北京市传统医学师承人员学习记录手册

北京市传统医学师承人员学习记录手册前言传统医学师承教育是中医药传承与发展的重要途径，其核心在于通过师带徒的方式，将历代医家的学术思想、临床经验、诊疗技巧及医德医风薪火相传。为规范本市传统医学师承人员的学习过程，系统记录学习心得与临证体会，特编制本手册。本手册旨在引导师承人员科学、有效地进行学习记录，促进理论与实践相结合，提升专业素养与临床能力，为日后的学术发展与职业成长奠定坚实基础。一、学习记录的基本原则1.真实性原则：学习记录必须真实反映跟师学习的实际情况，包括临证病例、理论学习内容、老师的言传身教、个人感悟等，严禁虚构、篡改。2.完整性原则：应全面记录学习的各个环节，力求内容完整，过程连续，体现学习的系统性和渐进性。3.及时性原则：学习结束后应及时记录，避免遗忘。当日事当日毕，确保记录的准确性和鲜活度。4.重点突出原则：在全面记录的基础上，应突出重点，对老师的独特见解、关键技法、疑难病例的诊治思路等进行详细记录与深入思考。5.规范性原则：记录应字迹清晰（若为电子记录则排版规范），语言通顺，术语准确，符合中医药学术表达习惯。二、学习记录的主要内容（一）跟师临证记录跟师临证是师承学习的核心环节，应详细记录每日跟师门诊、病房或其他临床实践活动的情况。1.基本信息：*日期、时间、跟师地点、指导老师姓名。*当日主要学习内容或侧重方向（如内科杂病、针灸推拿、妇科、儿科等）。2.病例摘要与分析：*选择有代表性的病例进行记录（可隐去患者真实姓名，以“张某”、“李某”等代替）。*记录患者的主要症状、体征、既往史、辅助检查结果（简述）。*详细记录指导老师的诊断（病名、证型）、病因病机分析、治则治法。*处方用药（包括方剂名称、药物组成、剂量、用法、医嘱）。若为针灸，则记录穴位、刺法、留针时间、手法等。*老师对处方或诊疗方案的讲解思路，特别是对君、臣、佐、使配伍意义的阐释，以及针对特殊病情的用药加减变化。*若有复诊患者，需记录初诊情况及本次病情变化、治疗调整、疗效反馈。3.临证感悟与疑问：*记录对老师诊疗思路、用药特色、辨证技巧的理解与感悟。*提出学习过程中产生的疑问、困惑，以及与老师探讨后的心得体会。*比较自己的初步判断与老师诊断的异同，分析原因。（二）理论学习记录理论学习是临证实践的基础，应记录跟随老师学习经典著作、专题讲座、学术研讨等理论知识的情况。1.经典研习：*记录学习的经典著作名称（如《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》等）、篇章章节。*摘录重要原文、老师对原文的解读（包括字词释义、医理阐述、临床应用等）。*结合老师的讲解，记录个人对原文的理解、感悟及在临床中可能的应用思路。2.专题学习：*记录老师讲授的专题内容（如某病的中医论治、某方剂的临床应用、中药的炮制与鉴别等）。*整理老师讲解的核心观点、学术思想、临证经验总结。*记录学习过程中的笔记、图表、参考文献等。3.文献阅读：*记录阅读老师指定或推荐的中医药文献（期刊论文、专著章节等）的题目、作者、核心观点。*结合文献内容与老师的学术思想，记录个人的学习体会与思考。（三）跟师心得与总结定期（如每周或每月）对跟师学习情况进行回顾与总结，深化对所学知识与技能的理解和掌握。1.阶段性学习总结：*总结本阶段学习的主要内容、重点难点。*梳理老师的主要学术观点、诊疗特点、用药规律。*评估自身在理论知识、辨证思维、临床技能等方面的进步与不足。2.心得体会：*记录在医德医风、医患沟通、职业素养等方面从老师身上学到的感悟。*记录学习过程中的成功经验、失败教训及改进方向。*对中医药事业的认识、个人职业规划等方面的思考。（四）其他学习活动记录如参加学术会议、继续教育项目、中医药文化宣传等与学习相关的活动，可简要记录活动内容、主要收获等。三、学习记录的方法与形式1.载体：可采用传统的纸质笔记本或规范的电子文档（如Word、PDF格式）。鼓励使用活页笔记本，以便后续整理、增补。2.书写：纸质记录应字迹工整、清晰可辨；电子记录应排版整齐，段落分明。3.符号与缩写：可使用业内公认的、简洁明了的医学符号与缩写，但首次出现时建议注明全称。4.图文并茂：对于复杂的脉象、舌象描述，或针灸穴位图、手法示意图等，可辅以简图说明，使记录更直观。5.定期整理：每月或每季度应对学习记录进行整理、归纳、补充，形成系统性的学习资料。四、学习记录的管理与使用1.妥善保管：学习记录是个人重要的学习档案，应妥善保管，防止遗失、污损。2.定期回顾：温故而知新，应经常翻阅学习记录，回顾老师的教导，巩固所学知识。3.师生交流：主动将学习记录向指导老师请教，听取老师对记录内容的评价与指导，对老师提出的修改意见应及时完善。4.考核依据：学习记录将作为师承学习过程考核、出师考核的重要参考依据之一。五、注意事项1.保护患者隐私：在记录病例时，不得泄露患者的个人隐私信息（如姓名、身份证号、详细住址、联系方式等），可用代号或化名代替。3.实事求是：记录内容应客观真实，不夸大、不缩小，如实反映学习情况和个人水平。4.持续改进：在学习过程中，应不断总结记录经验，改进记录方法，提高记录质量。结语“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”学习记录是师承教育中连接理论与