妇幼信息安全管理制度

妇幼信息安全管理制度一、妇幼信息安全管理制度

1.1总则

妇幼信息安全管理制度旨在规范妇幼健康信息的收集、存储、使用、传输、共享和销毁等环节，确保妇幼健康信息的真实性、完整性、保密性和安全性，保障妇女和儿童的合法权益。本制度适用于所有涉及妇幼健康信息的机构、人员和相关活动，包括但不限于医疗卫生机构、妇幼保健机构、科研院所、政府部门等。本制度遵循国家相关法律法规和行业规范，如《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》、《医疗机构信息安全管理体系》等，并结合妇幼健康工作的特点进行制定。

1.2适用范围

本制度适用于所有与妇幼健康信息相关的活动，包括但不限于以下内容：（1）妇幼健康信息的采集和录入；（2）妇幼健康信息的存储和管理；（3）妇幼健康信息的传输和共享；（4）妇幼健康信息的使用和披露；（5）妇幼健康信息的销毁和处置。本制度涵盖所有涉及妇幼健康信息的电子信息系统、纸质文档、存储介质等，以及所有参与妇幼健康信息管理的机构和人员。

1.3基本原则

妇幼健康信息的管理应当遵循以下基本原则：（1）合法合规原则：所有妇幼健康信息的处理活动必须符合国家法律法规和行业规范，确保信息的合法性和合规性。（2）最小必要原则：在满足工作需要的前提下，收集、使用和共享妇幼健康信息应当遵循最小必要原则，不得超出工作需要范围。（3）知情同意原则：在收集、使用和共享妇幼健康信息前，应当取得妇女和儿童的知情同意，并告知其相关信息的使用目的、范围和方式。（4）安全保障原则：应当采取必要的技术和管理措施，确保妇幼健康信息的真实性、完整性、保密性和安全性。（5）责任追究原则：对于违反本制度的行为，应当依法依规追究相关责任人的责任。

1.4组织架构

妇幼健康信息的管理应当建立明确的组织架构，明确各部门、各岗位的职责和权限。主要职责包括：（1）信息管理部门：负责妇幼健康信息的整体管理，制定和实施信息安全策略，监督和评估信息安全工作。（2）临床科室：负责妇幼健康信息的采集、录入和使用，确保信息的准确性和完整性。（3）技术部门：负责妇幼健康信息系统的建设、维护和升级，确保信息系统的安全性和稳定性。（4）纪检监察部门：负责监督和检查妇幼健康信息的管理工作，对违规行为进行调查和处理。（5）法律事务部门：负责提供法律咨询服务，确保妇幼健康信息的管理符合法律法规要求。

1.5职责分工

各相关部门和岗位在妇幼健康信息的管理中应当明确职责分工，确保信息管理的有效性和安全性。具体职责分工如下：（1）信息管理部门：负责制定妇幼健康信息安全管理制度，组织实施信息安全培训，监督和评估信息安全工作，处理信息安全事件。（2）临床科室：负责妇幼健康信息的采集、录入和使用，确保信息的真实性和完整性，遵守信息安全操作规程。（3）技术部门：负责妇幼健康信息系统的建设和维护，确保信息系统的安全性和稳定性，实施安全防护措施。（4）纪检监察部门：负责监督和检查妇幼健康信息的管理工作，对违规行为进行调查和处理，提出改进建议。（5）法律事务部门：负责提供法律咨询服务，确保妇幼健康信息的管理符合法律法规要求，参与信息安全事件的调查和处理。

1.6制度实施

妇幼健康信息安全管理制度应当全面实施，确保所有涉及妇幼健康信息的机构和人员都遵守相关规定。制度实施的具体要求包括：（1）制度宣传：通过培训、宣传等方式，提高所有相关人员的信息安全意识和能力。（2）制度培训：定期组织信息安全培训，确保所有相关人员掌握信息安全知识和技能。（3）制度监督：信息管理部门应当定期监督和检查制度实施情况，对发现的问题及时整改。（4）制度评估：定期评估制度的有效性，根据评估结果进行修订和完善。（5）制度记录：所有信息安全相关活动都应当有详细记录，便于追溯和审查。

