C.右室肥厚D.房间隔缺损答案：D1.16小儿腹泻口服补液盐(ORS)张力为A.1/3张B.1/2张C.2/3张D.等张答案：C1.17新生儿寒冷损伤综合征复温原则错误的是A.轻症置中性温度箱B.重症快速复温至37℃C.监测肛温D.保证热量供给答案：B1.18小儿急性喉炎最具特征的表现是A.犬吠样咳嗽B.发热C.声音嘶哑D.吸气性喉喘鸣答案：A1.194岁小儿，身高85cm，智能正常，骨龄2岁，最可能的内分泌疾病是A.生长激素缺乏症B.甲状腺功能减低C.库欣综合征D.家族性矮身材答案：A1.20小儿结核性脑膜炎最早受累颅神经是A.ⅡB.ⅢC.ⅥD.Ⅶ答案：C1.21早产儿定义是A.出生体重＜2500gB.出生体重＜1500gC.胎龄＜37周D.胎龄＜34周答案：C1.22小儿急性肾小球肾炎补体C3恢复正常时间多为A.1周B.2周C.4～8周D.12周答案：C1.23新生儿破伤风潜伏期多为A.1～2天B.3～7天C.7～14天D.14～21天答案：B1.24小儿营养性巨幼细胞贫血，下列哪项正确A.小细胞低色素B.血清铁降低C.骨髓幼红细胞巨幼变D.总铁结合力升高答案：C1.25小儿室间隔缺损出现持续性青紫是由于A.左向右分流增加B.右向左分流C.肺动脉狭窄D.主动脉缩窄答案：B1.26小儿肾病综合征最基本病理生理改变是A.肾小球滤过率下降B.大量蛋白尿C.低蛋白血症D.高脂血症答案：B1.27新生儿败血症确诊金标准是A.血培养阳性B.CRP升高C.白细胞＞25×10⁹/LD.血小板＜100×10⁹/L答案：A1.28小儿急性淋巴细胞白血病最常见首发症状是A.骨痛B.发热C.贫血D.出血答案：C1.29下列哪项不是小儿心肺复苏有效指征A.瞳孔缩小B.自主呼吸恢复C.口唇转红D.收缩压＞140mmHg答案：D1.30小儿口服补液盐中葡萄糖浓度为A.1%B.2%C.3%D.5%答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于新生儿重症监护(NICU)收治对象的有A.出生体重＜1500gB.重度窒息C.新生儿持续肺动脉高压D.生理性黄疸答案：ABC2.2小儿哮喘长期控制药物包括A.吸入糖皮质激素B.白三烯受体拮抗剂C.长效β₂受体激动剂D.口服茶碱答案：ABC2.3提示小儿结核活动性的指标有A.发热、盗汗B.胸片空洞形成C.PPD试验硬结20mmD.体重不增答案：ABCD2.4下列属于小儿急性中毒清除毒物措施的有A.催吐B.洗胃C.活性炭吸附D.硫酸镁导泻答案：ABCD2.5小儿维生素D缺乏性手足搐搦症典型体征有A.面神经征阳性B.腓反射阳性C.陶瑟征阳性D.布氏征阳性答案：ABC2.6小儿法洛四联症常见并发症有A.缺氧发作B.脑血栓C.感染性心内膜炎D.肺动脉高压答案：ABC2.7下列属于小儿急性肾小球肾炎严重表现的有A.严重循环充血B.高血压脑病C.急性肾功能不全D.肾病综合征答案：ABC2.8新生儿败血症常见实验室改变有A.白细胞＜5×10⁹/LB.血小板＜100×10⁹/LC.CRP＞10mg/LD.血培养阳性答案：ABCD2.9小儿肾病综合征常见并发症有A.感染B.血栓栓塞C.急性肾衰D.生长迟缓答案：ABCD2.10下列属于小儿心肺复苏基本步骤的有A.胸外按压B.开放气道C.人工呼吸D.肾上腺素静脉注射答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1正常足月新生儿平均出生体重为________kg，生后第1天需热量________kcal/kg。答案：3.2，60～803.2小儿前囟最迟闭合年龄为________月，乳牙出齐共________颗。答案：24，203.3小儿肺炎合并心衰，安静时心率＞________次/分，呼吸＞________次/分提示诊断。答案：180，603.4新生儿败血症抗生素疗程一般________天，脑膜炎者________天。答案：10～14，213.5小儿缺铁性贫血口服元素铁剂量为________mg/kg·d，疗程至血红蛋白正常后再服________月。答案：4～6，23.6小儿脱水补液，累积损失量应在________小时内补完，维持阶段补液速度为________mL/kg·h。答案：8～10，3～53.7小儿急性喉炎典型三联征为________、________、________。