超声诊疗技术规范操作指南

超声诊疗技术规范操作指南引言超声诊疗技术作为一种无创、便捷、可重复的影像学检查方法，已广泛应用于临床各个领域，为疾病的诊断、治疗及预后评估提供了重要依据。为确保超声检查的质量与安全，规范操作流程，提高诊断准确性，特制定本指南。本指南旨在为从事超声诊疗工作的医务人员提供系统性的操作规范与专业指导，以期推动超声医学实践的标准化与同质化发展。一、人员资质与职责1.1操作人员资质从事超声诊疗工作的医师应具备相应的执业医师资格，并经过系统的超声医学专业培训，熟练掌握超声仪器的操作技能及相关解剖学、病理学知识。独立开展复杂超声检查或介入性超声操作的医师，需具备更高的专业技术职称及相应的临床经验，并通过相关考核认证。1.2岗位职责操作人员应严格遵守医疗核心制度，明确自身职责。负责检查前与患者的沟通，解释检查目的、流程及注意事项，获取患者知情同意；检查中规范操作，仔细扫查，确保图像质量；检查后准确出具诊断报告，并对报告的真实性、科学性负责。同时，应积极参与科室的质量控制与持续改进工作。二、检查前准备2.1申请单审核与患者信息核对操作人员接收检查申请单后，需认真审核申请目的、病史摘要及相关临床资料，明确检查要求。核对患者姓名、性别、年龄等基本信息，确认无误后方可进行检查，避免差错。2.2患者准备指导根据不同检查部位，对患者进行针对性的检查前准备指导。如腹部超声检查通常需空腹，妇科或前列腺超声检查可能需要膀胱适度充盈。操作人员应耐心向患者解释准备要求及原因，确保患者充分配合。2.3仪器设备与环境准备检查前需确保超声仪器性能良好，探头清洁、无损坏，耦合剂充足且符合无菌要求（如用于腔内检查）。检查环境应安静、私密，温度适宜，光线适中以利于图像观察。三、操作流程与规范3.1仪器开机与参数设置按照仪器操作规程开机，进行必要的系统自检。根据检查部位、患者体型及检查目的，合理选择探头类型（如凸阵、线阵、相控阵探头），并初步调整仪器参数，如频率、增益、深度、聚焦等，以获得清晰的初始图像。3.2患者体位摆放与耦合剂使用根据检查部位协助患者采取舒适、稳定且便于充分暴露检查区域的体位，如仰卧位、侧卧位、俯卧位等。在检查部位均匀涂抹适量耦合剂，以排除探头与皮肤之间的空气，保证声波良好传导。耦合剂温度应接近体温，避免引起患者不适。3.3探头操作与扫查技巧手持探头应稳定、轻柔，压力适中。根据解剖结构特点，采用有序的扫查顺序，如横切、纵切、斜切、扇形扫查等，避免遗漏。对于重要结构或病变区域，应进行多切面、多角度细致观察，注意病灶的位置、大小、形态、边界、内部回声、后方回声及与周围组织的关系。操作手法应规范，避免不必要的滑动或按压，减少患者不适感。3.4标准切面获取与图像优化对于各器官系统的超声检查，应遵循公认的标准切面进行扫查和图像记录。在扫查过程中，需实时调整仪器参数，如增益、TGC（时间增益补偿）、聚焦点等，以优化图像质量，确保组织结构显示清晰，病变特征明确。3.5动态观察与功能评估部分超声检查（如心脏超声、血管超声）需特别注重动态观察，评估器官的运动功能、血流动力学变化等。应准确测量相关指标，如心腔大小、室壁厚度、瓣膜活动度、血流速度、阻力指数等，并结合临床进行综合分析。3.6图像存储与管理对于检查过程中获取的标准切面图像及重要异常图像，应及时、准确存储。图像命名应规范，包含患者基本信息、检查日期、检查部位及切面等关键要素，便于后续查阅、回顾与教学。严格遵守医疗数据安全与隐私保护相关规定。3.7检查结束与仪器关机检查完毕，协助患者清洁皮肤残留耦合剂，告知检查后注意事项。按照仪器操作规程关闭超声系统，清洁探头，整理检查床及周围环境。四、图像评估与诊断报告4.1图像质量评估检查结束后，操作人员应对存储的图像质量进行回顾性评估。优质图像应具备良好的对比度、分辨率，组织结构清晰，无明显伪影，标准切面完整。对于质量不佳的图像，应分析原因，必要时重新检查。4.2诊断报告书写规范诊断报告是超声检查的最终产物，应客观、准确、规范、完整。报告内容通常包括患者基本信息、检查日期、检查部位、所用仪器型号及探头类型、检查所见（对正常结构的描述和对异常发现的详细记录，包括测量数据）、印象或诊断意见，以及必要的建议（如进一步检查、随访等）。报告应由具备资质的医师审核后签发。4.3诊断思维与临床结合超声诊断应基于对图像的细致观察和准确判断，并紧密结合患者的临床病史、症状体征及其他影像学检查结果，进行综合分析与逻辑推理，避免孤立解读图像。对于疑难病例或不确定诊断，应及时组织会诊或建议患者进一步检查。五、质量控制与安全管理5.1日常质量控制建立健全超声科室内质量控制体系，定期对仪器设备进行维护保养和性能检测，确保图像质量稳定。定期开展业务学习和疑难病例讨论，规范操作流程，不断提高诊断准确率。5.2感染控制严格执行医院感染管理规定。探头及耦合剂容器应定期清洁消毒，尤其对于腔内探头或接触有创伤口的探头，必须达到相应的消毒级别。操作人员应注意手卫生，必要时佩戴手套、口罩等防护用品。5.3超声生物效应与安全剂量虽然超声检查被认为是一种相对安全的影像学方法，但仍需重视其潜在的生物效应。操作人员应遵循“ALARA”原则（AsLowAsReasonablyAchievable），即在获得必要诊断信息的前提下，尽可能使用最低的超声输出功率和最短的检查时间。5.4应急预案与不良事件处理制定并熟悉应急预案，以应对检查过程中可能出现的突发事件，如患者晕厥、过敏反应等。建立不良事件上报与分析机制，对发生的设备故障、医疗差错等进行及时处理、总结经验教训，持续改进工作。六、继续教育与技能提升医学技术不断发展，超声设备和检查技术也在持续更新。从业人员应树立终身学习的理念，积极参加各类专业培训、学术交流活动，不断学习新知识、新技术、新理念，提升自身专业素养和操作技能，以更好地服务于患者。结语超声诊疗