1.7持续改进

妇幼健康信息安全管理制度应当持续改进，以适应不断变化的信息安全环境和业务需求。持续改进的具体措施包括：（1）定期评估：定期对制度的有效性进行评估，发现不足之处及时改进。（2）技术更新：根据技术发展情况，及时更新信息系统和安全防护措施。（3）政策调整：根据国家法律法规和行业规范的变化，及时调整制度内容。（4）经验总结：定期总结信息安全管理的经验和教训，不断完善制度内容。（5）外部合作：与其他机构合作，学习先进的信息安全管理经验，提升自身管理水平。

二、妇幼健康信息采集与录入管理

2.1信息采集范围与内容

妇幼健康信息的采集范围涵盖妇女和儿童在不同生命阶段所需的健康管理服务。具体包括孕前保健、孕期保健、产后保健、儿童保健以及疾病预防等多个方面。采集内容应当全面、系统，并符合国家相关标准。例如，孕前保健信息包括妇女的年龄、职业、居住地、健康状况、家族病史等；孕期保健信息包括孕次、产次、孕周、胎数、孕期检查结果、孕期并发症等；产后保健信息包括产后出血、产后感染、产后恢复情况等；儿童保健信息包括儿童出生情况、生长发育情况、预防接种情况、常见疾病筛查情况等。在采集信息时，应当根据不同服务项目的需求，选择相应的采集内容，避免过度采集和不必要的个人信息收集。

2.2采集方式与流程

妇幼健康信息的采集应当采用规范化的方式，确保信息的准确性和完整性。采集方式主要包括面对面采集、自助采集、远程采集等多种形式。面对面采集是指医务人员通过问诊、检查等方式直接采集信息；自助采集是指通过自助设备或信息系统让服务对象自行录入信息；远程采集是指通过互联网、移动终端等方式远程采集信息。采集流程应当清晰、规范，确保每个环节都有专人负责，并做好记录。例如，在面对面采集时，医务人员应当认真询问服务对象，并做好记录；在自助采集时，应当提供清晰的操作指南，并安排专人进行指导和监督；在远程采集时，应当确保网络连接稳定，并采取必要的安全措施，防止信息泄露。采集过程中，应当注重服务对象的隐私保护，避免无关人员旁听或干扰采集工作。

2.3信息录入规范

妇幼健康信息的录入应当遵循统一的规范，确保信息的标准化和一致性。录入前，应当对采集到的信息进行审核，确保信息的准确性和完整性。录入时，应当按照信息系统的设计要求，逐项录入信息，并确保录入的格式和内容符合规范。例如，对于日期、时间、数字等字段，应当按照规定的格式录入；对于文字描述，应当按照规定的术语和表达方式录入。录入完成后，应当进行复核，确保信息的准确性。复核工作可以由录入人员进行自我复核，也可以由其他人员进行交叉复核。录入过程中，应当注意保护服务对象的隐私，避免将敏感信息泄露给无关人员。同时，应当对录入人员进行培训，确保其掌握录入规范和操作技能。

2.4信息质量核查

妇幼健康信息的质量直接关系到妇女和儿童的身心健康，因此，信息质量核查是信息管理的重要环节。信息质量核查主要包括以下几个方面：（1）完整性核查：检查信息是否齐全，是否存在缺失或遗漏。例如，对于孕次、产次等字段，应当检查其是否填写完整。（2）准确性核查：检查信息是否准确，是否存在错误或偏差。例如，对于孕周、体重等字段，应当检查其是否符合实际情况。（3）一致性核查：检查不同字段之间的信息是否一致，是否存在矛盾。例如，对于出生日期和实际孕周，应当检查其是否一致。（4）规范性核查：检查信息是否符合录入规范，是否存在格式错误或表达不规范的情况。例如，对于日期字段，应当检查其是否按照规定的格式录入。信息质量核查可以由录入人员进行自我核查，也可以由专门的质量核查人员进行复核。核查过程中，应当记录发现的问题，并及时反馈给相关人员进行整改。对于多次出现问题的录入人员，应当进行重点培训，提高其信息录入质量。