答案：犬吠样咳嗽，声音嘶哑，吸气性喉喘鸣3.8新生儿寒冷损伤综合征分度，肛温30～32℃为________度，＜30℃为________度。答案：轻，重3.9小儿肾病综合征激素中长程疗法总疗程为________月，短程疗法为________月。答案：9～12，4～63.10小儿心肺复苏胸外按压深度为胸廓前后径________，按压与通气比例单人________。答案：1/3，30:24.简答题（共40分）4.1（封闭型，6分）列出新生儿败血症的5项临床表现。答案：体温不稳（发热或低体温），反应差，吃奶差，呼吸暂停或困难，黄疸加重或退而复现，肝脾肿大，皮肤出血点，休克表现（任答5项即可）。4.2（封闭型，6分）简述小儿哮喘急性发作重度表现。答案：端坐呼吸，说话单字，大汗淋漓，呼吸频率＞40次/分，心率＞140次/分，血SaO₂＜92%，PEF＜50%预计值，奇脉＞25mmHg。4.3（开放型，8分）试述小儿腹泻口服补液盐(ORS)的组成及补液方案。答案：ORS每包含氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g（或枸橼酸钠2.9g）、氯化钾1.5g、葡萄糖20g，加水至1L，张力2/3张。轻度脱水50mL/kg，中度脱水80mL/kg，4～6h内少量多次服完；每次腹泻后追加10mL/kg，呕吐重者可每5min喂5mL，逐渐增量。4.4（封闭型，6分）写出川崎病诊断的6项主要标准。答案：发热≥5天，双侧眼结膜充血，口唇皲裂草莓舌，多形性皮疹，颈部非化脓性淋巴结肿大≥1.5cm，四肢末端变化（急性期红肿、恢复期膜状脱皮）。4.5（开放型，8分）试述小儿急性肾小球肾炎的治疗原则。答案：1.休息：急性期卧床2～3周，待肉眼血尿消失、血压正常可轻度活动。2.饮食：限盐限水，氮质血症时限蛋白0.5g/kg·d。3.抗感染：青霉素10～14天清除链球菌。4.对症：水肿明显用呋塞米1～2mg/kg·次；高血压用硝苯地平0.25～0.5mg/kg·次或卡托普利。5.严重并发症：高血压脑病静滴硝普钠，严重循环充血用利尿剂及血管扩张剂，急性肾衰透析。4.6（封闭型，6分）列举小儿维生素D缺乏性佝偻病活动期4项X线表现。答案：临时钙化带模糊消失，干骺端增宽呈杯口状，骨皮质变薄，骨质疏松，骨干弯曲变形，骨骺边缘毛糙（任答4项）。5.应用题（共40分）5.1计算题（10分）患儿男，8月，体重8kg，因腹泻伴中度脱水入院。查体：精神差，皮肤弹性差，前囟眼窝凹陷，口唇干，尿量明显减少。血气：pH7.28，HCO₃⁻12mmol/L。（1）按体重计算第1天累积损失量、生理需要量、继续损失量各多少mL？（2）若用2:3:1液（1/2张）补累积损失，需10%葡萄糖、0.9%氯化钠、5%碳酸氢钠各多少mL配成600mL？答案：（1）中度脱水累积损失量=8kg×80mL/kg=640mL；生理需要量=8kg×100mL/kg=800mL；继续损失量按实际估计约200mL；总量=640+800+200=1640mL。（2）2:3:1液600mL含糖液：生理盐水：碱液=2:3:1，即10%葡萄糖200mL，0.9%氯化钠300mL，5%碳酸氢钠100mL。5.2病例分析题（15分）患儿男，3岁，主诉发热5天，咳嗽3天，气促1天。体温39℃，呼吸50次/分，心率160次/分，SpO₂88%，右肺叩浊，呼吸音减低。胸片：右肺大片致密影，肋膈角消失。血常规：WBC22×10⁹/L，N0.85。问题：（1）最可能的诊断及依据；（2）还需做哪些检查；（3）列出3项主要治疗措施。答案：（1）右肺大叶性肺炎合并脓胸。依据：高热、咳嗽、气促，右肺实变及胸腔积液征，血象高。（2）胸腔B超定位及穿刺抽脓，血培养+药敏，脓液常规、培养、革兰染色，CRP、PCT，血气分析。（3）1.抗生素：头孢曲松+克拉维酸或万古霉素覆盖金葡菌，后根据培养调整；2.胸腔闭式引流；3.支持：吸氧、退热、补液、营养。5.3综合题（15分）患儿女，5岁，因“水肿5天，尿少2天”入院。查体：BP100/60mmHg，全身凹陷性水肿，腹水征(+)。尿常规：蛋白+++，RBC0～2/HP，24h尿蛋白定量3.8g。血生化：Alb18g/L，Chol9.2mmol/L，BUN4.5mmol/L，Cr45μmol/L。问题：（1）写出最可能的诊断及分型；