卫生院基本药物管理与发放规范

卫生院基本药物管理与发放规范卫生院作为基层医疗卫生服务的核心节点，其基本药物的管理与发放工作直接关系到辖区居民的用药安全、有效与可及性，更直接影响着基本药物制度的落地成效与群众的健康福祉。规范这一环节，需要一套系统、严谨且贴合基层实际的操作指引，确保每一粒药物都能在正确的时间、以正确的方式、给到正确的患者。一、制度先行：构建科学的管理体系制度建设是规范管理的基石。卫生院应结合自身规模与服务特点，建立并持续完善一套涵盖基本药物遴选、采购、储存、养护、调配、发放、盘点、不良反应监测等全流程的管理制度与操作规程（SOP）。1.组织领导与职责分工：明确院级领导负责基本药物管理工作，指定专人（或设立药事管理小组）具体负责日常事务。药房内部应明确各岗位人员职责，如采购员、库管员、调剂员等，做到各司其职、权责清晰。2.目录管理与执行：严格遵循国家及地方基本药物目录，确保采购和使用的药物均在目录范围内。确因临床需要使用非基本药物的，需履行相应审批程序，并做好记录。定期对本院基本药物目录的执行情况进行评估与调整。二、规范采购与入库：严把源头质量关基本药物的采购与入库是保障药品质量的第一道关口，必须严格规范。1.计划与采购：根据本院的临床需求、库存情况以及基本药物目录，科学制定采购计划。采购应通过省级集中采购平台进行，选择具备合法资质的供货单位，确保渠道正规、来源可溯。2.验收与入库：药品到货后，库管员须依据采购订单、随货同行单及药品检验报告书（复印件加盖供货单位公章），对药品的通用名称、剂型、规格、生产厂家、批号、有效期、数量、包装完整性及外观质量等进行逐项核对验收。对不符合要求的药品，坚决拒收并做好记录。验收合格后方可入库，并及时录入药品管理信息系统。三、科学储存与养护：保障药品质量稳定药品的储存与养护直接影响其质量和疗效，必须给予高度重视。1.分区分类存放：药房应根据药品性质（如冷藏、阴凉、常温）、剂型、用途等进行分区、分类、分架存放。内服与外用药品分开存放，易串味药品、危险品等需单独存放，并设置明显标识。2.温湿度控制与监测：严格按照药品说明书要求的储存条件（温度、湿度）进行存放。配备必要的冷藏设备（如冰箱）、阴凉柜、温湿度计等，并做好每日温湿度监测与记录。发现异常情况，及时采取调控措施。3.效期管理：实行药品效期“先进先出、近效期先出”的原则。对近效期药品（如有效期不足6个月）应设立专门标识或专区存放，并及时上报，提醒临床优先使用，避免过期浪费。4.日常养护：定期对库存药品进行检查与养护，保持货架整洁，药品摆放有序，防止药品受潮、霉变、虫蛀、鼠咬。对破损、变质、过期药品，应按照规定程序进行登记、报损和销毁，不得随意处置。四、处方审核与调配发放：确保患者用药安全处方审核与药品调配发放是直接服务患者的关键环节，必须严谨细致。1.处方审核：药师（或具备资质的药学技术人员）收到处方后，应认真审核处方的合法性、规范性与适宜性。包括：处方医师资质、患者信息、药品名称、规格、剂量、用法用量、给药途径、是否有配伍禁忌或不良相互作用等。对有疑问或不规范的处方，应及时与处方医师沟通，确认无误后方可调配。对严重不合理用药或用药错误的处方，有权拒绝调配。2.药品调配：严格按照处方内容进行调配。调配前需再次核对药品名称、规格、数量。调配时应注意药品的外观质量，确保无破损、无污染。药品包装应完好，并附有药品说明书（或提供用药指导单）。3.核对发药：药品调配完成后，需由另一人（或调配者本人再次核对）进行核对，确保无误。发药时，应呼叫患者姓名，核对无误后，向患者或其家属清晰交代药品的用法用量、注意事项、不良反应及贮存条件等，并耐心解答患者的咨询。鼓励患者复述用药方法，以确保其理解。五、药品盘点与监管：确保账实相符定期进行药品盘点，是加强药品管理、防止差错和流失的重要措施。1.定期盘点：应建立定期药品盘点制度（如每月、每季度），对库存药品进行全面盘点，确保账物相符。对盘盈、盘亏药品，应查明原因，及时处理，并做好记录。2.信息化管理：积极推行药品信息化管理系统，对药品的入库、出库、库存、效期等进行动态监控，提高管理效率和准确性。3.监督检查：卫生院应定期对基本药物管理与发放工作进行内部监督检查，院领导及药事管理小组应履行监管职责，及时发现问题，督促整改。六、不良反应监测与报告：保障用药安全建立药品不良反应报告和监测制度，是保障公众用药安全的重要一环。1.主动监测：医护人员在临床工作中应密切关注患者用药后的反应，如发现药品不良反应，应立即进行妥善处理，并按规定及时、准确、完整地填写《药品不良反应/事件报告表》，向辖区药品不良反应监测机构报告。2.信息反馈与学习：及时收集和学习国家药品监督管理部门发布的药品安全信息和警示，对发生严重不良反应的药品，应根据规定采取暂停使用等措施，并及时上报。结语卫生院基本药物管理与发放工作是一项系统工程，涉及环节多、专业性强、