2.5信息安全防护

在信息采集和录入过程中，应当采取必要的安全防护措施，防止信息泄露、篡改或丢失。具体措施包括：（1）物理安全防护：采集和录入场所应当设置门禁系统，限制无关人员进入；采集和录入设备应当放置在安全的位置，防止被盗或损坏。（2）网络安全防护：信息系统应当设置防火墙、入侵检测系统等安全设备，防止网络攻击；信息系统应当定期进行漏洞扫描和修复，确保系统的安全性。（3）数据加密：对敏感信息进行加密存储和传输，防止信息被窃取或篡改。（4）访问控制：对信息系统进行访问控制，确保只有授权人员才能访问信息；访问日志应当详细记录，便于追溯和审查。（5）操作权限管理：对录入人员进行权限管理，确保其只能访问和操作授权范围内的信息；定期审查操作权限，及时撤销不必要的权限。通过采取以上安全防护措施，可以有效防止信息泄露、篡改或丢失，确保妇幼健康信息的完整性、保密性和安全性。

三、妇幼健康信息存储与安全管理

3.1存储介质与设施管理

妇幼健康信息的存储介质包括电子存储介质和纸质存储介质。电子存储介质主要包括硬盘、服务器、云存储等；纸质存储介质主要包括病历、档案、登记表等。各类存储介质的管理应当符合相应的规范和要求。对于电子存储介质，应当选择稳定可靠的存储设备，并定期进行备份和恢复演练，确保数据的安全性和可用性。存储设备应当放置在安全的环境中，如机房，并配备必要的温湿度控制、UPS电源等设备，防止因环境问题导致数据丢失或损坏。纸质存储介质应当分类整理，编号存档，并放置在符合安全要求的档案柜中。档案柜应当上锁，并限制无关人员进入。对于涉密纸质存储介质，还应当采取额外的安全措施，如加密存储、专人保管等。

3.2数据备份与恢复

数据备份是确保妇幼健康信息不丢失的重要手段。应当建立完善的数据备份制度，定期对电子存储介质中的数据进行备份。备份频率可以根据数据的重要性和更新频率来确定，例如，对于重要数据可以每日进行备份，对于一般数据可以每周进行备份。备份数据应当存储在安全的环境中，并与原始数据分开存放，防止因自然灾害或人为破坏导致数据同时丢失。数据恢复是数据备份的重要目的。应当定期进行数据恢复演练，确保在发生数据丢失时能够及时恢复数据。恢复演练应当模拟真实场景，并记录恢复过程和结果，以便发现问题并及时改进。通过数据备份和恢复制度，可以有效防止数据丢失，确保妇幼健康信息的完整性和可用性。

3.3系统安全防护

妇幼健康信息系统是存储和管理妇幼健康信息的重要平台。系统的安全防护是信息安全管理的重要环节。应当采取多层次的安全防护措施，确保系统的安全性和稳定性。首先，应当设置防火墙、入侵检测系统等安全设备，防止网络攻击；其次，应当对系统进行漏洞扫描和修复，及时发现并解决安全漏洞；再次，应当对系统进行访问控制，确保只有授权人员才能访问系统；最后，应当对系统进行监控，及时发现并处理安全事件。此外，还应当定期对系统进行维护和升级，确保系统的性能和安全性。通过采取以上安全防护措施，可以有效防止系统被攻击或破坏，确保妇幼健康信息的完整性和安全性。

3.4数据加密与脱敏

数据加密是保护妇幼健康信息的重要手段。对于敏感信息，如身份证号、联系方式等，应当进行加密存储和传输，防止信息被窃取或篡改。加密技术应当符合国家相关标准，并定期进行更新，确保加密效果。数据脱敏是另一种保护敏感信息的方法。在数据分析和共享时，可以对敏感信息进行脱敏处理，如隐藏部分字符、替换部分信息等，以减少敏感信息泄露的风险。脱敏规则应当根据数据的用途和敏感程度来确定，并定期进行审查和更新。通过数据加密和数据脱敏，可以有效保护妇幼健康信息，防止信息泄露，确保信息的保密性和安全性。

四、妇幼健康信息传输与共享管理

4.1传输安全要求

妇幼健康信息在传输过程中，必须确保其安全性，防止信息被窃取、篡改或泄露。传输安全要求涵盖多个方面，首先，传输渠道的选择至关重要。应当优先选择加密信道进行传输，如VPN、HTTPS等，确保信息在传输过程中的机密性。对于非加密信道，如普通网络，应当采取额外的安全措施，如数据加密、传输认证等，以降低信息泄露的风险。其次，传输设备的安全防护也不容忽视。传输设备应当安装必要的安全软件，如防火墙、杀毒软件等，并定期进行更新和升级，以防范恶意软件和网络攻击。此外，传输过程中的身份认证也是关键环节。应当对发送方和接收方进行严格的身份认证，确保信息传输到合法的接收者手中。身份认证可以通过密码、数字证书等方式实现，并定期更换认证信息，以增强安全性。最后，传输日志的记录和审查也是必要的。应当记录所有传输活动，包括传输时间、传输内容、传输双方等信息，并定期进行审查，以便及时发现和追溯安全事件。

4.2共享授权与流程

妇幼健康信息的共享应当遵循严格的授权和流程，确保信息共享的合法性和合规性。共享授权是指在进行信息共享前，必须获得信息所有者的明确授权，并明确共享的目的、范围和方式。授权可以通过书面形式、电子形式等方式进行，并应当妥善保管授权记录，以备审查。共享流程包括申请、审批、执行和反馈等环节。申请环节是指需要共享信息的一方填写共享申请表，详细说明共享目的、范围和方式等信息。审批环节是指信息所有者或其授权人审查共享申请，并决定是否同意共享。执行环节是指获得授权后，按照授权的要求进行信息共享，并确保信息共享过程的安全性和保密性。反馈环节是指共享完成后，对共享效果进行评估，并收集信息所有者的意见和建议，以改进信息共享工作。通过严格的共享授权和流程，可以有效防止信息滥用，确保信息共享的合法性和合规性。

4.3安全审计与监控

妇幼健康信息的安全审计与监控是信息安全管理的重要环节，通过审计和监控，可以及时发现和防范安全风险，确保信息的安全性和完整性。安全审计主要包括对信息访问日志、操作日志、系统日志等进行审查，以发现异常行为和潜在的安全风险。审计人员应当定期对日志进行审查，并记录审计结果，以便及时发现和解决问题。安全监控是指通过安全设备和技术手段，实时监控信息系统的运行状态，及时发现和处置安全事件。监控内容包括网络流量、系统性能、安全设备状态等，监控设备应当与信息系统紧密集成，并能够实时发出警报，以便及时采取措施。此外，还应当建立安全事件响应机制，一旦发现安全事件，应当立即启动应急响应程序，采取措施控制事态发展，并尽快恢复信息系统正常运行。通过安全审计与监控，可以有效防范安全风险，确保妇幼健康信息的安全性和完整性。

4.4跨机构共享协作

妇幼健康信息的跨机构共享协作是提升妇幼健康服务水平的重要手段。跨机构共享协作是指不同机构之间通过共享妇幼健康信息，共同为妇女和儿童提供更加全面、连续的健康服务。跨机构共享协作的前提是建立完善的共享机制和平台。首先，应当建立跨机构信息共享的协调机制，明确各机构的职责和权限，并制定共享协议，规范共享行为。其次，应当建立统一的信息共享平台，实现不同机构之间的信息互联互通，方便信息共享和查询。在共享协作过程中，应当注重信息的安全性和保密性，采取必要的安全措施，防止信息泄露和滥用。此外，还应当加强对共享信息的监管，定期审查共享情况，确保共享信息的合法性和合规性。通过跨机构共享协作，可以有效提升妇幼健康服务水平，为妇女和儿童提供更加优质的健康服务。

五、妇幼健康信息使用与披露管理

5.1使用目的与范围限制

妇幼健康信息的使用必须严格限定在合法、正当、必要的范围内，确保信息不被滥用。信息的使用目的应当明确、具体，并与服务对象的需求直接相关。例如，用于提供孕产期保健服务、儿童保健服务、疾病预防控制、健康管理等。使用范围应当根据服务目的进行限定，避免超出必要范围。在提供服务时，医务人员应当根据服务需要，选择相应的信息进行使用，不得随意扩大信息使用范围。同时，还应当明确禁止使用的信息，如与当前服务无关的敏感信息、未经授权的个人信息等。通过明确使用目的和范围限制，可以有效防止信息滥用，保护妇女和儿童的隐私权。

5.2使用授权与记录

妇幼健康信息的使用必须获得服务对象的明确授权，并详细记录使用情况。授权可以通过书面形式、电子形式等方式进行，授权书中应当明确使用目的、使用范围、使用方式等信息，并由服务对象签字确认。授权书应当妥善保管，并作为信息使用的依据。信息使用记录应当详细记录每次使用情况，包括使用时间、使用人员、使用目的、使用范围、使用信息等，并定期进行审查，以便及时发现和追溯使用行为。通过授权和记录，可以有效规范信息使用行为，防止信息滥用，确保信息使用的合法性和合规性。

5.3敏感信息特别保护

敏感信息是指可能对妇女和儿童造成不利影响的个人信息，如身份证号、联系方式、家庭住址等。敏感信息的使用必须采取特别保护措施，防止信息泄露和滥用。首先，应当限制敏感信息的访问权限，只有授权人员才能访问敏感信息，并定期审查访问权限，及时撤销不必要的权限。其次，应当在传输和存储过程中对敏感信息进行加密，防止信息被窃取或篡改。此外，还应当在信息使用前对人员进行培训，提高其保密意识，并明确禁止将敏感信息泄露给无关人员。通过特别保护措施，可以有效防止敏感信息泄露和滥用，保护妇女和儿童的隐私权。

5.4披露条件与程序

妇幼健康信息的披露必须符合法定条件和程序，确保信息披露的合法性和合规性。信息披露的条件主要包括以下几种情况：（1）法律法规规定的披露：如公安机关、司法机关因执法需要要求提供信息；（2）医疗服务需要的披露：如转诊、会诊等需要向其他医疗机构提供信息；（3）公共卫生需要的披露：如疾病预防控制、健康调查等需要向公共卫生机构提供信息。信息披露的程序应当严格遵循相关规定，如需要提供服务对象同意、需要经过上级批准等。在信息披露前，应当对信息披露的必要性进行评估，并采取必要的安全措施，防止信息泄露。信息披露后，应当记录信息披露情况，并定期进行审查，确保信息披露的合法性和合规性。

5.5第三方使用管理

妇幼健康信息的第三方使用是指将信息委托给第三方机构进行管理或使用。第三方使用必须符合法定条件和程序，并采取必要的安全措施，防止信息泄露和滥用。首先，应当选择信誉良好、技术先进的第三方机构，并签订保密协议，明确双方的责任和义务。其次，应当在合同中明确信息使用的目的、范围、方式等信息，并定期对第三方机构进行监督和评估，确保其遵守合同约定。此外，还应当在信息使用前对第三方机构进行安全审查，确保其具备必要的安全防护措施。通过第三方使用管理，可以有效防止信息泄露和滥用，确保信息使用的合法性和合规性。

六、妇幼健康信息销毁与处置管理

6.1销毁条件与程序

妇幼健康信息的销毁应当遵循严格的条件和程序，确保信息在销毁后无法恢复，防止信息泄露。销毁条件主要包括以下几种情况：（1）信息超过保存期限：根据相关法律法规和机构规定，信息保存期满后应当予以销毁；（2）信息不再需要：在服务对象去世、信息不再用于原有目的等情况下，信息应当予以销毁；（3）法律法规规定的销毁：如法律法规规定certain类信息必须销毁。销毁程序应当规范、严谨，具体包括以下几个步骤：首先，应当对需要销毁的信息进行清点、登记，并指定专人负责销毁工作；其次，应当选择合适的销毁方式，如纸质信息应当采用碎纸机销毁，电子信息应当采用数据擦除或物理销毁等方式；最后，应当对销毁过程进行监督和记录，确保信息被彻底销毁。销毁完成后，应当将销毁记录存档备查，并定期进行审查，确保销毁工作的规范性和有效性。

6.2纸质信息销毁

纸质信息的销毁是妇幼健康信息管理的